L'articolazione temporo-mandibolare (ATM) è l’articolazione che collega la mandibola al cranio e che consente i movimenti della bocca. È una delle articolazioni più complesse del corpo umano, permettendo movimenti combinati di apertura, chiusura, protrusione, retrusione e lateralità della bocca.
Tra tutte le patologie evidenziabili nella regione maxillo-facciale, i disturbi delľATM risultano essere tra quelli di più difficile inquadramento diagnostico. La sintomatologia clinica delle patologie delľATM è pertanto spesso aspecifica. Per questo motivo, la diagnosi clinica è spesso difficile e costituisce una vera e propria sfida diagnostica per diversi specialisti, tra cui odontoiatra, otorinolaringoiatra, chirurgo maxillo-facciale, gnatologo e posturologo.
La risonanza magnetica (RM) dell'ATM è lo strumento diagnostico migliore per lo studio statico dettagliato delle varie componenti articolari (strutture ossee, muscoli e menischi) e per lo studio della dinamica articolare.
Cos'è la Risonanza Magnetica ATM?
La risonanza magnetica ATM è un esame diagnostico non invasivo che permette di visualizzare in modo tridimensionale le componenti dell’articolazione temporo-mandibolare, sia a bocca chiusa che aperta. È un’indagine diagnostica per immagini non invasiva che consente di visualizzare in modo dettagliato le strutture articolari, ossee e soprattutto i tessuti molli dell’ATM.
La risonanza magnetica ATM è in grado di fornire informazioni precise sullo stato delle ossa, dei dischi articolari, dei legamenti e dei muscoli dell’articolazione, evidenziando eventuali anomalie o lesioni.
La Risonanza Magnetica (RM) è ľunica indagine che consente di visualizzare direttamente tutte le componenti delľArticolazione Temporo-Mandibolare: i capi articolari ossei temporo-mandibolari, le strutture capsulo-legamentose e soprattutto il disco articolare. Il disco articolare è una struttura mobile che consente il movimento della mandibola rispetto al cranio.
La Risonanza Magnetica dell’ATM ha un ruolo fondamentale nella diagnosi delle disfunzioni temporo-mandibolari (DTM), un gruppo eterogeneo di disturbi che possono coinvolgere l’articolazione, la muscolatura masticatoria o entrambi. Inoltre, può essere utilizzata per il monitoraggio di patologie autoimmuni.
Quando è Importante Sottoporsi a una RM ATM?
La RM ATM è importante quando si ha dolore o problemi con questa area dell'articolazione della mascella. Viene eseguita quando il medico ritiene che sia necessaria per la diagnosi o il monitoraggio.
Come si Svolge l'Esame RM ATM?
La risonanza magnetica ATM si svolge in una sala apposita dove si trova il macchinario della risonanza magnetica. Per eseguire la risonanza magnetica ATM il paziente deve indossare una mascherina speciale che tiene ferma la testa e che ha due bobine che si posizionano vicino alle articolazioni temporo-mandibolari. Queste bobine servono a trasmettere e ricevere i segnali radio che generano le immagini.
Il paziente verrà invitato a sdraiarsi su un lettino mobile che scivolerà dentro l’apparecchiatura sotto il magnete. Per una corretta esecuzione dell'esame è spesso opportuno l’utilizzo di cuscinetti che aiutino il paziente a restare fermo nella posizione richiesta.
La Risonanza Magnetica ATM si svolge in posizione supina all’interno del tubo della risonanza. Durante l’esame sono udibili dei rumori ritmici di intensità variabile provocati dal normale funzionamento dell’apparecchio. La durata complessiva dell’esame varia dai 20 ai 30 minuti, a seconda del protocollo utilizzato e della necessità di acquisizioni dinamiche.
L’esame RM può essere condotto anche con ľacquisizione di sequenze in movimento (cine-RM). Lo studio dinamico è una componente fondamentale della RM ATM in quanto consente di osservare in tempo reale il comportamento del disco articolare durante il movimento mandibolare.
Al termine dell’esame il paziente può riprendere le sue normali attività. La risonanza magnetica ATM non richiede una preparazione specifica da parte del paziente.
Preparazione all'Esame
La Risonanza Magnetica dell’ATM non richiede una preparazione specifica.
Se l’esame prevede l’utilizzo del mezzo di contrasto è necessario essere a digiuno da almeno 6 ore. I farmaci normalmente assunti possono essere ingeriti con acqua.
È necessario portare con sé la prescrizione medica rilasciata da non più di 6 mesi; senza non sarà possibile erogare la prestazione. Ti chiediamo di presentarti nel Centro con 20 minuti di anticipo rispetto dell'orario previsto per l'appuntamento. Porta con te i moduli già compilati e firmati.
RM Aperta vs RM Chiusa
La RM aperta esclude i possibili effetti collaterali legati alla claustrofobia, ma in generale questo tipo di sistema risulta più tollerato anche dalle persone che non ne soffrono, grazie al maggior comfort percepito durante l’esecuzione. Tuttavia, la risonanza magnetica aperta, a differenza di quella chiusa, non può essere utilizzata in ogni parte del corpo a causa della minor risoluzione e della minor qualità delle immagini.
Il nuovo apparecchio RM recentemente acquistato dal Servizio di Diagnostica per Immagini del Cidimu garantisce un elevato campo magnetico ma presenta un’ampia e larga apertura del magnete, che riduce nettamente la sensazione di claustrofobia.
È Pericolosa?
Ľesame RM è un esame sicuro e privo di radiazioni ionizzanti. L’esame di per sé non è pericoloso. A differenza degli esami che utilizzano radiazioni ionizzanti e che comportano un, seppur minimo, danno biologico, la risonanza magnetica non comporta direttamente alcun danno permanente. Raramente possono insorgere lievi disturbi (calore, prurito, affanno, palpitazioni etc.) o sensazione di malessere, ma in questo caso è possibile comunque avvertire gli operatori.
Tuttavia, anche la presenza di alcuni dispositivi intrauterini o protesi interne e l’anemia falciforme possono costituire delle controindicazioni all’esame.
Cosa Visualizza la RM ATM?
La risonanza magnetica ATM è in grado di fornire informazioni precise sullo stato delle ossa, dei dischi articolari, dei legamenti e dei muscoli dell’articolazione, evidenziando eventuali anomalie o lesioni.
La Risonanza Magnetica dell’articolazione temporo-mandibolare consente di valutare con precisione il disco articolare, i legamenti, i muscoli e la mobilità mandibolare.
Ľesame RM consente anche di ben evidenziare le alterazioni artrosiche delľATM.
Le sequenze più utilizzate includono immagini T1, T2 e STIR, su piani assiali, coronali e sagittali, per valutare struttura, posizione e movimento del disco articolare.
Le indagini mediche che sfruttano la RMN danno informazioni diverse rispetto alle immagini radiologiche convenzionali: le informazioni fornite dalle immagini di risonanza magnetica sono essenzialmente di natura diversa rispetto a quelle degli altri metodi di imaging. In modo speculare alle TC il contorno osseo appare di colore nero e i tessuti a più alta quantità di acqua sono progressivamente più bianchi.
Si può così osservare la reale posizione del disco articolare all’interno della fossa glenoide stimando il rapporto articolare interno sia con il condilo mandibolare che con l’eminenza articolare superiore nelle varie sezioni di analisi. In fase di bocca chiusa il disco articolare si posiziona tra il condilo e la fossa glenoide in modo da permettere lo scorrimento armonioso delle due superfici convesse.
La RM ATM è una scansione dell'articolazione temporo-mandibolare. È importante quando si ha dolore o problemi con questa area dell'articolazione della mascella.
Esempio di Diagnosi
Dimostrazione di una dislocazione anteriore in visione sagittale.
RM ATM con o senza Mezzo di Contrasto?
No, di norma la RM ATM non richiede mezzo di contrasto.
Referto
Il referto viene redatto da un medico radiologo esperto in diagnostica testa-collo e maxillo-facciale. Il referto è disponibile 4 giorni lavorativi dopo l'esecuzione dell'esame.
Per visite specialistiche o ulteriori approfondimenti è necessario presentare il referto che troverai sul dossier clinico online.
Alternative Diagnostiche
L’ortopantomografia è una radiografia panoramica utile per valutare le arcate dentarie e la struttura ossea, ma non consente di analizzare i tessuti molli. La TAC è ideale per valutare con dettaglio le strutture ossee, mentre la RM è superiore nello studio dei tessuti molli, dei dischi articolari e della mobilità mandibolare.
Dove Eseguire la RM ATM a Roma?
Per eseguire una Risonanza Magnetica ATM a Roma, affidati alla Dott.ssa Maria Luisa De Cicco, specializzata in Radiologia Clinica e Interventistica. La Dott.ssa Maria Luisa De Cicco esegue la Risonanza Magnetica temporo mandibolare a Roma presso centri diagnostici e cliniche dotate di RM ad alto campo.
Costi
La RM ATM ha un costo che varia dai € 200 a € 160.
Clinical Medical Consulting
Presso il centro radiologico Clinical Medical Consulting di Roma offriamo una vasta gamma di servizi specializzati, tra cui radiologia tradizionale, MOC-DEXA, centro senologico, cone beam (radiologia odontoiatrica digitale), TAC, risonanza magnetica, ecografia ed ecocolordoppler.
Servizi Offerti
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