La radiografia dentale è uno strumento diagnostico fondamentale per valutare la salute della bocca. In alcuni casi, oltre alle lastre ai fosfori, può essere consigliato effettuare anche una panoramica, ovvero una lastra di tutta la bocca.
Tipi di Esami Radiografici Dentali
Esistono principalmente due tipi di esami radiografici utilizzati in odontoiatria:
- Panoramica (Ortopantomografia): Mostra tutta la dentatura su una lastra unica (che può essere su supporto digitale o pellicola) e dà un’idea generale del posizionamento dei denti e degli eventuali lavori che sono stati fatti in passato.
- Lastra ai Fosfori (Radiografia Endorale): Mostra un singolo dente o un piccolo gruppo di denti nel dettaglio. L’immagine sul monitor del computer può essere poi rielaborata, ingrandita e analizzata in ogni particolare.
A Cosa Serve l'Esame Radiografico Dentale?
Grazie a questo tipo di esame radiografico è possibile:
- verificare l’orientamento dei denti e delle loro radici (specialmente per i denti del giudizio)
- verificare lo stato delle cure fatte in passato
- intercettare macro-problematiche come carie molto grosse e infezioni radicolari (granulomi)
Come si Esegue una Panoramica Dentale?
L’esame radiografico è una procedura molto semplice e si conclude in pochi minuti: sarà sufficiente che il paziente rimanga immobile in piedi per circa dieci secondi, mentre il macchinario (ortopantomografo) è in funzione e ruota attorno al suo viso. In tempo reale il dottore sarà in grado di mostrare al paziente la radiografia in formato digitale e e consigliargli il piano di cura più adatto.
Interpretazione della Radiografia Dentale
La lettura della lastra va fatta dal dentista "in diretta". Spesso per pigrizia non si spazzola a dovere la dentatura e non viene passato il filo interdentale. Quest’ultimo però è l’unico modo per scongiurare la presenza di carie nascoste tra un dente e l’altro. E' importante sottolineare che la radiografia è uno strumento di ausilio diagnostico. Ne deriva che il desiderio leggittimo di capire il referto radiologico non si sposa con la volontà di capire coma sta la salute della sua bocca e denti.
Elementi da Osservare in una Radiografia
- Rarefazione Apicale: Indica una zona sofferente dell'osso intorno all'apice (punta) della radice, dovuta in genere ad una infezione della radice stessa. Appare come un alone nero in radiografia. La cura consiste in un trattamento canalare.
- Retrazione Cresta Alveolare: Indica un riassorbimento orizzontale dell'osso dovuto, spesso, a parodontite.
- Carie: La carie spesso si vede meglio con una radiografia invece di esaminare direttamente la bocca.
È possibile individuare le carie anche da una panoramica, ma solo quelle più grosse e visibili ad occhio nudo. La panoramica quindi non serve per fare diagnosi di carie.
Esempi di Diagnosi tramite Ortopanoramica
Parodontite
La parodontite ha ridotto molto l’altezza dell’osso. Normalmente il dente con la sua radice è al 75% integrato dentro l’osso. Come puoi vedere nella lastra, i denti hanno perso quasi tutta la loro stabilità. Il dentista ha così completato la sua diagnosi misurando le tasche con una sonda parodontale.
Cisti Apicale
In queste lastre noi vediamo due cisti apicali. La cisti viene causata dai batteri che attraversano il canale della radice del dente ed entrano nell’osso. Se il dentista non interviene la cisti diventa più grande e può arrivare al nervo trigemino della mandibola o al seno mascellare creando così problemi ancora più gravi.
Cura Canalare Incompleta
Sono presenti due cisti apicali.
Carie
La carie è una malattia degenerativa dei tessuti duri del dente (smalto, dentina). Questi lastre dimostrano:
- carie tra due denti
- carie sotto un’ otturazione
- carie sotto una capsula
- la carie ha distrutto tutto il dente, resto di una radice con ciste apicale
Dente del Giudizio
L’ortopanoramica serve anche al chirurgo per valutare se i denti del giudizio devono essere estratti o meno.
Sigillatura dei Denti: Una Misura Preventiva
I denti posteriori, specialmente i primi molari permanenti, sono caratterizzati dalla presenza di solchi e fessure molto strette e profonde. La sigillatura dei denti è una procedura che permette di sigillare queste fessure prima che vadano incontro alla carie. E’ una procedura semplice e veloce per il nostro piccolo paziente e ci permette di prevenire l’insorgenza della carie nei denti più importanti.
Radiazioni Ionizzanti: Quando Sono Necessarie?
Come tutti gli esami radiologici, anche la panoramica dentale utilizza raggi X. Sebbene la dose di raggi, grazie alle recenti tecnologie digitali, sia molto bassa (e il paziente venga sempre protetto con una pettorina piombata), questo tipo di esame viene richiesto solo in caso di effettiva necessità.
La quantità di radiazioni necessaria per questo tipo di diagnosi è minima, perché la lastra ai fosfori, al contrario di quella classica, richiede una più bassa quantità di raggi X. Fare una lastra ai fosfori vuol dire essere esposti alla stessa quantità di radiazioni atmosferiche a cui è esposto un viaggiatore durante un volo Milano-Roma!
Inoltre, come ulteriore precauzione, il paziente indossa un “collare” che scherma le radiazioni e protegge la tiroide.
Attenzione in Gravidanza
Tutti i tipi di esami radiologici sono controindicati in gravidanza. La paziente è sempre tenuta ad informare il proprio dentista in caso di gravidanza, anche solo sospetta.
| Esame | Descrizione | Utilità |
|---|---|---|
| Panoramica (Ortopantomografia) | Lastra che mostra tutta la dentatura. | Valutazione generale, posizionamento denti, lavori pregressi. |
| Lastra ai Fosfori (Radiografia Endorale) | Mostra un singolo dente o un piccolo gruppo di denti nel dettaglio. | Analisi dettagliata, carie, infezioni radicolari. |
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