Radiografia ai Denti: Scopri i Tipi e la Procedura Essenziale per un Sorriso Perfetto!

Durante una visita di routine, il proprio odontoiatra di fiducia effettuerà un esame completo, controllando attentamente denti e gengive. Vi sono però alcuni fattori che non possono essere visibili ad occhio nudo, per questo (in alcuni casi) sarà necessario effettuare un’ulteriore procedura diagnostica: la radiografia dentale. Le radiografie dentali risultano essere fondamentali ausili per i professionisti della salute orale, sopratutto durante la fase diagnostica, in quanto consentono di pianificare correttamente ed in maniera approfondita il piano terapeutico adatto al paziente.

Come Funzionano le Radiografie Dentali

Quando i raggi X passano attraverso la bocca, i denti e le ossa assorbono più raggi rispetto alle gengive e ai tessuti molli, per questo i denti appaiono più chiari nell'immagine finale (chiamata radiografia). Le aree con carie e infezioni appaiono più scure perché non assorbono la stessa quantità di raggi X.

Tipi di Radiografie Dentali

In base al tipo di lastra effettuata si potrà visualizzare dettagliatamente l’anatomia di uno o più (fino ad un massimo di 4) elementi dentali (rx intraorali), l’intero cranio (tele radiografia del cranio), una determinata zona comprendendo anche l’osso (3D tac cone beam) oppure tutta la cavità orale (ortopantomografia). Le radiografie ai denti si dividono in radiografie endorali o intraorali, cioè quelle effettuate all'interno della cavità orale, e radiografie extraorali, che vengono effettuate all'esterno della bocca.

Radiografie Endorali (Intraorali)

Le radiografie endorali, anche conosciute come intraorali, sono quelle che vengono effettuate all'interno della bocca e sono utilizzate principalmente per scoprire lo stato dei nostri denti.

Radiografia endorale/intraorale o mirata: Tale esame diagnostico viene utilizzato per osservare nel dettaglio una specifica parte (corona, gengiva, radice ed una parte della struttura ossea) dell’elemento dentale, in caso di dubbio di una patologia limitata a quella determinata zona (come ad esempio tasca parodontale, ascesso, granuloma, ecc.). Tale tipo di radiografia viene anche utilizzata a seguito della terapia canalare per controllare l’esito e la correttezza della devitalizzazione svolta.
Bitewing: Questa radiografia intraorale (rx bitewing) viene utilizzata principalmente per rilevare le carie interprossimali (cioè tra dente e dente) e valutare lo stato di salute della corona, del tessuto parodontale e della polpa. Tale lastra viene eseguita mordendo una piccola linguetta e consente di osservare circa 4 elementi dentali per arcata (superiore ed inferiore).
Radiografia sistematica: Questa radiografia risulta fondamentale per la diagnosi dei casi parodontali. L’esame consiste nella ricostruzione delle arcate dentarie complete, mediante l’utilizzo esclusivo delle radiografie endorali.
Radiografia endorale occlusale: L’rx occlusale serve a fornire un'immagine dell'intera arcata dentale e viene eseguita utilizzando lastre radiografiche di diverse dimensioni che vengono create dall'esterno con un apparecchio a raggi X.
Radiografia endorale periapicale: La radiografia o rx endorale periapicale è un esame in cui uno o più denti vengono isolati per un esame più accurato. La radiografia periapicale è utilizzata per diagnosticare la carie e altre malattie.

Radiografie Extraorali

Le radiografie extraorali sono quelle effettuate al di fuori della cavità orale.

Ortopantomografia dentale: Essa risulta la radiografia orale maggiormente utilizzata, in quanto fornisce, appunto, la “panoramica” generale dell’intera cavità orale. Grazie a questa visione d’insieme sarà possibile osservare la struttura ossea (quindi denti, mascella e mandibola, ATM: articolazione temporomandibolare, cavità nasali), i tessuti molli (gengive, tasche gengivali, tessuto parodontale) ed i possibili problemi presenti (ascessi, problemi a livello radicolare, situazione parodontale, presenza o meno di denti inclusi, cisti, malocclusioni, posizione dei denti del giudizio, ecc.) in un’unica immagine. Tale radiografia viene eseguita tramite un apposito macchinario a raggi X che ruota attorno alla testa del paziente e fornisce un’immagine generale e completa della cavità orale. La panoramica dei denti viene utilizzata per mostrare la struttura ossea (denti, mascella e mandibola) in un'unica immagine complessiva. L'ortopantomografia dentale rileva con precisione alcune patologie delle radici dei denti, tumori e ascessi.
Teleradiografia latero laterale del cranio: Tale radiografia viene utilizzata per la determinazione della posizione delle ossa del cranio. Tale aspetto è importante, in quanto può influenzare la posizione dei denti nelle arcate dentarie e di conseguenza l’occlusione dentale. Essa consente di ottenere informazioni precise sui rapporti tra dimensione del cranio e mascella, distanze tra le varie strutture dentali e maxillo-facciali. La teleradiografia latero laterale del cranio viene utilizzata per identificare problemi nei denti, come possibili malocclusioni, e per pianificare il successivo trattamento ortodontico.
3D tac cone beam: Tale radiografia extraorale consente di ottenere un immagine tridimensionale di: denti, tessuti molli, tessuto parodontale e tessuto osseo. Attraverso tale radiografia sarà possibile effettuare una diagnosi precisa, grazie all’alta qualità dell’immagine ottenuta ed ai dettagli accurati. Essa viene utilizzata principalmente prima di effettuare alcune terapie chirurgiche (ad esempio in caso estrazioni complesse, in cui è necessario porre in relazione la posizione dell’elemento dentale rispetto ad altri tessuti e terminazioni nervose) o prima di procedere con l’inserimento di impianti dentali e per l’implantologia computer guidata.

Altri tipi di radiografie dentali

Esistono altri tipi di radiografie dentali, come la tomografia computerizzata a fascio conico o TAC dentale. La TAC dentale 3D è un esame che permette di ottenere una radiografia con immagine tridimensionale dei denti, dei tessuti molli, dei nervi e delle ossa della testa, consentendo una diagnosi molto accurata del cavo orale del paziente. Le immagini ottenute con la TAC dentale 3D sono di alta qualità e altamente dettagliate, consentono una pianificazione del trattamento più accurata e forniscono all'ortodontista una comprensione più approfondita dei denti e della loro relazione con la mandibola e la mascella, essendo la radiografia un’immagine tridimensionale dei denti.

A Cosa Servono le Radiografie Dentali?

Le radiografie dentali forniscono al dentista informazioni preziose su denti e gengive che contribuiscono alla scelta del trattamento migliore per i tuoi disturbi. I dentisti possono anche usare le informazioni delle radiografie per identificare infezioni, ascessi e anche piccole cisti o tumori. Le radiografie possono inoltre aiutare a identificare anomalie di sviluppo, come denti del giudizio inclusi.

Inoltre, le radiografie extra-orali (panoramica e tele radiografia del cranio), sono fondamentali nella pianificazione del trattamento ortodontico. Prima di intraprendere la correzione dell’occlusione e della posizione degli elementi dentali, sarà opportuno effettuare un attento studio su tali radiografie. In primis per curare possibili problemi (come ad esempio carie, fratture radicolari, valutare la presenza e posizione dei denti del giudizio, ecc.) ed in secondo luogo per conoscere con precisione i rapporti (occlusione, posizione dei singoli elementi dentali, ecc.) e poter pianificare il piano terapeutico adatto al caso concreto.

Le radiografie dentali vengono in genere eseguite ogni anno, ma possono essere necessarie più spesso se il dentista ritiene di dover monitorare i progressi di un problema o di un trattamento dentale. I nuovi pazienti probabilmente si sottoporranno a radiografie in modo tale che il dentista possa avere un quadro chiaro della salute dentale. Questo potrebbe essere importante specialmente se non si hanno raggi X dei precedenti dentisti.

Le radiografie dentali sono immagini dei denti che il dentista usa per valutare la tua salute orale. Questi raggi X vengono utilizzati con bassi livelli di radiazioni per catturare immagini dell’interno del cavo orale. Le radiografie dentali possono aiutare il dentista a identificare problemi, come carie ed altre patologie dentali. La panoramica dentale è un esame estremamente utile per ottenere un quadro generale dello stato di salute dell’apparato stomatognatico del paziente.

In alcuni casi, oltre alle lastre ai fosfori, può essere consigliato effettuare anche una panoramica, ovvero una lastra di tutta la bocca. Grazie a questo tipo di esame radiografico è possibile: verificare l’orientamento dei denti e delle loro radici (specialmente per i denti del giudizio), verificare lo stato delle cure fatte in passato, intercettare macro-problematiche come carie molto grosse e infezioni radicolari (granulomi).

Le radiografie dentali sono indispensabili per chiunque abbia bisogno di un intervento chirurgico importante nel cavo orale. L’attuale tecnologia ha visto una riduzione dei raggi, per cui è adatta e completamente innocua per tutte le età.

Cosa Mostrano le Radiografie Dentali?

L'aspetto di otturazioni e corone in una radiografia dipende dal materiale in cui sono realizzati. Alcuni appaiano più scuri e altri più chiari. Non importa che tipo di restauro dentale o impianto tu abbia; il dentista può eseguire una radiografia che lo aiuti a identificare le aree che necessitano di attenzione o adattamenti.

Attraverso le immagini ottenute sarà possibile individuare numerosi problemi (carie, presenza o meno di malattia parodontale, malocclusioni, ecc.) e poter effettuare una diagnosi completa e precisa, prima di procedere col piano terapeutico opportuno.

Frequenza delle Radiografie Dentali

La frequenza con cui dovresti sottoporti ai raggi X dipende dalla tua particolare igiene orale. Ma se hai una predisposizione alle carie, il tuo dentista potrebbe consigliarti di fare una radiografia una volta l'anno per individuare i punti deboli e curarli prima che la carie faccia il suo corso. Bambini e ragazzi potrebbero dover fare le radiografie con più frequenza perché i denti e le mandibole non sono ancora completamente sviluppati.

I fattori che influenzano la frequenza con cui si ottengono i raggi X dentali possono includere: età, attuale salute orale, sintomo di malattia orale, storia di malattie gengivali o carie. I bambini potrebbero aver bisogno di radiografie dentali più spesso degli adulti perché i loro dentisti potrebbero aver bisogno di monitorare la loro dentizione. Questa è una delle procedure di prevenzione orale nei bambini.

Radiazioni e Sicurezza

Ovviamente, i macchinari utilizzati per le radiografie dentali prevedono l'impiego di radiazioni, ma l'esposizione è davvero ridotta. Infatti, gli studi dimostrano che i raggi X sono innocui per la maggior parte delle persone, in gran parte delle situazioni.

D'altronde, le misurazioni dei livelli di radiazione nelle radiografie dentali mostrano che queste non sono particolarmente differenti dalle radiazioni presenti nell'ambiente a cui la maggior parte della gente è esposta nella vita di tutti i giorni, come per esempio viaggi frequenti in aereo e alcune apparecchiature che si trovano in casa, come la TV e i rilevatori di fumo.

Spesso ci si chiede se effettuare una radiografia non sia pericoloso per la salute, in quanto si risulta esposti a radiazioni che potrebbero avere effetti negativi sul nostro organismo. Il Ministero della Salute si è pronunciato su tale domanda escludendo il rischio per la salute quando ci si sottopone ad una radiografia dentale. Le dichiarazioni sulla presunta pericolosità delle radiografie effettuate dal dentista sono state smentite dagli esperti: le radiografie sono sicure e non sono causa di problemi di salute per chi si sottopone a tali esami.

Le normali “lastrine”, le piccole radiografie che l’odontoiatra esegue per verificare lo stato di salute di uno o più elementi dentali, hanno un’emissione di radiazione quasi inesistente come rilevano anche le linee guida che il Ministero della Salute ha recentemente pubblicato. Tali radiografie hanno una notevole importanza per la nostra salute orale (più alta rispetto al rischio per la salute ad esso correlato) in quanto offrono la possibilità di visualizzare lesioni cariose che si formano negli spazi inter-prossimali (tra dente e dente) che ad occhio nudo sarebbero difficilmente percepibili.

Precauzioni

Anche se le radiazioni nelle radiografie dentali sono piuttosto basse e la procedura è innocua, le donne in gravidanza dovrebbero evitare di sottoporsi ai raggi X a meno che non sia strettamente necessario. Ma visto che le donne in gravidanza sono a elevato rischio di malattie parodontali, è importante non ignorare un disturbo dentale potenzialmente serio per timore di esporsi alle radiazioni dei raggi X.

Se sei in gravidanza e devi sottoporti a una radiografia, il tuo dentista ti farà indossare un collare per la tiroide e un grembiule piombati per proteggere le aree vulnerabili. I bambini e le donne in età fertile dovrebbero sempre indossare protezioni piombate quando si sottopongono ai raggi X dentali.

Gli unici casi in cui può essere sconsigliata l’esecuzione delle radiografie sono: gravidanza o malati di tumore in cura radio/chemioterapica.

Nel caso il dentista utilizzi raggi X digitali, invece di svilupparli su pellicola, i rischi di esposizione sono ancora minori. In ogni caso il dentista posizionerà anche un “bavaglio” di piombo sul petto o su parti sensibili per prevenire qualsiasi esposizione alle radiazioni. Inoltre, un collare tiroideo può essere utilizzato in caso di patologie tiroidee. I bambini e le donne in età fertile possono anche indossarli insieme al pettorale di piombo. Le donne incinte o che pensano di esserlo dovrebbero evitare qualsiasi esposizione ai raggi X. È importante informare il proprio dentista se si pensa di essere incinta, perché le radiazioni non sono sicure per lo sviluppo del feto.

Come tutti gli esami radiologici, anche la panoramica dentale utilizza raggi X. Sebbene la dose di raggi, grazie alle recenti tecnologie digitali, sia molto bassa (e il paziente venga sempre protetto con una pettorina piombata), questo tipo di esame viene richiesto solo in caso di effettiva necessità. Al contempo è bene che il paziente custodisca l’esame in modo che sia consultabile anche negli anni a venire e non sia tenuto a ripeterlo.

La quantità di radiazioni necessaria per questo tipo di diagnosi è minima, perché la lastra ai fosfori, al contrario di quella classica, richiede una più bassa quantità di raggi X. Fare una lastra ai fosfori vuol dire essere esposti alla stessa quantità di radiazioni atmosferiche a cui è esposto un viaggiatore durante un volo Milano-Roma! Inoltre, come ulteriore precauzione, il paziente indossa un “collare” che scherma le radiazioni e protegge la tiroide. Le pazienti in gravidanza, certa o sospetta, devono comunicarlo perché le radiazioni, seppur minime, possono essere dannose per il feto e vanno evitate.

Preparazione e Procedura

La radiografia dentale è molto semplice, veloce e non richiede alcuna preparazione. Al vostro arrivo, compilerete un breve modulo, e poi il nostro ingegnere radiologo vi porterà nell’area dove si trova il dispositivo per le radiografie. È importante ascoltare le istruzioni del radiologo, il quale vi spiegherà tutto nel dettaglio prima della radiografia. Bisogna togliere tutti i gioielli metallici e indossare un “grembiule in piombo” che coprirà e proteggerà il vostro torso.

Le radiografie dentali non richiedono una preparazione speciale, l’unica accortezza è quella di lavarsi i denti prima dell’appuntamento. Questo perché crea un ambiente più igienico per il personale odontoiatrico. Le radiografie dentali vengono sono solitamente usate prima della pulizia orale professionale. Presso lo studio dentistico il paziente si siederà su una sedia con un giubbotto di piombo sul petto e sulle ginocchia. La macchina a raggi X è posizionata accanto alla testa per registrare le immagini della bocca. Durante la procedura verrà chiesto di rimanere fermi mentre le immagini vengono registrate. I distanziatori, se utilizzati, verranno spostati e regolati in bocca per ottenere le immagini corrette.

L’esame radiografico è una procedura molto semplice e si conclude in pochi minuti: sarà sufficiente che il paziente rimanga immobile in piedi per circa dieci secondi, mentre il macchinario (ortopantomografo) è in funzione e ruota attorno al suo viso. In tempo reale il dottore sarà in grado di mostrare al paziente la radiografia in formato digitale e e consigliargli il piano di cura più adatto.

La panoramica dentale si effettua con lo strumento chiamato ortopantomografo. Il paziente, in piedi, di fronte l’OPT appoggia il mento e la fronte sull’ apposito supporto rimanendo immobile per la durata della rilevazione, 18 / 20 secondi. I macchinari di ultima generazione hanno una limitatissima emissione di radiazioni ionizzanti. Il paziente prima della esecuzione della radiografia deve liberarsi di oggetti metallici come orecchini, piercing, forcine, collanine che potrebbero alterare l’immagine finale.

Dopo le Radiografie Dentali

In caso di raggi X digitali le immagini saranno pronte istantaneamente, e il dentista potrà esaminarle insieme al paziente e verificare la presenza di anomalie. Se il dentista riscontra problemi, come carie o carie, discuterà le opzioni di trattamento.

Radiografia e Ortodonzia

Le radiografie prima del trattamento con apparecchio fisso o allineatori sono un passo assolutamente necessario che ci permetterà di conoscere lo stato generale della bocca, le possibili patologie e di adattare il trattamento alla diagnosi offerta dagli esami.

Per sapere quali radiografie sono necessarie per iniziare il trattamento con apparecchio ortodontico o allineatori, è necessaria la valutazione di uno specialista. Prima del trattamento ortodontico, la radiografia più comune è di solito l'ortopantomografia, che fornisce una visione panoramica della bocca.