Scopri il Palloncino Intragastrico: Procedura Endoscopica, Benefici e Tutto Quello che Devi Sapere!

Il pallone intragastrico (o endogastrico) è una delle procedure più usate in chirurgia bariatrica e prevede l’uso di un dispositivo in silicone di forma sferica che viene posizionato per via endoscopica nel lume gastrico.

Come Funziona il Palloncino Intragastrico?

Il posizionamento del pallone endogastrico avviene per via endoscopica, mentre il paziente è sedato. Alcuni centri praticano la procedura in anestesia generale. Il BIB sgonfio, contenuto in una guaina, è connesso ad un catetere di posizionamento in silicone, con diametro esterno di 6,5 mm, a sua volta connesso mediante un raccordo Luer ad un sistema di riempimento. Per aumentare la rigidità all’interno del catetere siliconato viene inserita una guida metallica.

La prima fase della procedura prevede un’attenta indagine endoscopica di esofago e stomaco. Esclusa la presenza di controindicazioni locali, si rimuove l’endoscopio e si inserisce delicatamente il catetere di posizionamento contenente il pallone nell’esofago fino a raggiungere lo stomaco. Le dimensioni ridotte del catetere di posizionamento consentono il reinserimento dell’endoscopio per l’osservazione delle fasi di riempimento.

Una volta verificato l’avvenuto passaggio del pallone oltre lo sfintere esofageo inferiore e confermata la sua sede endogastrica, si rimuove la guida metallica. Si procede al riempimento del pallone, al termine del quale si effettua una lieve aspirazione sul catetere di posizionamento. Il vuoto così creato provoca la chiusura della valvola impedendo l’aspirazione del liquido.

Il pallone viene rilasciato tirando delicatamente il tubo di riempimento mentre il pallone si trova contro l’estremità dell’endoscopio o dello sfintere esofageo inferiore. Si continua a tirare il tubo di riempimento fino a quando non è uscito dalla valvola auto-sigillante. A rilascio avvenuto, si controlla endoscopicamente il corretto posizionamento del pallone.

Il pallone viene inserito vuoto nello stomaco e quindi riempito con circa 500-700 cc di soluzione salina sterile miscelata con 2 cc di blu di metilene. La struttura espandibile permette varie regolazioni del volume di riempimento al momento dell’inserimento, da 400 cc a 700 cc. Una valvola auto-sigillante consente il distacco da cateteri esterni.

Il pallone viene introdotto sgonfio nello stomaco e sotto controllo visivo gonfiato a livello del fondo gastrico con 500 ml. di soluzione fisiologica.

Meccanismo d'Azione

Il meccanismo d’azione di tale dispositivo è quello di indurre un precoce senso di sazietà dopo l’introduzione di piccole quantità di cibo. Infatti il pallone è in grado di agire come un bezoar artificiale. La risposta fisiologica del paziente alla presenza del pallone endogastrico varia a seconda delle condizioni generali, del tipo e dell’intensità delle attività svolte.

Vantaggi del Palloncino Endogastrico

L’operazione è reversibile e relativamente poco invasiva.
Se l’intervento viene seguito da un regime di dieta e attività fisica regolare, la maggior parte dei paziente può conseguire una buona perdita di peso nei sei mesi immediatamente successivi.
Questa procedura minimamente invasiva non richiede incisioni, punti di sutura o modifiche anatomiche e non lascia cicatrici.

Lo scopo del pallone endogastrico è quello di indurre un precoce senso di sazietà anche a fronte dell’ingestione di piccole quantità di cibo. L’efficacia dell’intervento - e la risposta del paziente - varia a seconda delle condizioni generali, del tipo e dell’intensità delle attività svolte. Altri fattori che influenzano la risposta del paziente sono l’assunzione di farmaci o integratori dietetici e in generale il regime alimentare seguito dal paziente.

I palloncini intragastrici contribuiscono a far diventare le abitudini alimentari più sane una seconda natura. Imparerai ad ascoltare il tuo corpo e a sentire una sensazione di sazietà mangiando di meno. Quindi, potrai iniziare a perdere peso immediatamente.

Dopo l'Operazione

Una volta trascorsi sei mesi dall’operazione il palloncino viene rimosso per via endoscopica (come per l’inserimento). Il pallone deve essere seguito da un programma a lungo termine di terapia dietetico/comportamentale per il mantenimento del peso corporeo.

Il periodo massimo di posizionamento per il pallone endogastrico è di 6 mesi, oltre i quali la possibilità di garantire complicanze legate ad esso cresce notevolmente. Pertanto dopo tale scadenza, il pallone deve essere obbligatoriamente rimosso, sempre mediante gastroscopia, in sedazione.

Rimozione del Palloncino

Pertanto dopo tale scadenza, il pallone deve essere obbligatoriamente rimosso, sempre mediante gastroscopia, in sedazione. Si inserisce il gastroscopio nello stomaco del paziente. Una volta ottenuta una chiara visuale del pallone lo si fora con uno strumento ad ago inserito nel canale operativo del gastroscopio. Viene applicata una leggera suzione al tubo fino ad evacuare tutto il fluido dal pallone.

Con una pinza a denti di topo si afferra il pallone e lo si estrae lentamente lungo l’esofago. Quando il pallone raggiunge la gola, la testa del paziente viene iperestesa per ottenere una curva più graduale e facilitare l’estrazione.

Possibili Complicazioni

Ogni paziente è accuratamente monitorato durante l’intero periodo di trattamento per individuare tempestivamente eventuali complicanze. Il paziente è informato sulla sintomatologia connessa allo sgonfiamento del pallone, come ad esempio ostruzioni gastrointestinali, ulcerazioni e altre possibili complicanze. Il vomito ripetuto (4-5- volte/die) dopo la dimissione e’ spesso sintomo di intolleranza del paziente nei confronti del dispositivo e spesso determina la rimozione endoscopica anticipata dello stesso. Fattori quali perdita del senso di sazietà, aumento dell’appetito e/o aumento di peso, possono indicare uno svuotamento del pallone; in questi casi è pertanto necessario effettuare un controllo mediante esame endoscopico.

Ostruzione intestinale causata dal pallone.
Ostruzione esofagea.
Nausea e vomito persistenti.
Lesioni della mucosa dell’apparato digerente causate da contatto diretto con il pallone.

Risultati Attesi

Il calo ponderale medio ottenuto dal paziente nei 6 mesi di mantenimento del pallone è di circa 15-20 kg, con un decremento più rapido nei primi 2 mesi. Nel trattamento multiplo è previsto a distanza di circa 30-45 gg il posizionamento di un secondo pallone endogastrico, con una perdita di peso inferiore rispetto al primo palloncino.

In media il calo di peso totale che si ottiene nei 6 mesi di trattamento è variabile dai 15 ai 25 Kg.

Considerazioni Aggiuntive

Nei primi giorni dopo il posizionamento, il tuo corpo dovrebbe adattarsi al palloncino. Potresti non sentirti bene per qualche giorno man mano che ti abitui al palloncino. In caso di forte dolore, nausea o vomito (in particolare se ti stavi già abituando al palloncino), contatta immediatamente il medico.

Dovresti ottenere rapidamente dei risultati di perdita di peso e perderai la quantità più significativa di peso durante questi primi tre mesi. L'obiettivo di questo periodo è quello di continuare a sviluppare solide abitudini e a preparare la mente e il corpo a non riacquistare il peso dopo la rimozione del palloncino.

È proprio a questo punto che tutto il duro lavoro viene ripagato. Ora hai riabituato il tuo corpo a sapere quando ci si sente sazi. Inoltre, stai aggiungendo più pasti nutritivi alla tua dieta.

ATTENZIONE: la legge limita la vendita di questi dispositivi esclusivamente ai medici o dietro prescrizione medica. Indicazioni, controindicazioni, avvertenze e istruzioni per l’uso sono riportate all'indirizzo IFU-BSCI.com. Boston Scientific consiglia vivamente di consultare il proprio medico per ogni questione relativa alla propria salute o per qualsiasi dubbio.Tutte le procedure mediche comportano dei rischi.