La colonscopia è un esame diagnostico fondamentale per la salute intestinale. Si rende necessario talvolta (tanto più quanto più l’anastomosi è distale, a livello dell’ultimo tratto di colon e del retto) creare a monte di questa un abboccamento dell’intestino alla cute dell’addome, in maniera tale da evitare il passaggio delle feci per 2-3 mesi sulla parte resecata e ricostruita.
Considerazioni Preliminari
Quando invece si deve operare sul colon, bisogna valutare i pro e i contro della preparazione intestinale vera e propria. Negli anni si è assistito ad una importante modificazione di quella che è la preparazione intestinale.
Fino ad alcuni anni fa, veniva eseguita una importante preparazione meccanica, consistente nell’utilizzo di purganti adeguati ad avere uno svuotamento pressoché totale del contenuto intestinale.
Numerosi lavori hanno evidenziato come questa operazione non fosse in realtà così efficace nel ridurre le complicanze legate alla chirurgia addominale.
Igiene e Tricotomia
L’igiene personale è la prima cosa da considerare. Altrettanto importante è la tricotomia, ovvero la rasatura dei peli della zona interessata dall’intervento.
Questa va eseguita di preferenza con un apposito tricotomo, una specie di rasoio elettrico, oppure con una crema depilatoria.
Preparazione Intestinale
La preparazione meccanica può essere tranquillamente eseguita a domicilio da parte del paziente, con l'assunzione di purganti e abbondanti quantità di liquidi in maniera tale da avere una adeguata pulizia dall'intestino.
Dieta Pre-Colonscopia
A tale scopo, è importante assumere un’adeguata dieta nei 3-4 giorni precedenti l’intervento, evitando cibi che possono facilmente fermentare e ricchi di scorie.
Si dovranno quindi evitare pane, pasta e riso integrale, frutta e cibi contenenti zuccheri semplici che facilmente possono dare origine a sviluppo di gas intestinale.
Gestione dei Farmaci
L’assunzione dell’abituale terapia domiciliare va quasi sempre mantenuta nei tempi e nei dosaggi soliti.
Quando la terapia è eseguita in doppia antiaggregazione (aspirina più Clopidogrel o Ticlopidina), diventa indispensabile poter sospendere almeno uno dei due farmaci, eventualmente sostituendolo con la somministrazione di eparina a basso peso molecolare.
Un altro discorso va fatto invece per gli anticoagulanti orali, sia il classico Coumadin che i nuovi anticoagulanti orali.
Profilassi
La profilassi antibiotica viene solitamente effettuata all’induzione dell’intervento, direttamente in sala operatoria.
Profilassi della Trombosi Venosa Profonda
Profilassi della trombosi venosa profonda (antitromboembolica). La formazione di coaguli, soprattutto nelle grosse vene degli arti inferiori e del bacino, con la conseguente possibilità di distacco di coaguli che possono andare in circolo (emboli) e causare danno a livello polmonare (embolia polmonare) è una delle più gravi complicanze della chirurgia.
La profilassi meccanica consiste essenzialmente nell’indossare apposite calze contenitive (calze antitrombo), che impediscono la stasi venosa a livello delle vene delle gambe. Le calze, di misura adeguata, vanno indossate prima di andare in sala operatoria.
La profilassi farmacologica si basa invece sull’utilizzo di eparine a basso peso molecolare. Questa terapia viene assolutamente eseguita a partire dal giorno dell’intervento, in sala operatoria o in serata.
Considerazioni Aggiuntive per Pazienti con Stomia
Dr. Gentilissimo, non è possibile in portatore di stomia eseguire il colon Wash e la colonscopia robotica.
Sua madre dovrà eseguire (ma non ci sono problemi) il metodo tradizionale di preparazione e di colonscopia.
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