In materia di certificati medici per l’attività sportiva c’è ancora molta confusione. Ma ancora oggi chi decide di iscriversi ad un corso in palestra o di praticare un’attività sportiva si trova di fronte a un mare di dubbi e alle perplessità dei medici stessi.
Normativa di Riferimento
Quali sono le norme che regolamentano l'attività sportiva? L’attività sportiva agonistica è regolamentata dal Decreto Ministeriale del 18 febbraio 1982, mentre la regolamentazione dell’attività amatoriale ludico-motoria e dell’attività non agonistica è contenuta nel Decreto Ministeriale del 24 aprile 2013 e dall’art. 42-bis della Legge 09/08/2013 n. 98. Inoltre si tiene conto delle Linee Guida emanate del Ministero della Salute con Decreto del 08/08/2014.
Per quanto riguarda le specificità regionali, si tiene conto della Legge Regione Toscana n. 35 del 09/07/2003, che ha sostituito la precedente Legge Regionale n.
Attività Ludico-Motoria: Certificato Necessario?
Cominciamo proprio dall'attività ludico-motoria. Ad esempio fare jogging al parco, fare fitness in palestra, fare danza, andare in piscina o altre attività similari.
Palestra Affiliata o Non Affiliata
Allora, per andare in palestra è necessario o no il certificato medico? Come detto sopra, se la palestra è affiliata ad una Federazione sportiva nazionale o ad un Ente di promozione sportiva e il cliente viene tesserato all'atto dell'iscrizione in palestra, allora è necessario produrre il certificato medico di idoneità all'attività sportiva. In tal caso la palestra deve rilasciare al cliente un modulo ove richiede il certificato medico esplicitando chiaramente a quale Federazione Sportiva o Ente di promozione sportiva è affiliata.
Se, invece, la palestra non è affiliata a nessuna Federazione sportiva nazionale o a nessun Ente di promozione sportiva, allora il cliente vi svolge soltanto un'attività ludico-motoria e quindi non serve alcun certificato medico.
Vi possono essere palestre affiliate ad una Federazione sportiva nazionale o ad un Ente di promozione sportiva, in cui alcuni clienti vengono tesserati, mentre altri no.
Come detto sopra, non è necessaria alcuna certificazione medica e quindi l'attività ludico-motoria può essere svolta in forma libera.
In ogni caso, pur non essendovi nessun obbligo di certificazione medica, il cittadino può certamente chiedere un consiglio al proprio medico sull’attività che intende intraprendere. Preferibilmente al medico di famiglia o pediatra che conosce l’assistito e quindi è in grado di valutare il caso con maggiori elementi di giudizio.
Attività Sportiva Non Agonistica: Quando Serve il Certificato?
Passiamo all’attività sportiva non agonistica. Il certificato medico non agonistico consente di valutare lo stato di salute generale di chi decide di intraprendere o pratica già un’attività sportiva, al fine di prevenire patologie gravi, specialmente di natura cardiologica, nel corso delle attività svolte.
Il certificato di idoneità sportiva non agonistica è rilasciato dal medico di medicina generale o dal pediatra di libera scelta. Può essere rilasciato anche dai medici che operano nei servizi pubblici di medicina dello sport, di norma contestualmente al rilascio del certificato di idoneità sportiva agonistica.
Il certificato non è mai obbligatorio per i bambini di età compresa tra 0 e 6 anni.
agli atleti che svolgono, in modo sistematico e continuativo, attività organizzate da società sportive affiliate al C.O.N.I.
L’idoneità all’attività sportiva non agonistica vale un anno, viene registrata sul libretto sanitario dello sportivo ed è valida per tutti gli sport, a meno che non sia espressamente esclusa qualche disciplina dal medico certificatore.
Per tutti i cittadini, a prescindere dall’età, il certificato non dovrebbe essere richiesto in casi diversi dai quelli in cui è prescritto per legge.
Esami Clinici Necessari
Prima del rilascio del certificato, il medico deve raccogliere l'anamnesi ed eseguire un esame obiettivo con misurazione della pressione.
Inoltre deve acquisire agli atti copia del referto di un elettrocardiogramma a riposo effettuato dal paziente almeno una volta nella vita.
Se il paziente ha più di 60 anni e presenta fattori di rischio cardiovascolare, è necessario prescrivere un elettrocardiogramma basale ogni anno. Anche in questo caso, copia del referto deve essere acquisita agli atti del medico certificatore.
A prescindere dall'età, se il paziente soffre di patologie croniche conclamate che comportano un aumento del rischio cardiovascolare, è necessario prescrivere un elettrocardiogramma basale ogni anno.
La visita dovrà prevedere obbligatoriamente la misurazione della Pressione arteriosa e l’effettuazione di un elettrocardiogramma a riposo.
“In base alla nostra esperienza professionale possiamo decidere se inviare la persona da uno specialista o ritenere concluso il percorso diagnostico.
ECG: Quando è Obbligatorio e Gratuito?
A fornire maggiori informazioni sulla questione e ad offrire supporto anche ai medici di medicina generale è stata la FNOMCeO (Federazione Nazionale degli Ordini dei Medici Chirurghi e degli Odontoiatri), che ribadisce che non c’è l’obbligo di ECG se lo si è già fatto in precedenza e fornisce chiarimenti sulla questione.
Se la persona non ha il necessario ECG elettrocardiogramma, solo nei casi in cui è previsto il rilascio gratuito della certificazione, il medico di famiglia/pediatra deve prescriverlo con il codice di esenzione I01 e l’esame può essere prenotato attraverso il CUP.
Costi del Certificato e dell'ECG
Se rilasciati dai medici sportivi sono a pagamento.
Se rilasciati dai medici di famiglia o dai pediatri di libera scelta convenzionati con il SSN, sono gratuiti ma solo nei seguenti casi: attività sportive parascolastiche, su richiesta del Dirigente Scolastico, e partecipazione ai Giochi della Gioventù nelle fasi precedenti a quella regionale. Per tutti gli altri casi (ad esempio per attività non agonistica da svolgersi presso società sportive o Enti di promozione sportiva) sono a pagamento.
La prestazione è gratuita Il rilascio del certificato è gratuito solo per i minorenni da 6 a 17 anni nei tre casi in cui è obbligatorio e per i disabili di ogni età.
Tutti gli altri cittadini pagano tariffe di libero mercato, a totale discrezione del professionista.
Per quanto riguarda l'esame strumentale ECG, il costo di norma è a carico del cittadino.
Cosa Deve Scrivere il Medico sul Certificato?
Il certificato deve essere conforme al modello ministeriale, approvato con Decreto dell'8 agosto 2014: certificato non agonistico.pdf.
Studenti ed Educazione Fisica
A proposito di studenti: per frequentare le ore di educazione fisica è necessario un qualche tipo di certificato medico? Assolutamente no.
Attività con Particolare Impegno Cardiovascolare
Sì, quando un soggetto non tesserato ad una società sportiva partecipa a manifestazioni di “particolare ed elevato impegno cardiovascolare” patrocinate da società sportive.
Cosa deve scrivere il medico sul certificato che rilascia? Il certificato deve essere conforme al modello ministeriale, approvato con Decreto del 24 aprile 2013: Certificato particolare impegno cardiovascolare.pdf. In buona sostanza nel certificato si attesta che, sulla base della visita medica effettuata, dei valori di pressione arteriosa rilevati, nonché del referto degli esami strumentali eseguiti (con indicazione della tipologia e della della data dei vari test ed esami svolti), il soggetto non presenta controindicazioni in atto alla pratica di attività sportiva di particolare ed elevato impegno cardiovascolare di cui all’art.
Attività Agonistica: Idoneità Sportiva
La richiesta deve provenire dalla società sportiva e deve essere redatta secondo il modulo regionale.
Il medico specialista in medicina dello sport deve effettuare personalmente la visita medica, garantendo l'effettuazione di tutti gli accertamenti clinici e di diagnostica strumentale necessari. In altre parole, il giudizio finale di idoneità non può essere disgiunto dalla effettuazione degli atti necessari alla formulazione del giudizio stesso.
In particolare deve essere effettuato l'IRI test, sotto il controllo dello specialista e monitoraggio elettrocardiografico.
Certamente sì.
Una dizione corretta è la seguente: "Si certifica che il Sig. (nome e cognome) è idoneo all'attività sportiva agonistica per la disciplina ...". L'indicazione della specifica disciplina sportiva per il quale viene formulato il giudizio di idoneità per attività agonistica è indispensabile.
Il Ruolo del Medico
L'attività motoria e sportiva deve essere valorizzata, in quanto strumento per promuovere corretti stili di vita e benessere igienico-sanitario. Il ruolo del medico, quindi, non deve essere solo quello di puro e semplice "certificatore", ma soprattutto di soggetto fiduciario che è in grado di consigliare, spiegare e suggerire le migliori scelte ai propri assistiti, soprattutto sensibilizzando gli sportivi, in particolar modo quelli più giovani, a rifuggire le tentazioni del doping.
In questo senso, l'opera del medico di famiglia, del pediatra e del medico sportivo è particolarmente utile e preziosa.
La visita consta di una dettagliata raccolta anamnestica mirata soprattutto alla ricerca di eventuali patologie familiari di sospetta natura cardiologica o alla presenza di patologie dell’atleta, assunzione di farmaci ecc. Il medico che esegue la visita potrebbe valutare la presenza di condizioni che richiedono ulteriori accertamenti, nell’attesa dei quali può non essere concessa l’idoneità all’attività sportiva non agonistica.
La visita comprende le misure antropometriche (peso altezza), la misura della pressione e l'elettrocardiogramma a riposo (laddove necessario). Non tutti i medici effettuano visite a pazienti di tutte le età.
Portare eventuali accertamenti precedenti, soprattutto se cardiologici.
Certificato di Idoneità Non Agonistica con ECG
Il certificato di idoneità non agonistica con refertazione dell’elettrocardiogramma (ECG) è un documento medico che attesta la buona salute generale e cardiovascolare necessaria per svolgere attività sportive non agonistiche in sicurezza. Il certificato viene rilasciato a seguito di una visita medica specialistica nell’ambulatorio di medicina dello sport, durante la quale viene eseguito anche un elettrocardiogramma a riposo.
Serve a garantire che l’individuo sia in condizioni di salute adeguate per praticare sport non agonistico, prevenendo eventuali complicanze legate a patologie non diagnosticate, in particolare a carico del cuore.
Il certificato ha una validità di 12 mesi. È necessario rinnovarlo ogni anno se si desidera continuare a frequentare attività sportive non agonistiche regolamentate.
Non è richiesta una preparazione specifica. Portare eventuali accertamenti precedenti, soprattutto se cardiologici.
Delibere Giunta regionale n. 775/2004 e n. 9/2005 D.L. 13 settembre 2012, legge 8 novembre 2012 n. Pazienti con sospetto o alto rischio di sviluppare una malattia cardiovascolare soprattutto se assumono farmaci che possono avere effetti a livello cardiaco (es. somministrazione di farmaci con potenziali elevati cardiovascolari (es. soggetti con attività lavorativa che prevede un importante impegno cardiovascolare (es. pompieri, poliziotti, astronauti)o la cui salute cardiovascolare è importante per la sicurezza pubblica (es.Via S.
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