Curva Glicemica in Gravidanza: Scopri Perché Evitarla Potrebbe Salvarti la Salute!

La curva glicemica, conosciuta anche come curva da carico orale di glucosio (OGTT), è un esame utilizzato per valutare la risposta dell'organismo all'ingestione di una soluzione contenente 75 grammi di glucosio. Questo test è particolarmente importante durante la gravidanza, ma non sempre è necessario effettuarlo.

Cos'è la Curva da Carico di Glucosio?

La curva glicemica è un esame che permette di valutare la risposta dell’organismo all’ingestione di una soluzione contenente 75g di glucosio. Questo tipo di test permette di valutare in che modo il nostro organismo tollera e gestisce un carico standard di glucosio.

Diabete Gestazionale: Cos'è e Perché è Importante Diagnosticarlo

Il diabete gestazionale (GDM) è una forma di intolleranza ai carboidrati che insorge in gravidanza e che va distinta dal diabete preesistente alla gravidanza. Il diabete gestazionale insorge generalmente a partire dal secondo trimestre.

Tra le varie modifiche del corpo della mamma, in questa fase, si presenta una riduzione della risposta dell’organismo all’insulina. Questo processo rappresenta un adattamento dell’organismo, che permette di assicurare il giusto apporto di glucosio al feto.

I rischi per madre e feto, in caso di diabete gestazionale, sono stati analizzati in vari studi. Le conseguenze della patologia possono essere importanti per la mamma e per il bambino ed è quindi fondamentale scoprirla presto per poter intervenire nella maniera più efficace.

I rischi del diabete gestazionale riguardano sia la mamma che il feto: incremento del liquido amniotico, parto prematuro, parto cesareo, ipertensione, preeclampsia, peso del bimbo alla nascita maggiore di 4-4,5 chili, distocia della spalla, ipoglicemia neonatale, ittero, ipocalcemia, distress respiratorio, basse quantità di globuli rossi.

A volte il diabete gestazionale è asintomatico e viene scoperto facendo esami di routine, ad esempio la curva da carico di glucosio. I sintomi, quando ci sono, comprendono aumento della sete, della fame o del bisogno di urinare, infezioni frequenti (come le cistiti), offuscamento della vista.

Per fortuna, con la diagnosi precoce e gli interventi giusti, puoi mantenere tutto sotto controllo.

Quando Fare la Curva Glicemica in Gravidanza

La curva glicemica viene generalmente effettuata tra la 24ª e la 28ª settimana di gravidanza, momento in cui il metabolismo del glucosio può iniziare a mostrare segni di alterazione. I tempi per sottoporsi alla curva da carico di glucosio possono essere diversi a seconda dei vari fattori di rischio della gestante.

Se hai determinate caratteristiche, come glicemia alta a digiuno, sovrappeso, età superiore ai 35 anni o una storia familiare di diabete, il medico potrebbe consigliarti di anticipare il test tra la 16ª e la 18ª settimana.

Un primo screening sulla glicemia viene fatto ad inizio gravidanza, per escludere che la gestante possa soffrire di diabete preesistente e non esserne a conoscenza. Per escludere il diabete gestazionale, invece, viene eseguita la curva glicemica. La curva glicemica a 24-28 settimane viene eseguita per quelle donne che l’hanno già effettuata a 16-18 settimane e sono risultate negative per il diabete gestazionale.

Valutati i fattori di rischio e le caratteristiche della singola gravidanza, la decisione di procedere con il test è sempre del professionista, che fornirà alla donna le indicazioni necessarie per eseguirlo.

La curva glicemica non è obbligatoria per tutte, ma il ginecologo o l’ostetrica sapranno consigliarti al meglio in base alla tua situazione. Non sempre la curva glicemica costituisce un esame necessario, quindi non è obbligatorio effettuarla.

Chi Deve Fare la Curva da Carico di Glucosio

Come accennato, non è un esame obbligatorio, ma è consigliato, in particolare se ci sono alcune condizioni che predispongono al diabete:

Obesità
Precedenti gravidanze con diabete gestazionale

Le linee guida raccomandano poi di eseguire una curva da carico di glucosio in alcuni casi:

Età uguale o maggiore di 35 anni
Sovrappeso
Storia familiare di diabete
Macrosomia (cioè bimbo nato in una precedente gravidanza con un peso maggiore di 4 chili)
Precedente diabete gestazionale (anche senza terapia insulinica)

Come Si Svolge la Curva Glicemica in Gravidanza

Vediamo come si esegue la curva da carico di glucosio.

Il test viene effettuato sempre nelle ore mattutine e attraverso tre prelievi: a digiuno, dopo un’ora e dopo due ore dall’assunzione di una soluzione composta da acqua e da 75 grammi di glucosio puro.

Innanzitutto vi starete chiedendo cosa mangiare prima della curva glicemica in gravidanza. Quando vi recate al laboratorio d’analisi o in ospedale dovete essere a digiuno.

Vi viene misurata una prima volta la glicemia (glicemia basale) con un normale pungidito. Poi, dovete bere 75 grammi di glucosio, una sostanza estremamente zuccherina.

Vi verranno fatti tre prelievi di sangue: uno subito dopo l’assunzione e gli altri dopo un’ora e dopo 2 ore.

È importante che la soluzione venga bevuta nell’arco di tempo indicato, che di solito è 5 minuti.

In entrambe i tipi di test, il tempo massimo per l’assunzione della bevanda glucosata è di 5 minuti e il test richiede una permanenza presso la struttura di almeno 2 ore.

Alcune mamme trovano la bevanda zuccherata un po’ sgradevole, ma è un piccolo disagio per un grande obiettivo: assicurarsi che tutto proceda al meglio. Questa soluzione in qualche caso può dare fastidio alla donna; la dolcezza, ad esempio, può favorire l’insorgenza di sensazioni come la nausea e il vomito.

Preparazione all'Esame

La preparazione per la curva glicemica è semplice, ma richiede alcune accortezze:

Digiuno obbligatorio: devi rimanere a digiuno per almeno 8-10 ore prima dell’esame. Puoi bere solo acqua.
Ultimo pasto equilibrato: il giorno precedente, evita eccessi di zuccheri o pasti troppo abbondanti, ma anche diete troppo restrittive.
La preparazione per la curva glicemica in gravidanza inizia dal giorno che precede l’esame perché l’ultimo pasto che viene consumato deve essere equilibrato (occorre evitare eccessi ma anche restrizioni).

Nei 3 giorni precedenti l’esame è preferibile che l’alimentazione non subisca restrizioni e che sia mantenuta la consueta attività fisica. Nei giorni precedenti invece la dieta non deve subire particolari restrizioni e anzi deve contenere normali quantità di carboidrati (pane, pasta etc.).

Il giorno del test, come detto, bisogna presentarsi a digiuno da almeno 8-10 ore.

Consigli Utili Durante l'Esame

Riposo e tranquillità: cerca di dormire bene la notte prima e di ridurre lo stress, che potrebbe influire sui valori glicemici.
Porta uno snack: dopo il test, potrebbe essere utile uno spuntino sano per riprendere energia.
Dopo l’assunzione della soluzione glucosata, è necessario stare seduti, a riposo, senza mangiare o fumare fino al termine dell’esame.
Non bere acqua per almeno 15 minuti dopo l’assunzione del glucosio; dopodiché, fino al termine dell’esame, può essere assunta soltanto una moderata quantità di acqua a temperatura ambiente.

Un suggerimento è quello di bere il glucosio a piccoli sorsi: non c’è motivo di prenderlo tutto insieme. Cercate poi di trascorrere l’attesa per i prelievi tranquillamente, magari leggendo o ascoltando della musica che possa distrarvi dall’eventuale nausea e per ammazzare il tempo.

Solo dopo 15 minuti dall’assunzione del glucosio potete bere piccole quantità di acqua, ma chiedete il permesso al personale sanitario. Portate con voi delle fettine di limone e informatevi se potete succhiarne un po’ dopo aver preso il glucosio. Potrebbe essere un aiuto se non vi sentite bene.

Valori Curva Glicemica in Gravidanza

Quando riceverai il referto della curva glicemica, troverai dei numeri che indicano i tuoi livelli di glucosio in tre momenti: a digiuno, dopo 1 ora e dopo 2 ore.

Se la glicemia a digiuno è a posto, sono considerati normali questi valori:

A 0 minuti: 92 mg/dL
A 60 minuti: fino a 180 mg/dL
A 120 minuti: fino a 153 mg/dL

Interpretazione dei Risultati

Se uno o più valori superano queste soglie, potrebbe essere diagnosticato il diabete gestazionale. Ma non allarmarti: nella maggior parte dei casi, questa condizione si gestisce con una dieta bilanciata e uno stile di vita sano, senza bisogno di interventi complessi.

Anche se un solo valore dei tre supera questi limiti verrà posta una diagnosi di diabete gestazionale e, oltre al ginecologo, sarete supportate anche da un diabetologo per il resto della gravidanza.

Ricorda che solo il medico può interpretare correttamente i risultati e decidere quali passi intraprendere per proteggere la tua salute e quella del tuo bambino.

Cosa Fare in Caso di Diagnosi di Diabete Gestazionale

In caso di diagnosi, senza allarmarsi, bisognerà seguire le indicazioni del medico. In molti casi, la gestante verrà indirizzata ad un centro diabetologico dove verranno consigliati diversi approcci.

L’alimentazione svolge un ruolo fondamentale nella gestione del diabete gestazionale, tanto che di norma viene prescritta alla paziente una dieta personalizzata. Tra i cibi da preferire rientrano quelli a basso indice glicemico, ricchi di fibre e che rilasciano energia gradualmente.

Tra gli alimenti da limitare, invece, troviamo tutti quei cibi processati o che presentano un indice glicemico alto.

Informazioni Aggiuntive Utili

Nota importante: il test con carico di glucosio non deve essere effettuato nel corso di malattie acute (influenza, stati febbrili, ecc.) o nel periodo di convalescenza successivo a interventi chirurgici. La curva da carico di glucosio non va eseguita se avete qualche malattia acuta in corso o se siete convalescenti. Parlatene sempre prima al vostro ginecologo se c’è qualche malessere.

Di solito, la curva glicemica non comporta effetti collaterali. In alcune donne può verificarsi nausea e vomito e, molto raramente, capogiri e svenimenti. La nausea può essere limitata evitando di bere la soluzione, molto dolce, tutta di un sorso.

Una delle preoccupazioni più diffuse è quella di come smaltire il glucosio della curva glicemica. In realtà, i 75g assunti corrispondono a circa la metà dei carboidrati assunti durante una normale giornata. Il consiglio, eventualmente, è quello di bilanciare l’alimentazione nel resto della giornata ricorrendo ad altri nutrienti che non siano zuccheri.

La raccomandazione è di seguire il regime alimentare a cui si è abituati, senza esagerazione né restrizioni.

La curva glicemica non è un test che ha particolari effetti collaterali, se non quelli di un normale prelievo.

**Valori di riferimento della curva glicemica in gravidanza**
Tempo	Valore glicemico normale
A digiuno	≤ 92 mg/dl
Dopo 1 ora	≤ 180 mg/dl
Dopo 2 ore	≤ 153 mg/dl