L’Holter pressorio è un monitoraggio continuo della pressione sanguigna che si può eseguire comodamente a domicilio. Si tratta di un esame indolore e non invasivo che permette di monitorare in maniera prolungata nel tempo (24h) la pressione sanguigna con l’obiettivo di valutarne eventuali fluttuazioni nel corso della giornata, utili per diagnosticare alcune patologie come l'ipertensione arteriosa.
Come Funziona l'Holter Pressorio?
Una volta indossato, l’Holter, ad intervalli regolari e pre impostati, misurerà la pressione arteriosa sistolica e diastolica, producendo quindi un tracciato di valori che ne monitorano l’andamento.
Il monitoraggio della pressione arteriosa 24 ore è un test diagnostico che consente di misurare la pressione sanguigna a intervalli regolari nel corso di 24 ore, mentre si svolgono le normali attività quotidiane. Il monitoraggio della pressione arteriosa 24 ore fornisce informazioni su come le attività quotidiane, compreso il sonno, influenzano i cambiamenti della pressione arteriosa.
A Cosa Serve l'Holter Pressorio?
Questo tipo di accertamento può rilevare fluttuazioni anomale che potrebbero passare inosservate quando la pressione viene misurata nell’ambulatorio medico o a casa. Questo accertamento è utile per:
- Stabilire una diagnosi di ipertensione
- Verificare se sia necessaria una terapia antipertensiva
- Controllare l’efficacia di un trattamento farmacologico
- Monitorare l’andamento della pressione durante il sonno
Il monitoraggio della pressione arteriosa 24 ore è importante anche per individuare due condizioni che possono comportare errate diagnosi:
- Ipertensione da camice bianco
- Ipertensione mascherata
Nel primo caso, alcuni pazienti presentano valori alti della pressione soltanto quando la misurazione viene effettuata da un medico o da un altro operatore sanitario, mentre le automisurazioni eseguite a domicilio danno valori normali. Nel secondo caso, al contrario, i pazienti hanno una pressione assolutamente normale durante la visita medica mentre mostrano pressione alta all’automisurazione domiciliare.
Quando è Prescritto l'Holter Pressorio?
I sintomi che portano il medico a prescrivere l’Holter pressorio possono essere diversi, come:
- Sbalzi di pressione durante la giornata
- Improvvisi risvegli notturni
- Situazioni di particolare stress che portano all’innalzarsi repentino della pressione sanguigna
- In casi dove invece è necessario il monitoraggio per valutare l’efficacia di terapie farmacologiche per persone ipertese.
Come si Esegue l'Holter Pressorio?
Il monitoraggio della pressione arteriosa 24 ore viene effettuato con uno sfigmomanometro portatile che registra i risultati delle misurazioni. Il dispositivo viene fatto indossare e attivato in una struttura medica.
Il bracciale gonfiabile è collegato a un piccolo dispositivo elettronico che può essere agganciato agli abiti o portato al collo. Per indossare il dispositivo di controllo della pressione, occorre recarsi presso la struttura di riferimento in abbigliamento comodo (in particolare non indossare maglie aderenti o con a maniche strette).
Il personale addetto all’applicazione (generalmente un infermiere) fa scoprire il torace e il braccio, posiziona un manicotto sul braccio simile a quello dello sfigmomanometro normalmente usato per misurare la pressione. Dopo essersi rivestiti, si ricevono le indicazioni su come comportarsi.
Si consiglia di seguire le normali attività quotidiane con l’accortezza di tenere fermo il braccio e possibilmente rimanere fermi quando l’apparecchio misura (le misurazioni sono programmate ogni 15 minuti di giorno e ogni 20 minuti di notte). Si è invitati a scrivere su un foglio un diario delle attività svolte nelle 24 ore, indicando l’orario dei pasti, dei farmaci assunti, delle varie attività che si svolgono, l’orario in cui si va a letto e quando ci si sveglia, oltre a segnalare situazioni che possono incidere sulla pressione (stress, litigi, emozioni forti eccetera).
E’ consigliato svolgere una giornata tipica, durante lo svolgimento dell’esame, così da registrare le reazioni di pressione e frequenza cardiaca durante le azioni svolte d’abitudine.
Il giorno dell’esame, il paziente si reca presso l’ambulatorio dove un infermiere lo accoglie e lo invita a spogliare il torace. L’infermiere applica al braccio un manicotto che è in tutto simile ai comuni manicotti degli sfigmomanometri usati dai medici durante le visite ambulatoriali.
Il manicotto, attraverso un tubicino di gomma, è collegato a un dispositivo elettronico delle dimensioni di un grosso portafogli. Questa “scatoletta” viene posizionata in un apposito contenitore di tessuto provvisto di tracolla e appoggiato al collo del paziente.
Al paziente viene quindi spiegato che potrà e dovrà vivere una giornata normale, secondo le sue abitudini consuete. Dovrà però avere l’accortezza di segnare su un foglio, che l’infermiere gli consegna, l’ora delle varie attività che effettuerà nelle prossime 24 ore.
Per una installazione ottimale dell’apparecchio, è opportuno vestirsi con indumenti non aderenti, che permettano di nascondere il piccolo apparecchio ed il bracciale. Il giorno dell’inizio dell’esame, il medico sistema apparecchio e bracciale sul paziente, inserisce gli opportuni parametri nell’apparecchio e lo avvia.
Il paziente indosserà l’apparecchio per 24 ore, annotando su un foglio ogni dato utile (attività svolta, impegno mentale, sintomi o disturbi accusati). Durante il periodo di esame, la pressione verrà misurata automaticamente ogni 15 minuti di giorno e ogni 30 minuti di notte, ma il paziente potrà sempre avviare una misurazione manualmente in caso si presenti un particolare disturbo (vertigine, senso di svenimento ecc. ecc.).
Holter Pressorio a Domicilio
L’Holter pressorio è composto da un piccolo macchinario e da un bracciale, detto anche manicotto, tipico della misurazione della pressione, che viene applicato sul braccio, poco sopra la piega del gomito. Il macchinario funge da unità di monitoraggio e registra tutte le misurazioni della pressione effettuate automaticamente, tramite il gonfiarsi del manicotto, durante le 24h. Questa unità ha una imbragatura piccola che permette di essere applicata al corpo.
L’Holter pressorio viene posizionato il giorno dell’esame da un nostro infermiere e ritirato dopo le 24h ore di monitoraggio. L’Holter pressorio non va mai tolto durante le 24h di esecuzione dell’esame. Non è prevista nessuna preparazione specifica prima di eseguire l’Holter pressorio a domicilio e l’applicazione del macchinario viene eseguita in pochi minuti. Alla fine del monitoraggio, si ottiene un referto redatto dal cardiologo.
Domande Frequenti
Holter pressorio e Holter cardiaco sono la stessa cosa? No sono due esami differenti; il primo riguarda la valutazione della pressione sanguigna ed è in grado di identificarne eventuali variazioni nel corso della giornata. L’Holter cardiaco invece riguarda il monitoraggio del ritmo del cuore, viene eseguito anche questo esame con un monitoraggio di almeno 24h consecutive.
Quando fare un Holter pressorio? L’Holter pressorio è un esame che viene prescritto in presenza di alcuni sintomi come tachicardia, fischi nelle orecchie, vertigini tipici dell’ipertensione arteriosa, o se si sospetta ipotensione ortostatica, nei casi della cosiddetta “sindrome da camice bianco” oppure anche come esame per monitorare l’efficacia di un trattamento farmacologico per chi ha già una diagnosi di ipertensione ed è in cura.
È necessario sospendere i farmaci durante l’esame? No, di solito non è richiesto sospendere i farmaci durante il monitoraggio. Anzi, è utile continuare la terapia per verificare come influisce sulla pressione arteriosa nelle 24 ore.
L’holter pressorio è doloroso o fastidioso? L’esame non è doloroso, ma alcune persone possono trovare fastidioso il gonfiarsi del bracciale durante le misurazioni, specialmente di notte.
L’holter può essere bagnato? No, il dispositivo non è impermeabile.
Cosa succede se “stacco” il dispositivo o smette di funzionare? In caso di problemi con il dispositivo, è importante contattare il centro medico per ricevere istruzioni.
Costi dell'Holter Pressorio a Domicilio
Il costo dell’holter cardiaco 24 ore a domicilio è comprensivo di montaggio e smontaggio dell’apparecchio sempre a casa tua e del referto.
Ad esempio, con Medicilio ad oggi è possibile eseguire l’Holter pressorio solo in regime privato al costo di 100€.
| Esame | Costo |
|---|---|
| Holter Pressorio 24h | 100 € |
| Visita cardiologica a domicilio (aggiuntiva) | +190 € |
| Holter cardiaco 24 ore a domicilio (aggiuntiva) | +110 € |
Se hai bisogno di più servizi, per lo stesso paziente o per lo stesso indirizzo, chiama per ottenere uno sconto. Si applica uno sconto quando un singolo paziente prenota due esami dello stesso ambito in un unico appuntamento con lo stesso professionista. Si applica uno sconto quando più pazienti richiedono lo stesso servizio nella stessa sede.
Secondo i dati forniti dall’Istituto Superiore di Sanità, il 31% della popolazione italiana soffre di ipertensione. Questo dato evidenzia l’importanza di non sottovalutare il problema.
L’Holter deve il proprio nome al suo inventore, il fisico americano Norman J.
L’Holter pressorio, o monitoraggio dinamico della pressione arteriosa, può essere molto utile nei casi di ipertensione arteriosa instabile, in quelli dove l’ipertensione non è ancora ben diagnosticata o dove si sospetta un’importante componente emotiva.
Una volta applicato, l’holter pressorio misura i valori della pressione arteriosa (P.A.) e della frequenza cardiaca (F.C.) nell’arco delle 24 ore, sia mentre il paziente svolge le sue normali attività quotidiane (con rilevazione in genere ogni 15 minuti) sia durante il riposo notturno (con rilevazione ogni 20 o 30 minuti).
I dati raccolti vengono poi elaborati da un programma statistico che fornirà valori medi di ogni ora, dell’intera giornata e confronterà i valori nelle ore di veglia con quelli delle ore notturne.
Uno degli scopi più importanti dell’esame infine è quello di poter valutare come agisce la terapia antipertensiva nelle 24 ore, documentandone per esempio l’efficacia continuativa per tutto il giorno e la notte o permettendo di evidenziare alcuni periodi di perdita di efficacia.
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