Scopri Come Funziona il Misuratore di Glicemia con Sensore: Tipi e Vantaggi Imperdibili!

Il monitoraggio della glicemia è fondamentale nella gestione del diabete, consentendo di personalizzare le azioni quotidiane per mantenere i livelli di glucosio vicini ai valori normali. I dispositivi medici per l'automonitoraggio si sono evoluti nel tempo, potenziando le caratteristiche che li rendono più fruibili.

Oggi, i dispositivi per il monitoraggio continuo del glucosio (CGM) sono diventati sempre più attendibili e maneggevoli, con benefici clinici evidenziati anche in pazienti che non utilizzano microinfusori per l'erogazione di insulina. Il CGM permette di visualizzare in tempo reale l'andamento del glucosio, aiutando a gestire le problematiche quotidiane grazie a funzionalità specifiche.

Come Funziona il Monitoraggio Continuo del Glucosio (CGM)

Il monitoraggio continuo del glucosio (CGM) misura i livelli di glucosio nel liquido interstiziale ogni 5 minuti, registrando i cambiamenti della glicemia in tempo reale. Questo fornisce informazioni sui livelli di glicemia attuali e pregressi, è in grado di predire lo stato glicemico futuro e consente di valutare la variabilità glicemica in tempo reale.

Il dispositivo per il monitoraggio continuo del glucosio (CGM) include un piccolo sensore composto da un elettrodo flessibile che viene inserito sotto la pelle del paziente, a livello dell’addome o della parte superiore del braccio, e tenuto in posizione con un cerotto adesivo. Il sensore misura il glucosio nel liquido interstiziale (la soluzione acquosa presente tra le cellule) ad intervalli di tempo regolari.

I livelli di glucosio nel liquido interstiziale riflettono i livelli nel sangue, anche se non sono esattamente gli stessi. Soprattutto quando la glicemia subisce variazioni, è necessario un tempo variabile per raggiungere l’equilibrio fra i due compartimenti. Questo “ritardo” rispetto allo stato di equilibrio può variare tra 5 e 20 minuti; cioè la glicemia che viene letta è in realtà quella presente nel sangue in un momento precedente.

Tipi di CGM

Oggi i pazienti affetti da diabete possono disporre di due tipologie di dispositivi per il monitoraggio continuo del glucosio (il cui miglioramento tecnologico è in costante evoluzione):

CGM Real-Time: Misura e visualizza automaticamente la glicemia ad intervalli prestabiliti, fornisce informazioni sui livelli di glicemia pregressa, indica le tendenze dei valori glicemici (frecce di tendenza) ed è in grado di predire la glicemia futura. Queste informazioni vengono trasmesse senza necessità di intervento da parte del paziente.
Flash Glucose Monitoring: Misura e visualizza automaticamente la glicemia ad intervalli prestabiliti, fornisce informazioni sui livelli di glicemia pregressa, indica le tendenze dei valori glicemici (frecce di tendenza) ed è in grado di predire la glicemia futura. Queste informazioni vengono trasmesse ogni volta che l’utilizzatore scansiona il sensore utilizzando il lettore del dispositivo o una applicazione sullo smartphone.

Vantaggi del Monitoraggio Continuo della Glicemia

L'utilizzo di sistemi di monitoraggio glicemici con sensore, come il FreeStyle Libre, nei pazienti con diabete di tipo 2 fornisce risposte immediate, inclusi dati di lettura del glucosio minuto-per-minuto e frecce di tendenza che mostrano l’andamento nel tempo dei livelli di zucchero nel sangue. Questi feedback possono aiutare le persone con DT2 a comprendere meglio le variazioni della glicemia e ad adottare comportamenti adeguati, come modifiche nella dieta e nell’attività fisica, per ottimizzare il loro controllo glicemico quotidiano sotto la supervisione medica.

Studi hanno dimostrato che fare scelte informate con l’ausilio di tali tecnologie di monitoraggio con sensore può essere efficace per i pazienti con diabete di tipo 2 in terapia insulinica basale [4], e i dati indicano che risulta altrettanto motivante per coloro che hanno appena ricevuto una diagnosi di diabete di tipo 2.

Inoltre, un controllo glicemico precoce con sensore è essenziale per prevenire a lungo termine le complicanze che possono impattare in modo significativo sulla vita delle persone con diabete e per ridurre i costi legati alle ospedalizzazioni.

Benefici dell’Integrazione 2 in 1

Monitoraggio Continuo e Istantaneo: Il CGM fornisce una visione continua dei livelli di glucosio, mentre il glucometro capillare offre misurazioni istantanee per una conferma immediata, permettendo di gestire al meglio la terapia insulinica.
Decisioni Terapeutiche Informate: La combinazione dei dati CGM con quelli del test capillare consente una comprensione più accurata delle fluttuazioni del glucosio, favorendo scelte terapeutiche più informate.
Controllo Metabolico Migliorato: Studi hanno dimostrato che l’uso del CGM in pazienti con diabete di tipo 2 riduce significativamente i livelli di HbA1c rispetto al monitoraggio standard della glicemia capillare (SMBG), con una differenza media ponderata di -0,25% nel controllo dell’HbA1c [1].
Accuratezza e Convenienza: La misurazione del glucosio nel sangue capillare è un metodo consolidato per la sua accuratezza, mentre il CGM offre un quadro più ampio delle tendenze glicemiche [2].
Aumento del Tempo in Range: Un altro studio ha evidenziato che l’uso del CGM aumenta il tempo trascorso nei range glicemici target rispetto alla sola misurazione capillare, migliorando così il controllo glicemico nei pazienti ospedalizzati [3].

Eversense XL: Il Sensore Impiantabile

Eversense XL, ideato e prodotto da Senseonics è il primo sensore impiantabile per la misurazione continua della glicemia progettato per la rilevazione dei valori di glucosio fino a 6 mesi. Il sistema CGM impiantabile può essere utilizzato abbinato a un microinfusore o stand-alone per i pazienti in terapia multi-iniettiva. L’inserzione viene effettuata in anestesia locale attraverso un’incisione di pochi millimetri.

Il sensore misura il glucosio nel liquido interstiziale, in modo totalmente automatico senza richiedere alcun intervento alla persona che indossa il sistema. I dati relativi alla concentrazione di glucosio rilevati dal sensore vengono convertiti dal trasmettitore e inviati alla mobile app.

Caratteristiche Principali di Eversense XL

Trasmettitore Rimovibile: Il trasmettitore viene posizionato sul braccio nel punto dove il sensore è stato impiantato ed effettua letture automatiche ogni 5 minuti. È interamente rimovibile e semplice da utilizzare, può essere rimosso e riapplicato ogni volta che si desidera, senza sprecare sensori.
Mobile App: L’app è un’applicazione software che funziona su dispositivi mobili (ad esempio smartphone o tablet).

Dexcom ONE: Nuovo Sistema di Monitoraggio in Continuo della Glicemia

Sarà presto disponibile anche in Italia, grazie a Roche Diabetes Care, il nuovo sistema di monitoraggio in continuo della glicemia, Dexcom ONE. Il sistema Dexcom ONE è un sistema per il monitoraggio in continuo della glicemia adatto alle persone con diabete di tipo 1 o 2 che utilizzano insulina.

Dexcom ONE utilizza un sensore indossabile e un trasmettitore per misurare e inviare i valori della glicemia in tempo reale in modalità wireless a un dispositivo smart compatibile tramite l'App Dexcom ONE.

Monitoraggio del Glucosio Non Invasivo (NIGM)

In futuro, potrebbe essere reso disponibile un glucometro che si basa sulla tecnologie NIGM o non invasive blood glucose monitoring - ossia sulla misurazione non invasiva del glucosio - che, ricorrendo a sensori molto potenti, potrebbe essere in grado di misurare il valore della concentrazione del glucosio non più da una goccia di sangue o dal liquido interstiziale (ISF) ma anche attraverso la pelle con l’ausilio di una luce laser o attraverso la saliva, il respiro o il sudore.

Apple prosegue con lo sviluppo di un sensore di radiazioni terahertz per consentire il monitoraggio della glicemia diretta con lo smartwatch. Alphabet (Google) sta invece lavorando al monitoraggio non invasivo tramite la società di smartwatch Fitbit (acquisita nel 2019).

Afon sta progettando uno smartwatch che monitora costantemente la glicemia, avvisando automaticamente l’utente se il livello supera i valori minimi e massimi preimpostati.

Tabella Comparativa dei Sistemi di Monitoraggio della Glicemia

Sistema	Tipo	Modalità di Misurazione	Durata del Sensore	Note
FreeStyle Libre	CGM	Sensore sottocutaneo	Fino a 14 giorni	Non richiede puntura del polpastrello
Eversense XL	CGM Impiantabile	Sensore impiantabile	Fino a 6 mesi	Trasmettitore rimovibile
Dexcom ONE	CGM	Sensore indossabile	Variabile	Trasmissione wireless a dispositivo smart
Sistemi NIGM (in sviluppo)	Non Invasivo	Tecnologie varie (laser, saliva, respiro, sudore)	N/A	Monitoraggio senza sensore sottocutaneo

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Riferimenti

Ajjan, RA et al - Continuous glucose monitoring in persons with type 2 diabetes mellitus who are not on intensive insulin therapy. Nature Reviews Endocrinology (2024) Apr 8
Lind, M, Imberg, H, Coleman, RL, Nerman, O; Holman, RR - Historical HbA1c Values May Explain the Type 2 Diabetes. Legacy Effect: UKPDS 88. Diabetes Care 44, 2231-2237 (2021).
Paul, S K, Klein, K, Thorsted, BL, Wolden, ML; Khunti, K - Delay in treatment intensification increases the risks of cardiovascular events in patients with type 2 diabetes. Cardiovasc Diabetol 14, 100 (2015)
Martens, T et al - Effect of Continuous Glucose Monitoring on Glycemic Control in Patients With Type 2 Diabetes Treated With Basal Insulin. Jama 325, 2262-2272 (2021)
O’Connor, MJ et al - A Pilot Trial of Continuous Glucose Monitoring Upon Emergency Department Discharge Among People With Diabetes Mellitus. Endocr. Pr. 30, 122-127 (2024)