L’incremento costante della popolazione anziana e con esso l’aumento proporzionale dell’incidenza e della prevalenza delle malattie ematologiche in tale fascia d’età sono processi oramai assodati.
Il Reparto di Ematologia dell'Ospedale San Paolo di Savona
Il reparto di Ematologia dell'Ospedale San Paolo di Savona, situato in Via Genova 30, ha come Responsabile la Dott.ssa Marina Cavaliere. Il reparto è una Struttura Semplice afferente a quella Complessa di Medicina Interna che garantisce servizio di day hospital ed ambulatorio ematologico.
Equipe Medica
Fanno parte dell'equipe i dirigenti medici Dr. Gianluca Michelis, Dr.ssa Lara Rebella, Dr.ssa Claudia Venturino.
Patologie Trattate
Il reparto si occupa di diverse patologie ematologiche. Di seguito un elenco delle principali:
- Mieloma Multiplo
- Leucemia Linfatica Cronica
- Mielodisplasia
- Linfoma Non Hodgkin
- Gammapatia Monoclinale di incerto significato
- Anemia Sideropenica
- Porpora Trombocitopenica Idiopatica
- Trombocitemia Essenziale
- Policitemia Vera
- Linfoma di Hodgkin
- Leucemia Mieloide Cronica
L'Importanza di un Approccio Multidisciplinare
Tuttavia, tra i tanti eccellenti testi di Ematologia pochi trattano specificamente le malattie ematologiche nell’anziano, un paziente diverso dal giovane e dall’adulto, con problematiche che esigono un approccio “modulato”, multidisciplinare, in cui il regista dovrebbe essere l’ematologo competente ed esperto non solo in Ematologia, ma anche nella gestione olistica di pazienti fragili nei quali la riserva funzionale multiorganica può essere limitata e/o le comorbilità rendono rischioso o impossibile l’uso di farmaci o tecniche d’indagine standard nella cura degli adulti.
Rifacendosi al precedente manuale pubblicato ormai quasi 25 anni orsono, quest’opera si propone di aggiornare le conoscenze relative non solo al trattamento delle patologie ematologiche dell’anziano, ma anche alla gestione dell’anziano con malattia ematologica, alla luce dell’enorme sviluppo tecnologico, farmacologico, organizzativo e grazie all’accrescimento delle conoscenze nell’ultimo quarto di secolo.
Aggiornamenti e Novità nel Trattamento delle Malattie Ematologiche
Sono stati presentati aggiornamenti e novità riguardanti diverse patologie e terapie:
- La CAPS (Catastrophic Antiphospholipid Syndrome) e la HIT (Trombocitopenia eparino-indotta): condizioni rare ma da considerare nella diagnosi differenziale del paziente internistico acuto.
- Emoglobinuria parossistica notturna: tra vecchi e nuovi anticorpi monoclonali.
- Porpora trombotica trombocitopenica: ruolo dei nuovi farmaci e collaborazione con il Centro Trasfusionale.
- ITP: i nuovi farmaci e il loro posizionamento.
- Malattia di Gaucher e Malattia di Castleman.
- Mastocitosi sistemica.
- Mielofibrosi Idiopatica: l’importanza della stratificazione del rischio nel paziente giovane per ottimizzare il programma terapeutico.
- Leucemia Mieloide Cronica: focus sui nuovi TKIs.
- La gravidanza in corso di neoplasia mieloproliferativa cronica (Policitemia Vera, Trombocitemia Essenziale, Leucemia Mieloide Cronica e Mielofibrosi).
Classificazioni e Terapie Innovative
Si è discusso anche delle nuove classificazioni e terapie innovative nel campo delle emopatie maligne:
- WHO 5° ed vs ICC “survival guide”: neoplasie linfoidi.
- Guida all’uso delle nuove classificazioni nelle AML e MDS.
- La terapia con ipometilanti-venetoclax nella AML: dalla teoria alla pratica.
- Morfologia e immunofenotipo nella LAM NMP1 mutata.
- Amiloidosi: complessità diagnostiche e terapeutiche.
- Il trapianto autologo nella terapia di prima linea del Mieloma Multiplo: alla luce delle nuove terapie disponibili, in che modo e su quali basi possiamo ottimizzare la selezione del paziente candidabile?
- La terapia del Mieloma Multiplo ricaduto refrattario nell’era degli anticorpi bispecifici.
- Linfoma marginale e linfoplasmocitico: novità terapeutiche.
- Gli anticorpi monoclonali bispecifici nella terapia dei linfomi non Hodgkin e utilizzo degli anticorpi monoclonali nella prima linea del linfoma di Hodgkin: quando utilizzarli e come.
- Leucemia Linfatica Cronica e nuovi farmaci: dalla terapia single agent alle combinazioni.
- Car-T cel: nuove indicazioni e nuove flow-chart nella terapia dei linfomi non Hodgkin: update.
Gestione del Paziente Ematologico
Sono stati affrontati temi cruciali nella gestione del paziente ematologico, tra cui:
- Vaccinazioni nel paziente ematologico: prima della chemioterapia? Durante? Dopo? Mai?
- Gestione della terapia anticoagulante nel paziente piastrinopenico.
- Le aree grigie del TEV nel paziente affetto da neoplasia.
- Gestione del sanguinamento nel paziente in terapia antiaggregante/anticoagulante.
- Emofilia acquisita.
- Gli steroidi: amici/nemici del paziente ematologico: il diabete steroideo e l’ipocorticosurrenalismo.
- La gestione della nutrizione clinica nel paziente onco-ematologico.
- Infezioni nel paziente ematologico in chemioterapia coi nuovi farmaci inibitori di Bruton kinasi e di JAk2.
- Infezioni da batteri multiresistenti nel paziente ematologico.
- Gestione delle infezioni e della trombosi su catetere venoso centrale.
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