Questo manuale di elettrocardiografia è concepito per gli studenti di medicina e per i medici non specialisti in Cardiologia che desiderano imparare a riconoscere un tracciato ECG normale ed orientarsi nella diagnostica delle alterazioni elettrocardiografiche più comuni.
Il contenuto di questo libro si limita ai problemi ECG più frequentemente incontrati nella pratica della medicina generale per la cui soluzione non sono richieste conoscenze e abilità sofisticate di livello squisitamente specialistico. È costituito da 20 obiettivi d’apprendimento suddivisi in 5 capitoli, denominati lezioni per sottolineare che il manuale vuole essere d’apprendimento più che di consultazione.
Gli obiettivi di apprendimento nei singoli capitoli sono stati raggruppati in base a criteri di ordine pedagogico sviluppati nel corso di anni di insegnamento e di dialogo con gli studenti. Ad esempio la fibrillazione atriale è stata trattata nella prima lezione insieme al ritmo sinusale, separatamente e prima delle extrasistoli, per mettere in rilievo il contrasto tra la facile visibilità dell’onda P sinusale e la faticosa ricerca della P che il principiante rischia di confondere con le onde f presenti qua e là nella fibrillazione atriale.
Lo scopo del libro è prevalentemente pratico e si propone di far sviluppare al discente le abilità necessarie alla interpretazione dell’ECG. L’enfasi è posta sui criteri diagnostici e su come applicarli correttamente. Le nozioni teoriche sono integrate con quelle di tipo pratico e, per ogni singola alterazione ECG, sono limitate alle conoscenze necessarie per comprenderne la genesi e i criteri diagnostici.
Molte nozioni di anatomia e fisiologia cardiaca ritenute non indispensabili sono state tralasciate essendo già disponibili nei numerosi ed eccellenti testi di consultazione.
Il test di autovalutazione è facilitato dalla griglia di interpretazione dell’ECG e permette di controllare il grado di apprendimento raggiunto. Alla fine di ogni lezione la griglia aumenta il suo campo di esplorazione fino a diventare, nella sua forma definitiva, uno schema operativo utilizzabile nella pratica clinica.
Gli autori hanno cercato di riprodurre il modulo didattico utilizzato nei corsi “L’ECG in 5 lezioni” che gli studenti hanno molto gradito per l’essenzialità del contenuto e la sua facile trasferibilità sul piano pratico.
L'Importanza dell'ECG nella Pratica Clinica
Sono trascorsi quasi 120 anni dalla brillante intuizione di Willem Einthoven, ma nonostante l’introduzione di tante sofisticate tecnologie, l’elettrocardiogramma, immutato nella sua concezione, continua ad essere uno strumento indispensabile e dall’uso quotidiano in cardiologia. Una rapida e corretta interpretazione del tracciato elettrocardiografico, soprattutto nell’emergenza, è l’inizio di quel cammino che porterà alla giusta diagnosi ed all’appropriata terapia.
Un Approccio Innovativo all'Interpretazione dell'ECG
Il libro di Martindale e Brown ha l’ambizione di guidare il lettore in questo cammino, cercando di rendere di facile intuizione ed applicabili nella pratica clinica, i principali aspetti elettrocardiografici. Gli autori applicano un metodo nuovo ed originale per aiutare il lettore nella rapida acquisizione dell’interpretazione di questa tecnica, un approccio che gli stessi autori definiscono “diagnosi a prima vista”.
I tracciati elettrocardiografici vengono prima mostrati nell’aspetto nativo e successivamente le anomalie vengono allargate ed evidenziate nei colori e descritte con un breve testo. È un metodo didatticamente efficace, che non solo porta subito il lettore nel “cuore” della patologia, ma focalizzando ed evidenziando gli aspetti elettrocardiografici caratteristici lo rendono, in breve tempo, ingrado di applicare nella pratica clinica quanto appreso.
Le brevi spiegazioni di fisiopatologia, inserite all’inizio dei capitoli e facilmente interpretabili, contribuiscono e completano, in una ben concertata regia unitaria, il percorso della conoscenza e dell’apprendimento della tecnica elettrocardiografica.
Descrivere le patologie e con una breve spiegazione evidenziare con colori le alterazioni elettrocardiografiche caratteristiche, aiuta a rendere semplici concetti apparentemente di non facile comprensione e consolida l’apprendimento. In soli 13 capitoli vengono affrontate tutte quelle condizioni che necessitano di una rapida interpretazione dell’ECG.
Originale appare, sempre allo scopo di facilitare l’apprendimento, la suddivisione delle anomalie del ritmo in due capitoli “veloce e stretto” e “veloce e ampio”. Particolare attenzione è stata rivolta ai quadri elettrocardiografici che caratterizzano le principali emergenze.
I numerosi tracciati proposti e le anomalie evidenziate con i colori e la loro accurata descrizione, aiuteranno poi ad applicare questa memoria visiva nella pratica clinica.
Il testo si rivela particolarmente utile non solo a quanti si avvicinano all’elettrocardiografia ed hanno necessità di una rapida e completa conoscenza delle principali alterazioni elettrocardiografiche correlate alle cardiopatie, ma anche agli esperti che desiderano rivedere e consolidare il loro bagaglio “culturale e visivo” di questa tecnica.
Dopo aver letto il libro il lettore si renderà conto di aver compiuto un appassionante viaggio lungo una strada che all’inizio sembrava tortuosa, ma che alla fine si è dimostrata più facile del previsto. Un cammino che ha reso facile ciò che sembrava difficile e che lo renderà in grado di interpretare a “prima vista” i principali quadri elettrocardiografici.
Uno Strumento Visivo per l'Emergenza
Il principale obiettivo di questo libro è di fornire uno strumento visivo che possa aiutare medici e quanti siano coinvolti in prestazioni sanitarie di emergenza a riconoscere prontamente i principali aspetti elettrocardiografici.
Al termine del libro il lettore avrà sviluppato un repertorio mentale di aspetti elettrocardiografici che si correlano a significative condizioni mediche comprese alcune che sono potenzialmente fatali.
Questa pubblicazione ha un aspetto intenzionalmente grafico e di carattere non-tecnico. Il libro è disegnato, evidenziando le anomalie ECG in modo pittorico e colorato, per aiutare i medici a porre diagnosi “a prima vista”.
La seconda edizione di questa opera mantiene il medesimo formato. Un ECG viene prima mostrato nel suo stato nativo per dare al lettore la possibilità di riconoscere e interpretare le caratteristiche principali. Gli aspetti anormali vengono allargati, evidenziati nei colori e descritti con un breve testo nella pagina seguente.
Sono stati aggiunti tracciati elettrocardiografici che sono stati collezionati negli ultimi anni includendo esempi che enfatizzano patologie critiche come: ipercaliemia, occlusione coronarica, embolia polmonare massiva.
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