L’ecografia rappresenta uno strumento ormai indispensabile nell’ambito della Medicina Materno-Fetale. L’impiego della diagnostica ad ultrasuoni nel monitoraggio della gravidanza fisiologica anche da parte delle ostetriche è di fatto un’attività consolidata a livello internazionale e nazionale.
Infatti, il ruolo dell’ostetrica nell’ecografia office è riconosciuto dalla Federazione Nazionale degli Ordini della Professione di Ostetrica e tale riconoscimento è supportato dal D.Lgs 06/11/2007, n. 206 “Attuazione della direttiva 2005/36/CE relativa al riconoscimento delle qualifiche professionali”. Dunque, per l’ostetrica l’ecografia office rappresenta uno strumento di supporto per la rilevazione dei parametri materni e fetali in gravidanza e in travaglio di parto al fine di interpretare e valutare con tempestività e maggiore accuratezza la normale evoluzione della gravidanza e del parto.
Alla luce di questi aspetti e sulla base degli avanzamenti culturali e tecnologici che ha avuto la diagnostica ecografica, è stato ritenuto necessario produrre una completa revisione della prima edizione. L’idea alla base di questo progetto è stata quella di fornire le nozioni fondamentali, utilizzando un approccio pratico alle singole tematiche capace di fornire al lettore gli strumenti necessari per comprendere la moderna ecografia e il suo impatto sulla salute della gestante. L’obiettivo è permettere al lettore di trasferire queste nuove conoscenze nel proprio curriculum formativo.
Questo libro si rivolge perciò ad un vasto pubblico di lettori interessati, ostetriche e studentesse del corso di Laurea in Ostetricia ad apprendere gli aspetti fondamentali della ecografia ostetrica e conoscere i suoi recenti sviluppi per poterli applicare in modo corretto ed aggiornato nella propria pratica clinica.
L'Esame del Secondo Trimestre
L’esame del secondo trimestre rappresenta a tutt’oggi l’esame cardine per la diagnosi delle anomalie fetali, ed in Italia, in virtù della vigente Legge 194/78, assume anche rilevanti risvolti etici e legali.
La prima edizione del manuale SIEOG sull’esame di screening del secondo trimestre risale a diversi anni or sono (2003), e trattava le modalità di esecuzione dell’esame ecografico sulla base delle Linee Guida dell’epoca. Successivamente sono stati pubblicati una serie di manuali il cui scopo era fornire un esaustivo excursus su normalità e malformazioni riscontrabili nei vari distretti anatomici e nei diversi trimestri di gravidanza.
Le Nuove Linee Guida SIEOG
Con la pubblicazione delle ultime Linee Guida SIEOG l’attuale Direttivo ha sentito la necessità di redigere un nuovo manuale sull’ecografia del secondo e terzo trimestre di gravidanza che tenesse conto delle nuove raccomandazioni. All’interno di tali Linee Guida è stato particolarmente attenzionato il problema dell’informazione e del consenso in quanto divenuto, negli ultimi anni, parte integrante della prestazione di screening; il manuale è stato pertanto strutturato in modo da aiutare l’operatore in questo senso con apposite sezioni dedicate alla refertazione e al counselling.
Si è altresì tentato di conferirgli un taglio pratico, tecnico, che aiuti a discernere tra normalità e patologia anche tenendo conto del fatto che non sempre i casi che si presentano alla nostra attenzione sono inquadrabili come sicuramente patologici o normali e così speriamo che l’opera sia di aiuto nel dirimere i dubbi che spesso accompagnano le nostre valutazioni.
È stato inoltre dedicato ampio spazio allo studio delle strutture encefaliche (ad es. la valutazione del cavo del setto pellucido e della cisterna magna) la cui valutazione è stata di recente introdotta nell’ambito delle suddette Linee Guida. Così pure, nonostante la recente nuova edizione del manuale dell’Ecocardiografia, è presente un’ampia trattazione del cuore fetale.
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