L’attenzione alla salute del cuore deve iniziare già dalla nascita e dalla infanzia. Un valido aiuto alla prevenzione arriva oggi dalla diagnostica cardiologica sempre più moderna e sofisticata, in grado di eseguire uno screening completo del cuore dei bambini, con elettrocardiogramma ed ecocardiogramma.
Importanza dell'Elettrocardiogramma (ECG) in Pediatria
“Subito dopo la nascita il pediatra fa una prima verifica e se alla semplice auscultazione riscontra anomalie come il soffio non corretto, richiede un elettrocardiogramma.
“Le Linee guida non sono molto chiare, ma oggi è diventato quasi obbligatorio - prima di intraprendere una qualsiasi attività fisica o sportiva - eseguire l’elettrocardiogramma e - in caso di dubbi o sospetti - approfondire con l’ecocardiogramma che serve a verificare morfologia e funzione del cuore.
Ecocardiogramma: Un Esame di Approfondimento
“L’ecocardiogramma è un esame di approfondimento che utilizza gli ultrasuoni per verificare il corretto funzionamento di tutte le strutture del cuore. Per i bambini ricorriamo ad un apparecchio dedicato con sonde pediatriche adatte ai pazienti più piccoli.
Filtri e Ampiezza di Banda nell'ECG Pediatrico
Come sappiamo per un’accurata registrazione del tracciato elettrocardiografico neonatale e pediatrico l’ampiezza della banda è importantissima. Per registrare al meglio un ecg utilizzeremo dei filtri che taglieranno le frequenze che non ci interessano e prenderanno in considerazione solo quelle proprie della depolarizzazione e ripolarizzazione del miocardio per un’ottima lettura dell’elettrocardiogramma.
Da uno studio della AHA (American Heart Association) è emerso che il minimo di filtro passa basso da utilizzare per effettuare un ecg neonatale e pediatrico deve essere di almeno 250 Hz.
Il filtro Passa basso in elettronica è un sistema che permette il passaggio di frequenza al di sotto di una data soglia, detta appunto frequenza di taglio.
Per determinare al meglio gli effetti di un filtro sul QRS i medici hanno misurato la differenza di ampiezza risultante utilizzando una scala di 25 Hz (partendo con un filtro passa basso di 25 Hz arrivando ad un valore di 400) calcolandone la percentuale di errore su ogni derivazione.
Linee Guida ESC e AHA
Secondo le linee guida dell’ESC (Società europea di Cardiologia) mentre si svolge un ecg devono essere tagliate (filtrate) tutte quelle frequenze sotto gli 0,05 Hz e sopra i 150 Hz. Al di fuori di questa banda passante ci possono essere contraffazioni morfologiche della forma d’onda, con filtri passa alto diversi da 0,05 Hz si avvisano gravi errori nella rappresentazione della ripolarizzazione miocardica a danno del tratto ST e QT-QTc. Queste linee guida però si riferiscono ad esami diagnostici su una popolazione adulta, la stessa ESC quando parla di ecg neonatale e pediatrico o per il trattamento delle aritmie ventricolari consiglia di utilizzare un filtro passa basso di almeno 250 Hz.
Scelta dell'Elettrocardiografo
Se sei un pediatra a questo punto dovresti controllare se il tuo elettrocardiografo ha il filtro passa basso impostabile a 250 Hz. E’ giunto il momento di passare ad un nuovo elettrocardiografo perfetto per ecg neonatali e pediatrici che rispetta le nuove linee guida dell’AHA come ie 6 di biocare, l’ecg a 12 derivazioni e 6 canali di stampa interpretativo e perfetto per le esigenze del pediatra.
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