Lattato Deidrogenasi (LDH): Scopri Tutto Sugli Esami del Sangue e i Valori Normali!

La lattato deidrogenasi (LDH) è un enzima largamente presente all’interno di tessuti e organi. Si specifica che i batteri possono produrre questo enzima. L'LDH è un enzima cruciale coinvolto nel metabolismo cellulare, in particolare nella conversione del lattato in piruvato e viceversa, un processo essenziale per la produzione di energia.

Cos'è l'LDH e dove si trova?

La latticodeidrogenasi è presente in tutte le cellule del nostro organismo. Il suo compito principale consiste nel metabolizzare il glucosio per renderlo energia fruibile. L’LDH è presente in diversi isoenzimi, ovvero enzimi con diversa struttura chimica e differenti proprietà chimico-fisiche, ma in grado di catalizzare la stessa reazione.

L’LDH viene rilasciato nel plasma, quindi nella frazione liquida del sangue, tutte le volte in cui si ha un danneggiamento o una distruzione delle cellule. Quando le cellule sono danneggiate o distrutte, l'enzima LDH è rilasciato nella frazione liquida del sangue (siero o plasma), oltre ad aumentare la propria concentrazione in altri liquidi biologici (es. liquor) in presenza di alcune patologie.

Un aumento della sua attività in circolo quindi può essere correlato a processi di danno o necrosi di questi compartimenti dell'organismo. Un aumento fisiologico dell'attività di questo enzima si verifica in seguito a prolungati sforzi fisici.

Quando e perché viene prescritto questo esame?

La ragione principale per la quale può essere richiesto il dosaggio dell’Ldh è il sospetto di un danno che abbia coinvolto tessuti o cellule. Una volta determinata la natura del problema e individuato l’organo o gli organi coinvolti, il test dell’Ldh può essere prescritto a scadenze regolare allo scopo di tenere sotto controllo l’andamento della patologia, la sua eventuale progressione o risoluzione.

Come si misura la lattato deidrogenasi: esame e preparazione

L'esame della lattato deidrogenasi viene eseguito attraverso un semplice prelievo di sangue, effettuato solitamente al mattino. La misurazione della lattato deidrogenasi avviene tramite un prelievo di sangue venoso. In genere, non è necessario alcun tipo di preparazione specifica per l'esame LDH.

Prima di sottoporsi al prelievo di sangue, è necessario osservare un digiuno di almeno 8-10 ore. Durante tale periodo, è possibile solo assumere una modica quantità di acqua. Non è necessaria una preparazione particolare da effettuare, se non evitare di mangiare nelle 8-12 ore precedenti al prelievo, motivo per cui viene solitamente svolto al mattino dopo il digiuno notturno.

È inoltre consigliato evitare di svolgere attività fisica intensa nella giornata precedente al prelievo, così come evitare di assumere alcol, che potrebbe falsare i risultati dell’esame. Tuttavia, è importante informare il medico di tutti i farmaci, integratori e vitamine che si stanno assumendo, in quanto alcuni di essi possono influenzare i risultati dell'esame. In alcuni casi, il medico potrebbe richiedere di essere a digiuno per alcune ore prima dell'esame.

L'esame della LDH è doloroso?

Come ogni esame del sangue è praticamente indolore e non invasivo. Inoltre, dura pochi minuti. Tuttavia, le persone più sensibili potrebbero avvertire un leggero fastidio al momento della penetrazione dell’ago all’interno del braccio, simile ad un leggero pizzico.

Valori normali di lattato deidrogenasi (o LDH)

In una persona sana che non è affetta da particolari patologie, i livelli di Ldh nel sangue dovrebbero essere compresi tra le 80 e le 300 milliunità per millilitro (mU/ml). Tuttavia, i valori normali di LDH nel sangue possono variare leggermente a seconda del laboratorio e del metodo di analisi utilizzato. È importante notare che questi valori sono indicativi e che il medico curante è il più qualificato per interpretare i risultati dell'esame LDH nel contesto clinico specifico del paziente.

I valori normali di lattato deidrogenasi (LDH) sono tra le 80 e le 300 mU/ml (milliunità per millilitro) ma possono variare leggermente a seconda dell’età e del sesso del soggetto. È fondamentale considerare che i valori normali possono anche variare in base all'età. Ad esempio, nei bambini il valore di LDH tende ad essere molto più alto, per via della crescita dei tessuti. Pertanto, l'interpretazione dei risultati dell'esame LDH deve sempre tenere conto dell'età del paziente.

Ecco un esempio di valori di riferimento per fasce d'età:

Fascia d'età	Valori di riferimento (U/L)
Neonati (1-30 giorni)	135-750
Bambini (31 giorni - 11 mesi)	180-435
Bambini (1-3 anni)	160-370
Bambini (4-6 anni)	145-345
Adulti	125-250 (valore indicativo)

Questi sono solo esempi e i valori di riferimento specifici possono variare in base al laboratorio. Consultare sempre il referto del laboratorio per i valori di riferimento specifici.

Lattato deidrogenasi o LDH alta: cosa significano?

Generalmente, valori alti e superiori alla norma di lattato deidrogenasi indicano la presenza di danni ai tessuti, che possono essere a loro volta causati da patologie preesistenti, anche di natura cronica, perché Il rilascio dell'enzima da parte delle cellule danneggiate porta a un aumento dell'LDH nel plasma. L'incremento sierico della LDH può avvenire in tutte le condizioni patologiche caratterizzate dallo sviluppo di un danno cellulare irreversibile (necrosi), con perdita del contenuto citoplasmatico.

Concentrazioni elevate di lattato deidrogenasi indicano che alcuni tipi di tessuto sono danneggiati. Di solito, il valore dell'enzima aumenta quando inizia la distruzione cellulare, raggiungendo la massima concentrazione dopo un certo periodo di tempo, per poi decrescere. Nelle persone affette da patologie croniche e progressive, può persistere una concentrazione moderatamente elevata di LDH.

Un aumento dei livelli di LDH nel sangue può essere causato da una vasta gamma di condizioni mediche. È importante sottolineare che un singolo risultato elevato di LDH non è sufficiente per diagnosticare una specifica malattia, ma richiede ulteriori indagini per determinarne la causa sottostante.

In particolare, valori alti di LDH si registrano in presenza di:

patologie epatiche, ad esempio l'epatite
patologie cardiache (come infarto o scompensi cardiaci)
patologie muscolari e fratture
anemie
malattie a carico dei reni, del fegato e del pancreas
alcuni tipi di tumore
infezioni, anche causate da patologie come l’HIV o la meningite
sepsi

Va però tenuto presente che anche l’uso di alcune tipologie di farmaco e l'attività fisica molto intensa possono innalzare i livelli di LDH rilevabili tramite l’esame. Inoltre, un LDH-1 superiore all'LDH-2 potrebbe indicare un attacco cardiaco avvenuto di recente. Invece, l'LDH-5 alto potrebbe essere segno di problemi epatici.

È fondamentale ricordare che l'LDH alta è un indicatore generico. Non indica da sola la causa esatta o la gravità del problema. Sarà il medico a valutare il quadro completo con altri esami e la storia clinica del paziente per individuare la causa scatenante.

Isoenzimi dell'LDH

L'LDH esiste in cinque forme leggermente diverse, chiamate isoenzimi, che sono presenti in proporzioni diverse in vari tessuti del corpo. La misurazione dei livelli dei singoli isoenzimi dell'LDH può fornire informazioni più specifiche sulla sede del danno tissutale.

I cinque isoenzimi dell'LDH sono:

LDH-1: Presente principalmente nel cuore e nei globuli rossi. Un aumento di LDH-1 può suggerire un infarto miocardico o un'anemia emolitica.
LDH-2: Presente principalmente nei globuli rossi e nel sistema reticoloendoteliale. In condizioni normali, l'LDH-2 è l'isoenzima predominante nel siero.
LDH-3: Presente principalmente nei polmoni e in altri tessuti. Un aumento di LDH-3 può suggerire una malattia polmonare o un linfoma.
LDH-4: Presente principalmente nel fegato e nei muscoli. Un aumento di LDH-4 può suggerire una malattia del fegato o un danno muscolare.
LDH-5: Presente principalmente nel fegato e nei muscoli. Un aumento di LDH-5 può suggerire una malattia del fegato, un danno muscolare o un'epatite.

L'analisi degli isoenzimi dell'LDH è meno comune oggi rispetto a prima, in quanto altri esami più specifici, come la troponina per l'infarto miocardico e gli enzimi epatici per le malattie del fegato, sono diventati più ampiamente disponibili.

Come abbassare l'LDH?

La valutazione dei livelli di LDH rappresenta un punto di partenza utile per comprendere lo stato di salute cellulare e individuare eventuali segnali di stress, infiammazione o danno tissutale. In questo contesto, la nutrizione assume un ruolo chiave nel supportare l’equilibrio metabolico e nel modulare la risposta dell’organismo in situazioni specifiche. Un'alimentazione mirata può contribuire a regolare i livelli di LDH in diversi scenari clinici o fisiologici. In particolare, rivolgersi a un nutrizionista può risultare particolarmente utile:

dopo l'attività fisica intensa - Se l’LDH è alto per via dell’allenamento, l’alimentazione può favorire il recupero muscolare e un nutrizionista può consigliarti come introdurre e bilanciare:
- Proteine (pollo, pesce, legumi, uova, tofu): riparano i tessuti.
- Carboidrati complessi (cereali integrali, patate, frutta): ripristinano energia.
- Antiossidanti (frutta e verdura colorata, vitamine C ed E): riducono lo stress ossidativo.
per contrastare l’infiammazione - Una dieta mirata può ridurre i livelli di infiammazione e influire positivamente sull’LDH grazie a omega-3 (presenti in pesce grasso, semi di lino, noci) che abbassano l’infiammazione, fibre, che regolano il microbiota intestinale, e spezie come curcuma, zenzero, rosmarino che rappresentano un sostegno antinfiammatorio naturale.
per migliorare peso e metabolismo - Sovrappeso e disfunzioni metaboliche, infatti, aumentano lo stress cellulare.

LDH bassa: è preoccupante?

Di solito, valori bassi di lattato deidrogenasi non sono considerati preoccupanti. Valori bassi o normali della lattato deidrogenasi non indicano generalmente un problema. È comunque opportuno segnalare la cosa al proprio medico, che valuterà se prescrivere ulteriori esami.

Livelli di LDH inferiori alla norma sono rari e generalmente non sono considerati clinicamente significativi. In alcuni casi, possono essere associati a:

Carenza di vitamina C: La carenza grave di vitamina C (scorbuto) può occasionalmente causare una diminuzione dei livelli di LDH.
Alcuni farmaci: Alcuni farmaci, come l'acido ascorbico (vitamina C) ad alte dosi, possono interferire con l'analisi dell'LDH e portare a risultati falsamente bassi.
Errori di laboratorio: In rari casi, un risultato basso di LDH può essere dovuto a un errore di laboratorio.

In qualche caso, ridotte concentrazioni possono essere osservate quando la persona ha ingerito grosse quantità di acido ascorbico (vitamina C). È importante notare che i livelli di LDH bassi di solito non causano sintomi e non richiedono trattamento. Tuttavia, se si riscontrano livelli di LDH bassi, è consigliabile consultare il proprio medico per escludere eventuali cause sottostanti.