Menopausa e Glicemia: Scopri Come Gestire il Diabete Durante la Transizione

La menopausa, diagnosticata retrospettivamente 12 mesi dopo la cessazione permanente delle mestruazioni, è dovuta al declino della funzione ovarica. La menopausa è il processo naturale di arresto permanente del ciclo mestruale di una donna, che si ritiene concluso un anno dopo il suo ultimo ciclo. Gli anni che precedono la menopausa sono chiamati transizione menopausale o perimenopausa.

Questo periodo contrassegnato da cambiamenti del corpo e sintomi spiacevoli può essere difficile e può rendere complicata la gestione del diabete e della glicemia. In questa fase della vita della donna è importante contrastare le alterazioni metaboliche e l’aumento variabile del peso corporeo, che generalmente interessa l’area intorno alla cintura, associati al nuovo assetto ormonale.

Cambiamenti Ormonali e Glicemia

Durante la perimenopausa, i livelli naturali di estrogeni e progesterone del corpo fluttuano molto più di prima. Le ovaie producono sempre meno estrogeni mentre il corpo si prepara lentamente a smettere di rilasciare definitivamente gli ovuli. I valori della glicemia in menopausa tendono ad essere meno stabili. La menopausa è caratterizzata dalla cessazione dell’attività ovarica con un declino della produzione di estrogeni.

Il calo estrogenico è responsabile anche di alcuni disordini metabolici come aumento di peso, ipercolesterolemia e insulino-resistenza. Associata alla menopausa si registra anche un aumento dei parametri che definiscono la sindrome metabolica. Si osserva un aumento della circonferenza vita, della glicemia a digiuno, dei trigliceridi e della pressione sanguigna insieme ad un livello ridotto di HDL.

Sintomi e Segni della Perimenopausa

I sintomi della perimenopausa spesso includono disturbi del sonno, principalmente a causa di sudorazione notturna, vampate o brividi. A causa delle fluttuazioni ormonali e della glicemia, è abbastanza comune per le donne aumentare di peso durante la transizione menopausale. Fai attenzione ai segni della perimenopausa: uno dei motivi per cui ciò è particolarmente importante per le donne con diabete è perché può essere difficile distinguere questi segni dai sintomi del diabete.

Pertanto, può essere una buona idea annotarli e cercare delle ricorrenze. Quando il diabete dà sintomi questi sono: sete intensa (polidipsia), necessità di urinare spesso con urine abbondanti (poliuria), stanchezza (astenia), alterazioni della vista. Con questi sintomi è importante rivolgersi al proprio medico di famiglia.

Diabete e Menopausa: Rischi e Complicazioni

Le donne in menopausa con diabete mellito sono generalmente soggette a maggiori rischi per la salute. Allo stesso modo, le fluttuazioni dei valori della glicemia in menopausa possono andare a peggiorare eventuali problemi di salute durante questo periodo. Nelle donne sane il sistema ormonale funziona in un complesso equilibrio, una orchestra sincronizzata in cui ciascuno strumento conosce la propria parte. Ma nelle donne con diabete il calo degli estrogeni porta a molte ‘note stonate’.

La patologia cardiovascolare è 2 volte più comune nelle pazienti con diabete rispetto quelle sane. Durante la menopausa, i cambiamenti ormonali determinano un aumento dell’infiammazione e favoriscono l’insorgenza di aterosclerosi, già presente di per sé nella malattia diabetica.

Gestione del Diabete in Menopausa

Quando si soffre di diabete e si è in menopausa, è fondamentale condurre uno stile di vita sano per garantire una buona gestione del diabete ed evitare complicazioni per la salute. Pertanto, deve essere rivalutato il ruolo dello stile di vita, con l’adozione di un’alimentazione sana insieme a un programma di attività fisica regolare, personalizzati.

Strategie Chiave:

Alimentazione sana: Per gestire i valori della glicemia in menopausa, è essenziale concentrarsi su abitudini alimentari sane. Un’alimentazione sana che predilige prodotti freschi, verdure e frutta di stagione ricchi di fibre, pesce e carni bianche, e che limita il consumo di cibi grassi e raffinati, dolci e carboidrati ad alto indice glicemico, come pasta o riso non integrali, aiuta a evitare i cosiddetti picchi glicemici dopo i pasti e a favorire il controllo della glicemia.
Esercizio fisico: L’esercizio fisico regolare (2-3 volte a settimana) è fondamentale per uno stile di vita sano. L’esercizio fisico previene l’aumento di peso e l’atrofia muscolare, migliora la qualità ossea e il controllo glicemico: quindi si raccomanda una regolare attività fisica aerobica almeno 150 minuti a settimana di esercizio moderato o almeno 75 minuti di esercizio intenso a settimana.
Terapia ormonale (HT): Questo trattamento per le donne in perimenopausa/menopausa sostituisce la diminuzione dei livelli ormonali nel corpo e allevia i sintomi. La terapia ormonale sostitutiva è il trattamento più efficace per le donne che soffrono di questi disturbi, ma non sempre riesce a controllare anche i parametri metabolici. È stato dimostrato che l’assunzione di una supplementazione di estrogeni può ridurre i livelli di glicemia a digiuno agendo sull’insulino-resistenza e sul grasso viscerale.
Chiedi aiuto: Ogni volta che ne senti il bisogno, non esitare a chiedere supporto, sia psicologico che medico.

Prevenzione del Diabete di Tipo 2

La prevenzione del diabete di tipo 2, anche nelle persone che hanno familiarità per il diabete, passa attraverso lo stile di vita e il controllo del peso. Da sola, però l’alimentazione non è sufficiente: è necessario svolgere attività fisica regolare, stabilita in base alla propria condizione fisica, iniziando da lunghe passeggiate a passo veloce. Infine, la prevenzione passa anche dal controllo del valore di glicemia a digiuno e dell’emoglobina glicata. In caso di alterazioni di questi parametri, la visita dal diabetologo permetterà di iniziare tempestivamente la terapia più adatta, farmacologica e non.

Terapia Ormonale Sostitutiva e Sindrome Metabolica

I ricercatori hanno analizzato gli studi che comprendevano donne in menopausa fisiologica e menopausa chirurgica, in trattamento con terapia ormonale sostitutiva tramite 17β-estradiolo oppure con estrogeno equino coniugato. I risultati confermano che il trattamento ormonale sostitutivo riduce i trigliceridi e la pressione sanguigna, soprattutto per l’estradiolo.

Impatto dello Stile di Vita

L’intervento sullo stile di vita dovrebbe essere la pietra angolare del trattamento delle donne con T2DM in menopausa:

Attenzione al peso corporeo: nelle donne con sovrappeso o obesità raccomandare una perdita di peso modesta (5-7% del peso corporeo iniziale all’anno).
Indicazioni nutrizionali cliniche specifiche: consumo di grassi mono e polinsaturi anziché forme sature, riduzione della quantità totale di carboidrati e preferenza per quelli derivanti da cereali integrali e frutta.
Il fumo: rappresenta un importante fattore di rischio per molte malattie associate alla menopausa e all’invecchiamento, come malattie cardiovascolari, osteoporosi e cancro.

Va infine ricordato che la menopausa naturale precoce è correlata a un aumento del rischio di morbilità (osteoporosi e fratture e aterosclerosi) e mortalità per tutte le cause (ictus, malattie cardiovascolari).