L’intervento di rimozione della colecisti, effettuato in laparoscopia (tecnica mininvasiva), comporta disturbi minimi per il paziente ma consente di risolvere un problema molto doloroso come quello dei calcoli biliari. In questo articolo, sono raccolte le risposte alle principali domande che riguardano la colecistectomia: dalla preparazione dell’intervento chirurgico fino al decorso post-operatorio.
Cosa Sapere Sull’Intervento alla Colecisti
Che cosa è la colecistectomia laparoscopica?
La colecistectomia effettuata in laparoscopia è un intervento chirurgico mininvasivo che consiste nell’asportazione della colecisti e dei calcoli in essa contenuti.
Chi opera la cistifellea?
L’operazione della colecisti viene effettuata dal chirurgo generale con esperienza di chirurgia laparoscopica e di patologie delle vie biliari.
Come viene fatto l’intervento di asportazione della colecisti?
Per effettuare la colecistectomia si praticano quattro piccole incisioni sulla parete addominale attraverso le quali verranno introdotti una telecamera e gli strumenti chirurgici. L’addome, che è una cavità virtuale, viene gonfiato con del gas (CO2) in modo da rendere possibile il distacco della colecisti dal fegato e la sua successiva estrazione attraverso una delle incisioni della parete. Completato l’intervento si rimuovono il gas e gli strumenti chirurgici.
Durante l’intervento, il chirurgo può eseguire un esame radiologico (colangiografia) per evidenziare la presenza di calcoli nel coledoco (litiasi coledocica) fuoriusciti dalla colecisti e provvedere alla loro rimozione. Durante la colangiografia intraoperatoria, il chirurgo potrebbe trovare calcoli nel coledoco.
In questo intervento, il chirurgo utilizza una videocamera e specifici strumenti chirurgici per asportare la colecisti senza eseguire ampie incisioni. È stato calcolato che ogni 30-40 interventi, il chirurgo può incontrare difficoltà che rendono necessaria una conversione alla metodica convenzionale. In questi casi, si esegue un’incisione di 5-10 cm (secondo le dimensioni del paziente) in alto a destra dell’addome per completare l’intervento.
Quanto dura l’operazione?
L’intervento di asportazione della colecisti dura in media 50 minuti.
Che anestesia viene fatta per l’intervento di asportazione della colecisti?
L’intervento viene effettuato in anestesia generale.
Cosa bisogna portare in ospedale e come prepararsi all’intervento di colecistectomia?
In ospedale è sufficiente portare il necessario per una breve degenza (di solito, due giorni). Per prepararsi all’intervento chirurgico, invece, è necessario rimanere a digiuno dalla sera prima e seguire le indicazioni igieniche che vengono fornite in pre-ospedalizzazione.
Che cosa comporta l’asportazione della cistifellea? Come si vive senza?
Molti pazienti vivono senza cistifellea senza avere problemi. Qualcuno, nei giorni successivi all’intervento di asportazione, accusa episodi di diarrea, che però di solito si risolvono spontaneamente e in breve tempo. In caso contrario, si può optare per un trattamento farmacologico risolutivo.
Dopo la colecistectomia viene a mancare la “cisterna” per l’accumulo e la concentrazione della bile, che viene riversata direttamente nell’intestino.
Cosa da Sapere sul Decorso Post-Operatorio
Quanti giorni di degenza sono necessari?
In genere, per effettuare la colecistectomia sono sufficienti due giorni di degenza.
La colecistectomia laparoscopica prevede una degenza ospedaliera molto breve, generalmente da poche ore fino a un massimo di 24 ore, con dimissione la mattina successiva all’intervento.
Secondo la letteratura medica, la degenza post-operatoria dopo colecistectomia laparoscopica è in generale compresa tra 3 e 5 giorni. La “Degenza post-operatoria entro 3 giorni” è dunque un indicatore corretto per verificare la buona performance delle strutture.
Quanto durano i dolori?
Essendo un intervento laparoscopico, le incisioni sono piccole e pertanto il dolore postoperatorio è perlopiù modesto, limitato alle prime ore e facilmente controllabile con i comuni analgesici.
Il dolore dopo colecistectomia laparoscopica è generalmente ben controllabile con i comuni farmaci antidolorifici prescritti. Nei pazienti trattati con tecnica laparoscopica può manifestarsi dolore cervicale o alla spalla, legato all’insufflazione di anidride carbonica nell’addome durante l’intervento. Il dolore viene trattato efficacemente con farmaci analgesici prescritti dal medico.
Quando ci si può alzare?
La sera stessa della colecistectomia con l’aiuto del personale sanitario o al più tardi la mattina successiva con la ripresa dell’alimentazione.
Come bisogna comportarsi?
Nei primi giorni successivi all’operazione bisogna evitare di compiere sforzi fisici.
Nei primi giorni successivi all’operazione bisogna evitare di compiere sforzi fisici. Se il decorso post-operatorio è stato ottimale, è consigliabile attendere circa un mese dall’intervento prima di riprendere l’attività sportiva regolare. Il ritorno al lavoro può avvenire dopo circa 1 settimana, salvo presenza di complicanze.
È consigliabile attendere circa 3 giorni prima di fare la doccia, proteggendo le ferite con appositi cerotti impermeabili.
Colecistectomia Laparoscopica: Recupero Postoperatorio
Tempi di Recupero:
- Ricovero breve: Nella maggior parte dei casi, il paziente viene dimesso il giorno successivo all’intervento o, in situazioni selezionate, anche in giornata.
- Ripresa delle attività: È possibile riprendere le normali attività quotidiane entro pochi giorni. La maggior parte dei pazienti torna al lavoro e alla vita sociale in circa 7-10 giorni.
- Attività fisica: Le attività leggere possono essere riprese dopo una settimana, mentre per gli sforzi intensi o lo sport si consiglia di attendere almeno 2-3 settimane.
Sintomi e Sensazioni Comuni:
- Dolore: Il dolore post-operatorio è generalmente lieve e localizzato nelle sedi delle piccole incisioni.
Tabella: Analisi Degenze Post-Operatorie Inferiori a 3 Giorni (Esempio)
| Struttura | Percentuale di degenze inferiori a 3 giorni |
|---|---|
| Casa di cura I.N.I. di Canistro | 100% |
| Casa di cura Villa Caminiti di Villa San Giovanni | 0,7% |
| Casa di cura Villa Maria di Mirabella Eclano | 1,04% |
| Ospedale di Iseo | 1,35% |
Le proporzioni di interventi di colecistectomia laparoscopica con degenza post-operatoria inferiore a 3 giorni è passata dal 58,8% del 2010 al 66,5% del 2014.
Nota importante: ogni persona è differente e le indicazioni, così come il risultato finale, dipendono strettamente dalle tue condizioni individuali.
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