L'Istituto Europeo di Oncologia (IEO) persegue un obiettivo ambizioso: diagnosticare precocemente tutti i tumori, anche quelli che sfuggono agli screening tradizionali, attraverso un esame completo del corpo.
La Risonanza Magnetica: Una 'Scatola Magica' per la Diagnosi Precoce
L'IEO è dotato della più innovativa apparecchiatura disponibile a livello mondiale per la risonanza magnetica, capace di individuare tumori anche di soli 3-4 millimetri. Questa apparecchiatura, definita 'la scatola magica', è una risonanza magnetica capace di ricostruire in 3D l'intero corpo umano e, spiegano gli esperti, "permette di individuare a uno stadio primordiale la maggior parte dei tumori, compresi molti di quelli per cui fino ad oggi non esisteva alcuna possibilità di screening". Non usa radiazioni né mezzi di contrasto, ed è quindi ritenuta sicura per tutti, anche per le donne in gravidanza.
Per fare diagnosi precoce su diversi tipi di tumore, spiega Massimo Bellomi, direttore della Radiologia dell'IEO, "una persona di 50 anni deve fare ad esempio un'ecografia del collo, una tac del torace, e a seconda del sesso una mammografia, un pap test, il dosaggio del Psa per il cancro alla prostata, poi la colonscopia, eccetera. Noi invece pensiamo che una sola macchina, un solo esame possa fare tutto insieme. Abbiamo già cominciato a fare questi check-up, e siamo arrivati a un buon livello: ora per crescere e per cercare di vedere tutti i tumori, anche quelli che oggi facciamo fatica a 'vedere' con gli esami tradizionali, abbiamo bisogno di questa nuova macchina".
RM Multiparametrica della Prostata: Un Approccio di Precisione
La RM multiparametrica della prostata è un esame non invasivo che offre numerosi vantaggi:
- Quando vi è il sospetto clinico di neoplasia (ad esempio, PSA elevato), ma la biopsia della prostata è negativa.
- Quando è necessario localizzare con certezza in quale parte della ghiandola si trovi il tumore, ad esempio per eseguire una biopsia mirata su di esso.
- Quando la biopsia prostatica porta alla diagnosi di tumore clinicamente significativo ed è necessaria la chirurgia robotica, per indicare al chirurgo quali nervi risparmiare del plesso prostatico.
- Quando la biopsia prostatica porta alla diagnosi di tumore a basso rischio e può essere risparmiato ogni tipo di trattamento al paziente, per monitorare con attenzione i parametri clinici del tumore ed essere pronti a intervenire qualora questi diventassero sfavorevoli.
Nel 2012 allo IEO sono state eseguite 505 RM multiparametriche della prostata, e nel 2013 sono stati aumentati gli spazi a disposizione per questo esame, vista la crescente richiesta da parte di pazienti e medici.
L’imaging di precisione con RM multiparametrica della prostata ha permesso di individuare un piccolo tumore prostatico (5mm) e di sottoporlo a biopsia target robotica sotto guida RM con tecnica “in-bore”. Grazie alla esatta localizzazione del tumore, è stato possibile eseguire sezioni a freddo intra-operatorie ed effettuare una chirurgia robotica con preservazione bilaterale dei nervi, con margini chirurgici negativi.
Diffusion Whole Body: Un Esame Completo per la Ricerca di Metastasi
Dopo anni di perfezionamento da parte del gruppo di ricerca in risonanza magnetica e grazie alla collaborazione con i principali centri di ricerca in Europa, l'IEO è stato tra i primi a utilizzare la Diffusion Whole-Body nel 2009 per i pazienti con patologie ad alto rischio di sviluppare metastasi nascoste e asintomatiche, per la sua capacità di visualizzare lesioni di pochissimi millimetri. La casistica accumulata rappresenta oggi una delle più alte al mondo, con una media di 1000 esami all'anno. Con questa tecnica si ottengono immagini sensibili alla diffusione microscopica delle molecole di acqua, nelle quali i tessuti ipercellulari (ad esempio, i tumori maligni) sono nettamente più brillanti rispetto ai tessuti circostanti.
I risultati clinici ottenuti e l’assenza assoluta di radiazioni e di mezzo di contrasto hanno spinto i medici dello IEO a proporre la Diffusion Whole-Body ai soggetti sani, che vogliono un esame di screening dell’intero corpo.
L’imaging di precisione con RM Diffusion Whole Body eseguito su una donna di 45 anni con tumore mammario metastatico ha permesso di valutare meglio, rispetto alla RM convenzionale, la risposta alla chemioterapia, di identificare le lesioni più aggressive e di sottoporre una di queste a una biopsia mirata.
L’imaging di precisione con RM Diffusion Whole Body eseguito su un uomo di 73 anni con tumore prostatico metastatico ha permesso di identificare tempestivamente le nuove metastasi, quando queste erano ancora poche (oligo-progressione) e di pochi millimetri, rendendo possibile la RT stereotassica. Grazie all’imaging di precisione, il paziente ha potuto beneficiare di una pianificazione terapeutica personalizzata in relazione alle sue esigenze cliniche, posticipando il più possibile l’avvio delle terapie sistemiche (ormonale e chemioterapia).
Imaging Funzionale: Un Approccio Multidimensionale allo Studio dei Tumori
Le tecniche di imaging funzionale permettono di studiare non solo la morfologia delle lesioni tumorali, ma anche le loro caratteristiche funzionali, come ad esempio la densità cellulare, la perfusione e il metabolismo.
Informazioni Utili per i Pazienti
Se è la prima volta che venite allo IEO, all’atto della registrazione amministrativa l’addetto dell’Accettazione vi chiederà il consenso al trattamento dei dati personali, in ottemperanza a quanto previsto dalla normativa vigente.
- Recarsi ad un distributore, selezionare la prestazione per la quale si è venuti e ritirare il biglietto su cui è indicato il proprio numero di attesa.
- Il servizio FASTpass permette di compiere autonomamente l’accettazione in pochi e semplici passi. Al momento il servizio è disponibile solo per chi è in possesso del documento FASTpass, inviato in fase di prenotazione.
- In IEO è possibile usufruire del servizio Zerocoda e prenotare l'orario di accettazione per il prelievo.
Il check-up con la 'scatola magica', spiega Carlo Cipolla, direttore della Cardiologia dell'Ieo, "costa circa 1.300 euro per l'uomo e 1.800 per le donne, che fanno anche esami dal punto di vista ginecologico. In tutto si tratta di 10 esami, fatti in 5 ore, che seguono le indicazioni ufficiali a livello europeo ed americano". Non è previsto che l'esame rientri nei rimborsi del Sistema sanitario nazionale, e quindi è a carico della singola persona che vuole accedervi.
"La sanità, a livello globale - conclude Cipolla - ha sempre avuto nei confronti della prevenzione un atteggiamento 'ondivago', alcune cose sono state approvate e altre no.
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