L’Holter pressorio, definito anche MAPA (Monitoraggio Ambulatoriale della Pressione Arteriosa), è un test diagnostico della durata di 24 ore. Noto anche come MAPA (Monitoraggio Ambulatoriale della Pressione Arteriosa), l’Holter pressorio rappresenta uno strumento fondamentale nella gestione e nel monitoraggio della pressione arteriosa.
L'Holter Pressorio è un dispositivo medico che consente di monitorare in modo continuo la pressione arteriosa per un periodo di 24 ore fino a 3 giorni. L’Holter pressorio (o MAPA - Monitoraggio Ambulatoriale della Pressione Arteriosa) è l’esame più accurato per valutare la pressione arteriosa nelle 24 ore, anche durante il sonno.
A Cosa Serve l'Holter Pressorio?
Questo esame si rivela molto importante per avere informazioni dettagliate sugli andamenti pressori, non ottenibili con la tradizionale misurazione della pressione, dal momento che questa ci fornisce dei dati parziali che potrebbero essere stati causati da un evento sporadico e quindi non riconducibile a patologie.
L’holter è utile per diagnosticare o monitorare:
- Ipertensione arteriosa
- Sbalzi di pressione (ipertensione “mascherata” o “da camice bianco”)
- Efficacia della terapia antipertensiva
- Crisi ipertensive notturne o mattutine
- Disturbi respiratori del sonno (se associato a pulsossimetria notturna)
L’Holter pressorio, o monitoraggio dinamico della pressione arteriosa, può essere molto utile nei casi di ipertensione arteriosa instabile, in quelli dove l’ipertensione non è ancora ben diagnosticata o dove si sospetta un’importante componente emotiva.
Come Funziona l'Esame
L’Holter pressorio è un esame diagnostico che consiste nel monitoraggio periodico della pressione arteriosa di un individuo, lungo l’arco di un’intera giornata. Questo esame è fondamentale per ottenere una valutazione dettagliata delle variazioni della pressione sanguigna durante le normali attività quotidiane e durante il sonno.
Questo esame sfrutta uno strumento che è lo sfigmomanometro portatile: si tratta di una fascia gonfiabile che è collegata tramite un cavo ad un piccolo misuratore della pressione arteriosa che è un dispositivo dalle dimensioni molto contenute. Lo sfigmomanometro portatile è molto simile a un classico sfigmomanometro per la misurazione standard della pressione. L'Holter pressorio è un esame dalla semplice preparazione e dai rischi minimi. Esso consiste in una comoda fascia gonfiabile, collegata, tramite un cavo di gomma, a un piccolo misuratore della pressione arteriosa, molto simile a un walkman musicale.
Per comprendere il funzionamento di un esame eseguito con Holter pressorio, potremmo paragonare questo strumento ad un comune misuratore di pressione (con alcune distinzioni). Durante il test la pressione viene misurata automaticamente ogni 15 minuti durante il giorno e ogni 30 minuti di notte. Durante il test la pressione viene misurata automaticamente ogni 15 minuti durante il giorno e ogni 30 minuti di notte.
Il bracciale, simile a quello utilizzato per una misurazione tradizionale, si gonfia e sgonfia ad intervalli regolari, interrompendo temporaneamente il flusso sanguigno per rilevare la pressione massima e minima. L'esame si svolge applicando un bracciale per la pressione arteriosa al braccio del paziente, collegato all'Holter Pressorio WBP-02A. Il dispositivo è programmato per misurare la pressione arteriosa a intervalli regolari durante l'intero periodo di monitoraggio. È dotato di un sistema di riconoscimento della posizione del paziente e registra automaticamente i dati in base alle attività svolte, come camminare o dormire.
Una volta applicato, l’holter pressorio misura i valori della pressione arteriosa (P.A.) e della frequenza cardiaca (F.C.) nell’arco delle 24 ore, sia mentre il paziente svolge le sue normali attività quotidiane (con rilevazione in genere ogni 15 minuti) sia durante il riposo notturno (con rilevazione ogni 20 o 30 minuti). E’ consigliato svolgere una giornata tipica, durante lo svolgimento dell’esame, così da registrare le reazioni di pressione e frequenza cardiaca durante le azioni svolte d’abitudine.
I dati raccolti vengono poi elaborati da un programma statistico che fornirà valori medi di ogni ora, dell’intera giornata e confronterà i valori nelle ore di veglia con quelli delle ore notturne.
Presso il CRO Firenze, eseguiamo il monitoraggio con dispositivi leggeri e affidabili come Spacelabs ABP 90207, CardXplore e ApneABP (con pulsossimetria notturna per russatori).
Preparazione e Applicazione
La preparazione all’esame è molto semplice, veloce e completamente indolore: bisogna applicare la fascia gonfiabile al braccio del paziente e collocare lo strumento in una tasca apposita attorno alla vita, attraverso l’uso di una cintura. Compito generalmente di un infermiere, l'installazione dello sfigmomanometro portatile è una procedura semplice, veloce e indolore, che prevede l'applicazione della fascia gonfiabile al braccio del paziente e il collocamento dello strumento misuratore in un'apposita tasca agganciabile attorno alla vita, per mezzo di una cintura. Terminata questa prima fase, si passa alla calibratura dello strumento che prevede il confronto tra una misurazione effettuata con uno sfigmomanometro standard e una misurazione effettuata con un misuratore per Holter pressorio.
Per indossare il dispositivo di controllo della pressione, occorre recarsi presso la struttura di riferimento in abbigliamento comodo (in particolare non indossare maglie aderenti o con a maniche strette). Il personale addetto all’applicazione (generalmente un infermiere) fa scoprire il torace e il braccio, posiziona un manicotto sul braccio simile a quello dello sfigmomanometro normalmente usato per misurare la pressione. Dopo essersi rivestiti, si ricevono le indicazioni su come comportarsi.
Si consiglia di seguire le normali attività quotidiane con l’accortezza di tenere fermo il braccio e possibilmente rimanere fermi quando l’apparecchio misura (le misurazioni sono programmate ogni 15 minuti di giorno e ogni 20 minuti di notte). Si è invitati a scrivere su un foglio un diario delle attività svolte nelle 24 ore, indicando l’orario dei pasti, dei farmaci assunti, delle varie attività che si svolgono, l’orario in cui si va a letto e quando ci si sveglia, oltre a segnalare situazioni che possono incidere sulla pressione (stress, litigi, emozioni forti eccetera).
Durante l'esame:
- Indossare abiti (nella fattispecie maglie e maglioni) comodi e facili da sfilare e rimettere.
- Tenere una sorta di diario clinico, in cui segnalare se e in quali momenti della giornata sono comparsi disturbi sospetti e che potrebbero collegarsi a un qualche problema di salute.
- Restare fermo il più possibile, nel momento in cui lo sfigmomanometro portatile effettua la misurazione della pressione arteriosa.
- Non fare docce o bagni.
Domande Frequenti
- Fa male? No, può dare fastidio solo durante il gonfiaggio notturno.
- Devo rimanere fermo durante l’esame? No, puoi svolgere tutte le tue attività quotidiane. Basta evitare sforzi eccessivi.
- Posso associarlo a un altro esame? Sì, è possibile eseguire in contemporanea un Holter cardiaco o una pulsossimetria notturna.
- Devo venire a digiuno? No, non è necessaria alcuna preparazione.
Costo e Ritiro dei Risultati
Il costo dell'esame è di 78 Euro. Se si è interessati ad eseguire lo screening notturno per sindrome delle apnee nel sonno occorre richiederlo preventivamente in modo che venga predisposto il dispositivo ApneABP. Il costo dell'esame resta invariato anche se si associa la pulsossimetria notturna. L'esame viene refertato dal medico cardiologo entro 5 giorni lavorativi dalla riconsegna dell'apparecchio. I risultati dell'Holter pressorio sono disponibili nel giro di pochi giorni.
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