L'Holter pressorio, definito anche MAPA (Monitoraggio Ambulatoriale della Pressione Arteriosa), è un test diagnostico della durata di 24 ore. Noto anche come MAPA (Monitoraggio Ambulatoriale della Pressione Arteriosa), l’Holter pressorio rappresenta uno strumento fondamentale nella gestione e nel monitoraggio della pressione arteriosa. Questo esame si rivela molto importante per avere informazioni dettagliate sugli andamenti pressori, non ottenibili con la tradizionale misurazione della pressione, dal momento che questa ci fornisce dei dati parziali che potrebbero essere stati causati da un evento sporadico e quindi non riconducibile a patologie.
Cos'è l'Holter Pressorio?
L'Holter pressorio è un esame diagnostico che consiste nel monitoraggio periodico della pressione arteriosa di un individuo, lungo l’arco di un’intera giornata. L'Holter Pressorio è un dispositivo medico che consente di monitorare in modo continuo la pressione arteriosa per un periodo di 24 ore fino a 3 giorni. Questo esame è fondamentale per ottenere una valutazione dettagliata delle variazioni della pressione sanguigna durante le normali attività quotidiane e durante il sonno.
L'Holter pressorio, o monitoraggio dinamico della pressione arteriosa, può essere molto utile nei casi di ipertensione arteriosa instabile, in quelli dove l’ipertensione non è ancora ben diagnosticata o dove si sospetta un’importante componente emotiva. L'Holter pressorio è un esame dalla semplice preparazione e dai rischi minimi. Esso consiste in una comoda fascia gonfiabile, collegata, tramite un cavo di gomma, a un piccolo misuratore della pressione arteriosa, molto simile a un walkman musicale.
Come Funziona l'Holter Pressorio?
Per comprendere il funzionamento di un esame eseguito con Holter pressorio, potremmo paragonare questo strumento ad un comune misuratore di pressione (con alcune distinzioni). Chi ha realizzato lo sfigmomanometro portatile, per l'esecuzione dell'Holter pressorio, ha voluto mettere a disposizione dei medici uno strumento capace di cogliere e dare un significato alle fluttuazioni giornaliere della pressione arteriosa, fluttuazioni che un normale sfigmomanometro non è in grado di evidenziare.
Applicazione del Dispositivo
Il personale addetto all’applicazione (generalmente un infermiere) fa scoprire il torace e il braccio, posiziona un manicotto sul braccio simile a quello dello sfigmomanometro normalmente usato per misurare la pressione. Compito generalmente di un infermiere, l'installazione dello sfigmomanometro portatile è una procedura semplice, veloce e indolore, che prevede l'applicazione della fascia gonfiabile al braccio del paziente e il collocamento dello strumento misuratore in un'apposita tasca agganciabile attorno alla vita, per mezzo di una cintura. Terminata questa prima fase, si passa alla calibratura dello strumento che prevede il confronto tra una misurazione effettuata con uno sfigmomanometro standard e una misurazione effettuata con un misuratore per Holter pressorio.
Registrazione della Pressione Arteriosa
Durante il test la pressione viene misurata automaticamente ogni 15 minuti durante il giorno e ogni 30 minuti di notte. Una volta applicato, l’holter pressorio misura i valori della pressione arteriosa (P.A.) e della frequenza cardiaca (F.C.) nell’arco delle 24 ore, sia mentre il paziente svolge le sue normali attività quotidiane (con rilevazione in genere ogni 15 minuti) sia durante il riposo notturno (con rilevazione ogni 20 o 30 minuti). Il bracciale, simile a quello utilizzato per una misurazione tradizionale, si gonfia e sgonfia ad intervalli regolari, interrompendo temporaneamente il flusso sanguigno per rilevare la pressione massima e minima. Il dispositivo deve essere indossato per 24 ore e registra automaticamente ad intervalli temporali predefiniti la pressione.
Cosa Fare Durante il Monitoraggio
E’ consigliato svolgere una giornata tipica, durante lo svolgimento dell’esame, così da registrare le reazioni di pressione e frequenza cardiaca durante le azioni svolte d’abitudine. Dopo essersi rivestiti, si ricevono le indicazioni su come comportarsi. Si consiglia di seguire le normali attività quotidiane con l’accortezza di tenere fermo il braccio e possibilmente rimanere fermi quando l’apparecchio misura (le misurazioni sono programmate ogni 15 minuti di giorno e ogni 20 minuti di notte). Si è invitati a scrivere su un foglio un diario delle attività svolte nelle 24 ore, indicando l’orario dei pasti, dei farmaci assunti, delle varie attività che si svolgono, l’orario in cui si va a letto e quando ci si sveglia, oltre a segnalare situazioni che possono incidere sulla pressione (stress, litigi, emozioni forti eccetera).
Restituzione dei Dati
I dati raccolti vengono poi elaborati da un programma statistico che fornirà valori medi di ogni ora, dell’intera giornata e confronterà i valori nelle ore di veglia con quelli delle ore notturne.
Quando Serve l'Holter Pressorio?
L'holter pressorio è indicato principalmente per la diagnosi e il monitoraggio dell'ipertensione arteriosa, soprattutto quando il medico sospetta che la pressione arteriosa del paziente possa fluttuare significativamente durante il corso della giornata. Inoltre, attraverso un Holter pressorio, i medici sono in grado di valutare gli effetti di una terapia a base di farmaci per la normalizzazione della pressione arteriosa. Alcune delle situazioni in cui può essere utile utilizzare l'holter pressorio includono:
- Valutazione dell'efficacia della terapia antipertensiva per determinare se i farmaci antiipertensivi stanno controllando efficacemente la pressione arteriosa nel corso delle 24 ore.
- Sospetta ipertensione da "camice bianco": ossia quando la pressione arteriosa aumenta solo durante le visite mediche a causa dell'ansia o dello stress (sindrome dell'ipertensione da camice bianco).
- Diagnosi di ipertensione mascherata: quando la pressione arteriosa è normale durante le visite mediche ma aumenta in altri momenti.
- Individuazione di ipotensione ortostatica: per monitorare le variazioni della pressione arteriosa in risposta ai cambiamenti di posizione (ad esempio, da sdraiati a in piedi).
È chiaro che una persona sana, le cui uniche fluttuazioni pressorie sono quelle fisiologiche, non ha alcun bisogno di sottoporsi a un Holter pressorio.
Preparazione all'Esame
Per indossare il dispositivo di controllo della pressione, occorre recarsi presso la struttura di riferimento in abbigliamento comodo (in particolare non indossare maglie aderenti o con a maniche strette). Indossare abiti (nella fattispecie maglie e maglioni) comodi e facili da sfilare e rimettere. Tenere una sorta di diario clinico, in cui segnalare se e in quali momenti della giornata sono comparsi disturbi sospetti e che potrebbero collegarsi a un qualche problema di salute.