L’elettrocardiogramma dinamico secondo Holter (detto anche Holter cardiaco) è una registrazione continua dell’attività elettrica cardiaca che viene eseguita mediante un piccolo registratore portatile.
Cos'è l'Holter Cardiaco e a Cosa Serve?
Questo esame viene eseguito per lo studio delle aritmie cardiache, in caso di sintomi quali palpitazioni, capogiri o perdite di coscienza, per valutare se al sintomo percepito si associano anomalie del ritmo cardiaco; viene anche eseguito per evidenziare la eventuale presenza e gravità di aritmie che si possono associare a malattie cardiache quali cardiopatia ischemica, cardiomiopatie, malattie genetiche del cuore, quali sindrome del QT lungo o sindrome di Brugada.
Come si Esegue l'Holter?
L’Holter cardiaco è un esame del tutto indolore e non invasivo attraverso cui si può monitorare l’attività elettrica del cuore per un certo periodo di tempo. L'ECG Holter viene effettuato attraverso l'applicazione di alcuni elettrodi sul torace del paziente, che saranno poi collegati a un registratore portatile. No, l'ECG Holter non è doloroso.
La registrazione normalmente dura 24 ore, ma l’esame può essere eseguito anche per durate più lunghe, a seconda delle indicazioni del medico laddove sia necessario un periodo di osservazione più lungo. Alcuni centri, come Istituto Auxologico Italiano, eseguono anche registrazioni della durata di 7 giorni, utilizzate soprattutto per la ricerca-valutazione di aritmie quali la fibrillazione atriale parossistica.
Durante l’ECG Holter il paziente dovrà svolgere le sue normali attività quotidiane, ad eccezione di quelle che potrebbero interferire con il corretto funzionamento del dispositivo, come ad esempio fare il bagno o utilizzare dispositivi elettronici che emettono campi magnetici. Al termine dell’ECG Holter, il paziente dovrà restituire il dispositivo al centro che ha effettuato l’esame.
L’esame non richiede alcuna preparazione, è preferibile indossare abiti comodi e non aderenti in modo che l'apparecchio e gli elettrodi potranno restare nascosti e sarà più facile mantenere gli elettrodi in posizione.
Centri Specializzati
Diversi centri offrono servizi avanzati per la diagnosi e il trattamento delle aritmie cardiache, tra cui:
Casa di Cura San Rossore
La Casa di Cura San Rossore dispone di un servizio di Cardiologia per la diagnosi e la cura delle principali patologie cardiovascolari. È possibile eseguire visite cardiologiche finalizzate alla valutazione clinica del paziente, fondata sulla storia anamnestica e l’analisi dei sintomi, delle comorbidità e del profilo di rischio cardiovascolare volta all’identificazione (e alla terapia) di eventuali patologie del sistema cardiovascolare. La valutazione cardiologica si avvale di strumenti diagnostici di primo livello, quale l’elettrocardiogramma basale e, in relazione al quadro clinico, di esami diagnostici di secondo e terzo livello.
Presso la Casa di Cura San Rossore si possono effettuare i seguenti esami strumentali:
- ECG basale - Esame che analizza l’attività elettrica del cuore. Serve a identificare eventuali aritmie o alterazioni del tracciato.
- EcocolorDoppler cardiaco (o ecocardiogramma) - Esame ecografico volto ad analizzare la morfologia e la funzione del cuore e delle strutture valvolari, il tratto iniziale dell’aorta e il pericardio.
- Test ergometrico (prova da sforzo con cicloergometro) - Tramite questo esame volto si identificano eventuali sintomi e/o alterazioni del tracciato elettrocardiografico durante l’esercizio che possano indicare patologie delle arterie coronarie. L’esame consente anche di valutare il comportamento della pressione arteriosa, l’eventuale insorgenza di aritmie durante lo sforzo e la tolleranza all’esercizio fisico.
- ECG dinamico sec.Holter (o Holter ECG) - Registrazione ECG di 24 ore indicata in pazienti con storia di cardiopalmo o sincopi, aritmie, fibrillazione atriale, extrasistolia etc.
- Holter pressorio - Registrazione di 24 ore della pressione arteriosa rivolta a pazienti con ipertensione nota o sospetta, per valutare il comportamento pressorio diurno e notturno e valutare l’efficacia della terapia.
- Ecocardiogramma da sforzo (con cicloergometro o lettoergometro) o da stress farmacologico (dipiridamolo o dobutamina).
I motivi per cui può essere richiesto questo esame sono:
- Valutazione della presenza di coronaropatia
- Valutazione della vitalità miocardica in soggetti con pregresso infarto miocardico
- Valutazione della riserva contrattile in soggetti con disfunzione ventricolare sinistra
- Valutazione della funzione valvolare e della pressione sistolica polmonare durante esercizio mediante la stima con Doppler dei gradienti transvalvolari e delle pressioni polmonari, utile in particolare in alcune patologie come la valvulopatia mitralica e l’ipertensione polmonare
La Casa di Cura San Rossore, proseguendo nell’innovazione nella diagnosi e nel trattamento dei disturbi del ritmo cardiaco, si arricchisce di nuovi dispositivi per la diagnosi delle aritmie. Questi strumenti all’avanguardia si affiancano all’ECG portatile Kardia, già noto per la sua praticità e immediatezza, offrendo soluzioni personalizzate per le esigenze di ogni paziente. In base alle necessità cliniche individuate dai nostri specialisti Aritmologi, sono ora disponibili:
- Holter Wireless (“Freestyle”): Un sistema senza fili che garantisce comfort e libertà totale. Con una durata di registrazione da 1 a 7 giorni, consente di condurre una vita normale, inclusa l’attività sportiva. Grazie al design igienico e discreto, è perfetto per un monitoraggio continuativo, affidabile e “leggero”.
- Holter 12 derivazioni (“Focus”): Ideale per l’analisi dettagliata delle aritmie. Dotato di elettrodi classici, registra tracciati completi a 12 derivazioni, essenziali per la caratterizzazione dell’extrasistolia, per la diagnosi della sindrome di Brugada e per l’analisi di altre anomalie più complesse.
- Event Recorder (“Spider”): Una soluzione unica per monitoraggi prolungati, con registrazioni da 7 a 15 giorni. Particolarmente indicato per individuare eventi aritmici sintomatici brevi e fugaci che potrebbero sfuggire a un Holter tradizionale.
Presso la Casa di Cura San Rossore è inoltre possibile effettuare esami di imaging cardiaco avanzato, rivolti a pazienti selezionati su richiesta dello specialista:
- Risonanza magnetica cardiaca con e senza mezzo di contrasto - Esame di imaging avanzato che consente lo studio approfondito di tutte le strutture cardiache e la caratterizzazione tissutale del muscolo cardiaco.
- AngioTC coronarica - Esame non invasivo che studia le arterie coronarie per identificare eventuali placche aterosclerotiche stenosanti o anomalie del decorso coronarico.
Con il supporto e la collaborazione del Centro Vascolare Toscano, si eseguono inoltre attività di diagnostica vascolare (ecocolorDoppler dei tronchi sovraortici, ecocolorDoppler artero-venoso degli arti, ecocolorDoppler aorta addominale).
Centro Aritmologico Fatebenefratelli Isola (Roma)
Un Centro con specialisti diversi e la stessa visione. Il Centro Aritmologico Fatebenefratelli Isola è composto da un team di Medici Specialisti presente nella sede ospedaliera del Fatebenefratelli Isola di Roma. Un Centro a flusso costante di informazioni.
Le verifiche, le esperienze mediche internazionali messe a confronto hanno stabilito, una volta per tutte, che non si può prescindere da un lavoro di squadra quando si approccia una patologia. Al Centro Aritmologico Roma ci crediamo fermamente, siamo convinti che un’azione corale, interdisciplinare sia l’unica strada praticabile per affrontare seriamente le varie forme di aritmie.
I nostri cardiologi hanno una vasta esperienza e, prima dei loro attuali incarichi, possono vantare una formazione accurata presso il prestigioso ospedale universitario di Roma Fatebenefratelli.
L’UOC Aritmologia ed Elettrofisiologia è dotata di 8 posti letto elettivi per il ricovero di tutte le patologia aritmiche. La Sala di interventistica è dotata di tecnologia di ultima generazione, con tutti sistemi di mappaggio per gli interventi a raggi zero.
L'equipe dell'Ospedale Isola Tiberina - Gemelli Isola è composto da un gruppo di esperti altamente qualificati e appassionati, che lavorano insieme per fornire cure di alta qualità e soluzioni innovative.
In particolare nelle patologie legate all’aritmia, è indispensabile creare con il singolo individuo un rapporto relazionale molto forte e di fiduciaperché è solo questo il modo migliore per prendere insieme le decisioni giuste relative alla gestione dell’aritmia. Un costante monitoraggio medico, quindi. Una vicinanza multidisciplinare che assicuri un costante e completo controllo di tutte le fasi attraversate dal paziente.
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