La gastroscopia con pillola, nota anche come video capsula endoscopica (VCE), rappresenta una metodica diagnostica avanzata per l'esplorazione del tratto digerente. Diversi centri specializzati in Italia offrono questo servizio, garantendo elevati standard qualitativi e professionali.
Centri Specializzati e Servizi Offerti
L'Unità Operativa di Gastroenterologia ed Endoscopia Digestiva ha carattere multizonale con sedi presso gli ospedali di Trento, Rovereto, Borgo Valsugana ed Arco. In questi centri vengono adottate dai medici le stesse procedure, assicurando pertanto gli stessi standard operativi.
Attività di Degenza
Presso l'unità operativa si effettua, sia in regime di ricovero ordinario che di day hospital, attività di diagnosi e cura delle malattie digestive. In particolare vengono trattate:
- Emorragie digestive
- Malattie infiammatorie croniche intestinali
- Patologia bilio-pancreatica
- Patologia epatica pre e post trapianto di fegato
- Patologie oncologiche dell’apparato digerente e del sistema epato-bilio-pancreatico
Attività Endoscopica
L'attività di endoscopia operativa delle vie biliari e del pancreas e l'enteroscopia è preferenzialmente effettuata con assistenza anestesiologica in sala operatoria. Le prestazioni specialistiche sotto indicate sono erogate a pazienti ambulatoriali, ricoverati in tutte le unità operative dell'ospedale S. Chiara e a pazienti inviati dagli altri ospedali provinciali.
Attività endoscopica diagnostica:
- Esofagogastroduodenoscopia con biopsia
- Colonscopia/rettosigmoidoscopia con biopsia
- Ecoendoscopia (bilio-pancreatica, del tratto digestivo superiore e del retto) con ago aspirato
- Enteroscopia anterograda e retrograda con biopsia
- Enteroscopia con video capsula (VCE)
Attività endoscopica terapeutica:
- Asportazione di lesioni preneoplastiche e neoplastiche del tratto digestivo, anche con tecniche di endoscopia avanzata (mucosectomia endoscopica, dissezione sottomucosa e resezione “full-thickness”)
- Confezionamento di gastrostomia endoscopica semplice o con sondino duodenale per trattamenti farmacologici specifici
- Dilatazione di stenosi
- Ecoendoscopia con drenaggio di pseudocisti pancreatiche
- Endoscopia operativa delle vie biliari e del pancreas (ERCP) con rimozione di calcoli, dilatazione di stenosi, posizionamento di protesi, tipizzazione istologica di stenosi, colangioscopia (“spy glass”) con biopsie coledociche e trattamento laser dei calcoli biliari
- Eradicazione di varici esofagee mediante legatura elastica
- Posizionamento e rimozione di pallone intragastrico per il trattamento dell’obesità
- Posizionamento di protesi a vari livelli del tubo digerente
- Posizionamento di sonda decompressiva addominale
- Posizionamento di sondino per nutrizione enterale
- Rimozione di corpi estranei
- Trattamento dell’acalasia (con dilatazione o con iniezione di tossina botulinica)
- Trattamento delle emorragie digestive
- Trattamento di fistole
- Trattamento endoscopico del diverticolo di Zenker
- Trattamento con radiofrequenza dell'esofago di Barrett o di lesioni mucose causanti perdite ematiche
L’unità operativa gestisce l'attività endoscopica relativamente al progetto provinciale dello "screening del cancro del colon-retto" e coordina il progetto di prevenzione oncologica dedicato ai pazienti con familiari di primo grado affetti da cancro colorettale. È impegnata anche in attività di ricerca clinica ed endoscopica, alcuni oggetto di pubblicazione sulle più autorevoli riviste nazionali ed internazionali.
Valutazioni Specialistiche e Consulti Multidisciplinari
I medici della gastrenterologia offrono valutazioni specialistiche sia ai pazienti ricoverati in altre unità operative dell’ospedale (consulenze interne, ordinarie o in regime di urgenza) sia in regime ambulatoriale ai pazienti esterni.
Vengono effettuati consulti multidisciplinari di:
- Oncologia gastroenterologica
- HCC (epatocarcinoma ed altre neoplasie epatobiliari)
- IBD (malattie infiammatorie croniche intestinali)
- GEP-NEN (neoplasie neuroendocrine gastro-entero-pancreatiche)
Informazioni Utili per i Pazienti
L’Unità di gastroenterologia è accessibile dall’ingresso principale dell’ospedale tenendo la destra e seguendo il corridoio (percorso rosso), raggiungendo mediante la rampa di scale o l’ascensore il secondo piano, dove è presente l’apposita segnaletica con dicitura “Gastroenterologia degenze”.
Le attività cliniche ambulatoriali sono svolte solitamente al mattino:
- ambulatorio gastroenterologico (ambulatorio 20, piano 2 della palazzina poliambulatoriale Crosina Sartori);
- ambulatorio epatologico (ambulatorio 20 piano 2 della palazzina poliambulatoriale Crosina Sartori);
- ambulatorio per la gestione dei pazienti candidati o sottoposti a trapianto epatico o affetti da tumore del fegato ("ambulatorio trapianti" presso il piano 5 corpo V);
- ambulatorio dedicato ai pazienti affetti da malattie infiammatorie croniche intestinali (malattia di Crohn e rettocolite ulcerosa) o da celiachia ("ambulatorio IBD e celiachia", n.6 - posto al piano 2 della palazzina poliambulatoriale Crosina Sartori);
- ambulatorio dedicato ai pazienti affetti da malattie pancreatiche (ambulatorio 20, piano 2 della palazzina poliambulatoriale Crosina Sartori);
- ambulatorio dedicato ai pazienti affetti da neoplasie neuroendocrine gastro-entero-pancreatiche - Dr. Elettra Merola (coordinatore), Dr. Flora Agugiaro, Dr.
Innovazioni e Tecniche Avanzate
Presso l’Istituto Clinico Humanitas, è stata utilizzata una nuova tecnica endoscopica per la cura del reflusso gastro-esofageo. La correzione dell’alterata funzionalità del cardias avviene attraverso un innovativo dispositivo introdotto per via orale sotto guida endoscopica. La forma a coda di gambero della sua parte finale, che gli permette di girarsi a 90°, consente di effettuare una plastica antireflusso a 270° attraverso un sistema di retrazione della parete gastrica (helical retractor) e il posizionamento di suture in polipropilene che saldano esofago e stomaco ricostruendo la naturale barriera anti-reflusso in modo simile alla chirurgia. Grazie alla sua minima invasività permette al paziente un immediato recupero.
Altre Strutture Specializzate
La struttura rappresenta un centro di riferimento a livello nazionale nell’ambito delle malattie infiammatorie croniche intestinali (malattia di Crohn e rettocolite ulcerosa). E' presente da più di 30 anni un centro dedicato alla malattia celiaca ed ai disordini glutine correlati. Infine, non va dimenticata la competenza dell’équipe nel trattare rari tipi di tumori del tratto gastrointestinale di origine neuroendrocrina, avvalendosi di un specifico Centro di riferimento per la diagnosi e cura dei tumori neuroendocrini gastro-entero-pancreatici.
Nella storica sede ambulatoriale PAS di Firenze Isolotto, in via san Bartolo a Cintoia, è attivo il servizio di endoscopia digestiva. Il responsabile del servizio di endoscopia è il dott. Roberto Manetti, medico chirurgo specializzato in chirurgia dell’apparato digerente ed endoscopia. Nell’equipe vi è anche il dott. Antonio Todaro specializzato in Gastroenterologia ed Endoscopia Digestiva.
Metodi di Sedazione
È possibile tuttavia poter eseguire l’endoscopia con una sedazione profonda mediante somministrazione di farmaci antidolorifici e ansiolitici; in questo caso si attenuano notevolmente i fastidi sopra descritti sebbene il paziente mantenga uno stadio di coscienza vigile con capacità di rispondere ai comandi verbali. Nel caso siano utilizzati farmaci che determinano una perdita di coscienza (sedazione profonda), pur mantenendo il paziente un respiro spontaneo, è necessaria l’assistenza da parte di un medico anestesista.
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