Spermiogramma: Scopri Tutto sulla Fertilità Maschile e Come Migliorarla!

L’analisi del liquido seminale o Spermiogramma rappresenta l’analisi di base con cui viene valutata la qualità del liquido seminale. Consente di valutare le potenzialità riproduttive dell’uomo e l’eventuale necessità di ricorrere a tecniche di riproduzione medicalmente assistita (PMA).

Cos'è lo Spermiogramma?

Presso il Centro Analisi Reggio Emilia lo spermiogramma viene eseguito secondo le linee guida dell’Organizzazione Mondiale della Sanità (WHO 2021). Il campione viene sottoposto all’ indagine macroscopica e microscopica. La valutazione macroscopica consiste nell’ osservazione del campione per la determinazione di alcune caratteristiche fisico-chimiche in termini di aspetto, volume, Ph, viscosità, fluidificazione.

Durante lo spermiogramma vengono studiati tre parametri fondamentali del liquido seminale: concentrazione (numero), mobilità (capacità di movimento) e morfologia (forma) degli spermatozoi.

Lo spermiogramma può essere fatto presso ospedali, cliniche e centri medici specializzati. Le strutture più moderne ed attente alla privacy dei pazienti riservano sale riservate ed insonorizzate per la raccolta, oltre a percorsi di entrate e uscita dal centro non pubblici o condivisi. È inoltre possibile, seguendo precisi protocolli di conservazione e consegna, effettuare la raccolta al proprio domicilio.

Test di Capacitazione

Il Test di Capacitazione è un test diagnostico che si esegue su un campione di liquido seminale associato ad uno spermiogramma che consente di selezionare gli spermatozoi con motilità e morfologia migliori. Gli spermatozoi in vivo subiscono modificazioni strutturali durante la progressione nei vari tratti dell’apparato genitale maschile.

Una volta eiaculati sono quindi mobili e maturi ma diventano in grado di fecondare l’ovocita (acquistano cioè la capacità fecondante) attraverso la permanenza nelle vie genitali femminili dove subiscono particolari modificazioni biochimiche che nel complesso costituiscono il fenomeno della “Capacitazione”. Il test di capacitazione riproduce o meglio sostituisce, anche se solo in parte con le attuali metodiche di capacitazione in vitro, le modificazioni che interessano lo spermatozoo durante il passaggio nell’apparato genitale femminile.

Il test viene eseguito, tecnicamente, con metodiche quali: lo SWIM-UP, che consente la separazione degli spermatozoi in base alla loro motilità, e la centrifugazione su gradiente di densità, che consente la separazione degli spermatozoi in base alla loro densità. In laboratorio queste tecniche permettono di separare gli spermatozoi di buona qualità da quelli di bassa qualità. È un processo di selezione ma soprattutto di “attivazione” degli spermatozoi.

In sintesi, il test di capacitazione fornisce una quantità degli spermatozoi funzionalmente attivi, di quelli cioè in grado realmente di fecondare.

Valutazione della Frammentazione del DNA Spermatico (sDF)

La valutazione della frammentazione del DNA spermatico è un test diagnostico di approfondimento di II livello che può essere effettuato in modo indipendente oppure in combinazione con lo spermiogramma in quanto fornisce al paziente ed al clinico importanti informazioni aggiuntive sulle possibili cause di infertilità maschile valutando l’integrità del DNA degli spermatozoi.

La frammentazione del DNA dello spermatozoo (sDF) è uno dei difetti più comuni e può presentarsi sotto forma di rotture a singolo o doppio filamento. La sDF può essere espressione di un deficitario impacchettamento del DNA durante la spermatogenesi o rappresentare l’esito di processi apoptotici e/o ossidativi indotti da fattori patologici ambientali.

Nei soggetti che presentano parametri del liquido seminale deficitari, è frequente riscontrare alti livelli di frammentazione del DNA ma, in questi ultimi decenni, si è osservata una associazione con lo stato di infertilità anche in individui normospermici ( con spermiogramma normale).

Sebbene la capacità fecondante degli spermatozoi con DNA frammentato potrebbe non essere compromessa, varie meta-analisi negli ultimi anni hanno documentato l’influenza della sDF sullo sviluppo embrionale, sull’impianto e sui tassi di gravidanze quest’ultime ottenute sia in riproduzione naturale che assistita (PMA). In sintesi un alto tasso di frammentazione del DNA sembra correlare con un alto tasso di abortività.

In questo contesto, quindi, questo test assume un ruolo significativo nei casi di infertilità maschile, nelle alterazioni spermatiche ( varicocele, infezioni genitourinarie, esposizione a sostanze tossiche) , nell’infertilità idiopatica( di causa sconosciuta), dopo ripetuti fallimenti delle tecniche di riproduzione assistita, nei casi di scarsa o cattiva qualità embrionale oltre ad orientare gli specialisti nella scelta della tecnica di PMA più appropriata e a monitorare poi l’efficacia del trattamento.

L’analisi laboratoristica del campione consiste nell’utilizzo di una metodica indicata dalle Linee Guida del WHO 2021 con la determinazione della percentuale di spermatozoi con DNA frammentato.

Quando Effettuare un Esame del Liquido Seminale?

In caso di difficoltà nel concepimento, come parte di un’indagine di coppia.
Prima di sottoporsi a trattamenti di fertilità.
Per monitorare l’efficacia di interventi urologici o vasectomia.
Maschile e approfondire eventuali difficoltà nel concepimento.
O uno stile di vita che può compromettere la qualità seminale.

Questi test permettono di:

valutare la quantità, motilità e morfologia degli spermatozoi (spermiogramma)
identificare infezioni o infiammazioni (spermiocoltura)
indagare la salute genetica e cromosomica degli spermatozoi (TUNEL e FISH test)
guidare il percorso diagnostico e terapeutico più adatto, anche in vista di un trattamento di procreazione medicalmente assistita.

Maschile.

Preparazione all'Esame

Lo spermiogramma non richiede una preparazione particolare ed è necessario eseguire con precisione le istruzioni per la raccolta.

È fondamentale osservare 2-7 giorni di astinenza sessuale prima della raccolta per ottenere un campione valido e risultati attendibili.
Mantenere uno stile di vita quanto più possibile abituale, evitando brusche variazioni.
Evitare alcol, fumo e farmaci non strettamente necessari, poiché possono influenzare la motilità e la morfologia degli spermatozoi.
Soprattutto in caso di analisi delle urine.

Come Prepararsi al Prelievo?

Per eseguire correttamente uno spermiogramma, è importante seguire alcune semplici ma cruciali linee guida di preparazione. Le più importanti sono state indicate nei capitoli precedenti, e comprendono il periodo di astinenza, la sospensione dell'assunzione di farmaci, alcol e tabacco nei giorni precedenti l'analisi del liquido seminale. È inoltre importante evitare temperature estreme, restando lontano da situazioni o ambienti che potrebbero esporre il tuo scroto a temperature eccessive.

Una volta preparati, dovrai eseguire il campionamento del liquido seminale. Questo è un passo semplice e privo di dolore. Puoi farlo in un ambiente privato, come la tua abitazione.

Raccolta del Campione: Utilizza un contenitore sterile fornito dal laboratorio. Assicurati di effettuare una pulizia accurata della zona genitale sia delle mani. Quindi, raccogli il campione direttamente nel contenitore.
Tempestività: È importante consegnare il campione al laboratorio il prima possibile dopo la raccolta.
Completata la raccolta del campione è necessario scrivere sul contenitore (non sul coperchio) il cognome e il nome del paziente, la data e l'ora di raccolta.

Cosa può influenzare i risultati dello spermiogramma?

Fattori come stress, febbre, fumo, alcol, farmaci, infezioni recenti o uno stile di vita scorretto possono alterare temporaneamente i valori del liquido seminale.

Il campione di sperma per lo spermiogramma viene ottenuto attraverso masturbazione.

Il fumo di sigaretta, insieme ad altri fattori ambientali e di stile di vita (abuso di alcolici, per esempio) influenza la fertilità maschile. Il fumo di tabacco contiene diverse sostanze tossiche e mutagene, alcune delle quali possono attraversare la barriera emato-testicolare e di conseguenza alterare i parametri riproduttivi maschili.

Effetti del fumo di tabacco sulla fertilità maschile

Il fumo di sigaretta compromette o processi riproduttivi (spermatogenesi), la qualità del seme maschile, la sua concentrazione e la motilità. Oltre al fatto che il fumo di tabacco è considerato un interferente endocrino, è stato dimostrato che provoca un aumento della frammentazione del DNA dello sperma, mutagenesi dello sperma e variazione del numero dei cromosomi (aneuploidia) dello sperma e può anche portare a diverse mutazioni genetiche, che incidono cumulativamente sulla fertilità maschile.

Il fumo di sigaretta può causare un aumento dei livelli di stress ossidativo (aumento dei livelli seminali di radicali liberi, aumento dell’apoptosi (morte cellulare programmata) e alterazioni del genoma delle cellule germinali. Il fumo può anche influenzare la spermatogenesi influenzando i livelli di ormoni riproduttivi. Inoltre, è stato associato a ridotta maturazione degli spermatozoi, ridotta funzionalità degli spermatozoi e ridotta capacità di fecondazione degli spermatozoi.

Molti Autori raccomandano che i futuri genitori fumatori smettano di fumare tabacco con largo anticipo rispetto alla pianificazione di una gravidanza.

Considerata l’elevata prevalenza dei fumatori europei e i recenti cambiamenti nei criteri di analisi per l’esame del seme maschile emanati dall’OMS, alcuni sperimentatori hanno ritenuto necessario chiarire i possibili danni provocati dall’esposizione al fumo protratta nel tempo sullo sperma di chi fuma.

Secondo stime recenti, sono circa 37% gli uomini in età riproduttiva che fumano sigarette e gli Europei sono tra i più accaniti fumatori nell’ambito dei Paesi coperti dall’Organizzazione Mondiale della Sanità. Le tossine presenti nel tabacco possono potenzialmente interferire con lo sviluppo e la funzionalità del liquido spermatico, con un effetto negativo sui parametri correlati alla salute dello sperma maschile.

Risultati della revisione sistematica sull'effetto del fumo

L’esposizione al fumo di sigaretta era associata ad alterazioni nella morfologia, motilità e conta spermatica. In pratica, gli sperimentatori hanno documentato che gli uomini fumatori avevano una quantità inferiore di liquido spermatico per singola eiaculazione, e gli spermatozoi avevano una più bassa motilità e presentavano maggiori irregolarità nella forma. Tali alterazioni aumentano all’aumentare delle sigarette fumate.

Le sostanze presenti nel tabacco entrano nel sangue e in questo modo possono raggiungere tutti i distretti corporei tra cui anche il liquido spermatico dove - nel tempo - possono alterare le caratteristiche quali-quantitative dello sperma a danno della fertilità maschile.

Esami Complementari

Oltre allo spermiogramma, possono essere prescritti altri esami per una valutazione più completa:

Spermiocoltura: Serve a rilevare la presenza di infezioni batteriche nel liquido seminale, che possono compromettere la qualità degli spermatozoi o causare infiammazioni croniche. È indicata in caso di prostatiti, dolore, bruciore o anomalie emerse nello spermiogramma.
TUNEL Test: Analizza la frammentazione del DNA spermatico, una delle cause più comuni di infertilità maschile, anche in presenza di spermiogrammi normali. È particolarmente utile per coppie con aborti ricorrenti o fallimenti nei trattamenti di PMA (procreazione medicalmente assistita).
FISH Test su liquido seminale: Valuta eventuali alterazioni cromosomiche negli spermatozoi (aneuploidie), che possono ostacolare la fertilizzazione o portare a fallimenti di impianto e aborto. È consigliato in casi di infertilità inspiegata, età paterna avanzata o precedenti gravidanze anomale.

Hai delle domande sugli esami?

Abbiamo realizzato una piccola guida per gli esami di laboratorio per capire il loro significato.

È necessario la prescrizione medica? No, non serve l'impegnativa: puoi accedere all'esame in autonomia, semplicemente prenotando o presentandoti al punto prelievi.

L’esame è doloroso o invasivo? No, lo spermiogramma è non invasivo e indolore. Il campione viene raccolto per masturbazione in un ambiente riservato e confortevole.

Infertilità di coppia

L’infertilità di coppia è l’assenza di concepimento dopo 12/18 mesi di rapporti finalizzati non protetti. È un fenomeno che riguarda circa il 15% delle coppie in età fertile.

Valutare la fertilità maschile. Nel corso degli ultimi anni la fertilità maschile ha subito una notevole riduzione. I fattori coinvolti sono molteplici ed eterogenei, e spesso le concause aggravano la situazione.

I principali fattori di rischio che causano infertilità maschile possono essere di natura biologica; tra queste: il varicocele, le infezioni cronicizzate dell’apparato urogenitale e l’insufficienza ormonale. Numerosi studi evidenziano come anche errati stili di vita possano influenzare in tal senso, per esempio, il fumo, una scorretta alimentazione, l’assenza di attività fisica. Non meno importanti sono anche i fattori ambientali come esposizione a sostanze tossiche ed inquinanti.

Conclusioni

L'attenzione alla salute personale è un elemento cruciale per il benessere individuale. Quando si tratta di salute riproduttiva maschile, l'esame spermiogramma emerge come uno strumento diagnostico fondamentale. La prevenzione è un elemento centrale nella gestione della salute riproduttiva maschile. Sottoporsi regolarmente a uno spermiogramma consente di individuare precocemente eventuali anomalie, offrendo la possibilità di intervenire tempestivamente.

Comprendere i risultati dello spermiogramma è essenziale per ogni individuo. L'esito dello spermiogramma può rivelare varie anomalie che possono influire sulla fertilità maschile. Una concentrazione degli spermatozoi inferiore alla norma, una motilità compromessa o una morfologia alterata possono essere segnali di potenziali problemi.

In conclusione, sottoporsi regolarmente a uno spermiogramma è un passo fondamentale per preservare la salute riproduttiva maschile. Investire nella prevenzione è investire nel proprio futuro. Scegli di stare beneLo spermiogramma è il test d’elezione in grado di individuare problematiche d’infertilità maschile.