Secondo le ultime stime della Società Italiana di Nefrologia, un italiano su dieci soffre di una malattia cronica renale, spesso senza saperlo. Una dieta corretta può fare la differenza nell'evoluzione di queste patologie.
Malattie Croniche Renali e Insufficienza Renale
Le malattie croniche renali portano progressivamente all'insufficienza renale, condizione irreversibile in cui i reni non riescono più a filtrare l'organismo da scorie e sali minerali in eccesso. Nelle situazioni più gravi, è necessario un trattamento sostitutivo come la dialisi o il trapianto di organo.
Una diagnosi precoce e un trattamento mirato sono fondamentali per prevenire o ritardare l'insufficienza renale acuta o cronica, e le complicanze cardiovascolari associate. Ipertensione, diabete non controllati, ipertrofia prostatica, calcoli renali o tumori voluminosi possono favorire l'insorgenza di queste patologie, riducendo il normale deflusso di urina e limitando la funzionalità renale. Anche processi infiammatori, cisti renali, l'uso cronico di farmaci, alcool e droghe possono danneggiare i reni.
Il Ruolo della Dieta nella Prevenzione
Un ruolo fondamentale nell'alleviare il lavoro dei reni già compromessi è svolto dalla dieta. L'apporto calorico deve essere di circa 35 Kcal per kg (riferito al peso ideale della persona) al giorno in caso di età inferiore ai 60 anni e di 30 Kcal con età uguale o superiore a 60 anni. Particolarmente importante è la regolazione degli apporti di acqua ed elettroliti. Un eccesso di acqua e di potassio possono costituire, nel bambino con insufficienza renale acuta, pericolo di vita. Quindi, una restrizione iniziale degli apporti di acqua, sodio, potassio e fosforo è in genere prevista in questi pazienti.
Limitare il Consumo di Sodio
L’introito di sodio con la dieta va ridotto soprattutto in quei pazienti che presentano ipertensione arteriosa. La sua riduzione consente un miglior controllo pressorio e una riduzione del rischio cardiovascolare. Troppo sodio può causare un’eccessiva ritenzione di liquidi e alzare la pressione sanguigna, portando a livelli elevati di creatinina.
I dieci alimenti che contengono più sodio:
- Salsa di soia (sodio: 5,72/100 grammi prodotto)
- Minestrone liofilizzato (sodio: 5,6/100 grammi prodotto)
- Prosciutto crudo di Parma (sodio: 2,57/100 grammi prodotto)
- Salame Brianza (sodio: 1,8/100 grammi di prodotto)
- Caviale (sodio: 2,2/100 grammi di prodotto)
- Salmone affumicato (sodio: 1,88/100 grammi di prodotto)
- Pecorino
- Salame Felino (sodio: 1,69/100 grammi di prodotto)
- Salame Napoli (sodio: 1,69/100 grammi di prodotto)
- Prosciutto crudo disossato, privo di grasso visibile (sodio: 2,4/100 grammi di prodotto)
Creatinina Alta: Cosa Significa?
In caso di sospetta o conclamata insufficienza renale, il medico potrebbe prescrivere una serie di esami di controllo a cui sottoporsi periodicamente, tra cui l’analisi della creatinina. Una creatinina alta nel sangue è spesso indice di un malfunzionamento dei reni che non riescono a svolgere in maniera corretta il loro ruolo di filtro, rimuovendo questa sostanza chimica, prodotta dai muscoli, attraverso le urine.
Cos’è la Creatinina?
La creatinina è un prodotto di scarto naturale del metabolismo muscolare, che si forma quando si utilizzano i muscoli e parte del tessuto muscolare si scompone. Nello specifico, deriva dalla degradazione della fosfocreatina, una proteina fondamentale per la produzione di energia necessaria all’attività muscolare.
Normalmente, i reni filtrano la creatinina dal sangue e la rimuovono dal corpo attraverso le urine. Il livello di creatinina nel sangue è un indicatore affidabile per valutare la funzionalità renale.
Cause della Creatinina Alta
I livelli di creatinina nel sangue e nelle urine sono direttamente collegati al funzionamento dei reni, ma diversi fattori possono influenzarli:
- Massa muscolare
- Età
- Sesso
- Dieta
- Funzionalità renale
- Disidratazione
- Problemi muscolari e lesioni
- Ostruzioni delle vie urinarie
- Assunzione di farmaci
- Gravidanza
- Ipertiroidismo
- Malattie al fegato
- Malnutrizione
È fondamentale che la valutazione dei livelli di creatinina sia sempre effettuata da un medico, che terrà conto di tutti questi fattori variabili per giungere a una diagnosi corretta e indicare il percorso terapeutico più adeguato.
Sintomi della Creatinina Alta
La creatinina alta di per sé non provoca sintomi immediati. I sintomi che possono essere associati alla creatinina alta dipendono dalle cause sottostanti e dalla gravità della malattia che ha portato all’aumento dei livelli di creatinina nel sangue.
- Affaticamento, stanchezza e debolezza
- Problemi di concentrazione o confusione mentale
- Edema o gonfiore
- Aumento della sete e/o della fame
- Diminuzione della produzione di urina o urina scura
- Difficoltà respiratorie o mancanza di respiro
- Nausea e vomito
- Scarso appetito e perdita di peso
- Prurito della pelle o pelle secca
- Crampi muscolari
- Disturbi del sonno o insonnia
- Pressione alta (ipertensione arteriosa)
- Dolore al fianco sotto le costole, nella zona dei reni
- Difficoltà ad urinare, bruciore, o perdite anomale
- Alitosi
- Facilità agli ematomi
- Insofferenza al freddo
- Dolore al torace
- Alterato colore della cute
- Irrequietezza delle gambe
- Diminuzione del desiderio sessuale
Come si Misura la Creatinina?
La creatinina viene misurata principalmente attraverso un esame del sangue e un esame delle urine:
- Dosaggio della creatinina nel sangue (creatininemia)
- Dosaggio della creatinina nelle urine (creatininuria)
- Clearance della creatinina
- Tasso di filtrazione glomerulare stimato (eGFR)
Valori di Riferimento
I valori normali della creatinina sono:
- Creatinina nel sangue: tra 0,84 a 1,21 milligrammi per decilitro (mg/dl)
- Creatinina urinaria: 0,8 g per 24 ore
- Clearance della creatinina: tra i 95 e i 140 millilitri al minuto (ml/minuto) nell’uomo, e tra i 85 e i 130 ml/minuto nella donna.
I valori possono variare a seconda del sesso, dell’età, della massa muscolare e di altri parametri.
Cosa Fare in Caso di Creatinina Alta: Terapie e Trattamenti
Il trattamento per abbassare la creatinina alta dipende direttamente dalla causa che l’ha provocata:
- In caso di insufficienza renale:
- Farmaci per controllare la pressione sanguigna, ridurre il colesterolo e trattare l'anemia.
- Terapie sostitutive come dialisi o trapianto di reni.
- Gestione della dieta e monitoraggio costante.
- In caso di disidratazione:
- Maggiore assunzione di liquidi.
Dieta per la Creatinina Alta: Un Pilastro della Terapia Renale
La sindrome nefrosica è caratterizzata da un aumento della permeabilità glomerulare responsabile della perdita di proteine con le urine, ipoalbuminemia e iperlipemia. La dieta deve prevedere una drastica restrizione del sodio poiché un elevato introito di sodio è responsabile della ritenzione di acqua e quindi del peggioramento degli edemi e dell’ipertensione arteriosa.
Alimenti ad alto contenuto di fosforo da limitare: cavallo, maiale, tacchino, crostacei, gamberi, salmone, tuorlo d'uovo, formaggi, cacao e cioccolato, frutta secca.
Frutta Secca e Insufficienza Renale Cronica
La frutta secca è una categoria utilizzata per indicare un insieme di semi che vengono usati come alimento per l’elevato contenuto di nutrienti, in particolare grassi polinsaturi, fibre e proteine. Vitamine liposolubili (es. tocoferoli) e polifenoli (es. Steroli vegetali (fitosteroli: stigmasterolo, campesterolo e sitosterolo) e polifenoli (catechine, resveratrolo, ecc.) che sono associati al miglioramento del profilo lipidico per il loro ruolo nel prevenire l'assorbimento del colesterolo endogeno e alimentare dall'intestino tenue. In effetti ad oggi avevamo già a disposizione prove cliniche che dimostravano come la frutta secca potesse migliorare lo stato di salute dei pazienti con insufficienza renale cronica.
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