Il colesterolo è un grasso presente nel sangue, prodotto principalmente dal fegato e in parte derivante da alimenti di origine animale come carne, pollame e latticini. Sebbene il corpo necessiti di colesterolo per il corretto funzionamento degli organi, un eccesso può causare seri problemi di salute.
Colesterolo HDL e LDL: Qual è la Differenza?
- Colesterolo HDL (lipoproteine ad alta densità): Considerato il colesterolo "buono", aiuta a rimuovere il colesterolo in eccesso dalle arterie.
- Colesterolo LDL (lipoproteine a bassa densità): Definito il colesterolo "cattivo", può accumularsi nei vasi sanguigni, ostacolando il flusso del sangue e aumentando il rischio di malattie cardiache, infarto e ictus.
Le cause principali del colesterolo alto sono legate all’alimentazione e alla sintesi endogena. Gli alimenti ad alto contenuto di colesterolo sono quelli di origine animale, spesso ricchi di grassi saturi, come uova, burro, carni, salumi e formaggi. Tuttavia, il 70% del colesterolo totale viene prodotto autonomamente dal corpo, in particolare dal fegato, dal surrene e dalle ghiandole sessuali. Questa sintesi endogena è un processo biologico che permette all’organismo di produrre molecole di colesterolo.
Strategie per Abbassare il Colesterolo
Fare scelte alimentari sane e aumentare l'esercizio fisico sono di solito i primi passi per migliorare i livelli di colesterolo. Tuttavia, gli aggiustamenti della dieta e dello stile di vita in sé possono rivelarsi inefficaci.
Farmaci Prescrivibili per Abbassare il Colesterolo
In alcuni casi, il medico può prescrivere farmaci specifici per abbassare il colesterolo, tra cui:
- Statine: Questi farmaci diminuiscono la produzione di colesterolo nel fegato e aiutano a rimuovere il colesterolo in eccesso dai vasi sanguigni. Le statine esercitano la loro azione ipocolesterolemizzante attraverso l'inibizione dell'enzima 3-idrossi-3-metiglutaril coenzima A reduttasi (HMG-CoA reduttasi). Quest'enzima è deputato alla conversione del 3-idrossi-3-metilglutaril coenzima A in mevalonato, un precursore fondamentale nella biosintesi degli steroli, colesterolo compreso. Generalmente, le statine vengono ben tollerate, anche se come qualsiasi altro farmaco possono comunque dare origine ad effetti collaterali. Gli effetti collaterali delle statine sono direttamente proporzionali al dosaggio di statina che si assume.
- Acidi biliari: Utilizzati per aiutare il corpo a smaltire il colesterolo LDL. Il corpo usa il colesterolo per creare la bile, che è usata nel processo digestivo. Come suggerisce il nome, questa classe di farmaci si lega alla bile. Ciò impedisce alla bile di essere assorbita durante la digestione. Il corpo risponde producendo ancora più bile, il che richiede più colesterolo. Più bile si produce, più colesterolo verrà usato dal corpo. Fra le diverse resine che sequestrano gli acidi biliari ancora in commercio (febbraio 2019) ritroviamo la colestiramina (Questran®). Si tratta di una resina a scambio anionico in forma cloridrata che adsorbe gli acidi biliari nell'intestino formando un complesso insolubile che viene escreto nelle feci. Questo porta ad una continua ma parziale rimozione degli acidi biliari dalla circolazione enteroepatica, prevenendone di conseguenza il riassorbimento.
- Inibitori selettivi dell’assorbimento del colesterolo: Questi farmaci aiutano ad abbassare il colesterolo LDL impedendone l'assorbimento da parte dell'intestino. Possono avere un effetto modesto anche sull'aumento del colesterolo HDL. L'ezetimibe è in grado di inibire selettivamente l'assorbimento di colesterolo esogeno (quindi, introdotto con l'alimentazione) e dei relativi steroli vegetali direttamente a livello intestinale. Per fare ciò, l'ezetimibe ostacola l'attività del trasportatore degli steroli, Niemann-Pick C1-Like 1 (NPC1L1), responsabile della captazione intestinale di colesterolo e fitosteroli.
- Fibrati: Questi farmaci possono essere usati da soli o in combinazione con altri farmaci. I farmaci fibrati rappresentano un'altra classe farmaceutica largamente impiegata per ridurre il colesterolo e i trigliceridi nel sangue. L'esatto meccanismo d'azione attraverso il quale questi farmaci per il colesterolo alto espletano la loro attività non è ancora stato del tutto chiarito.
- Acido grasso omega-3: Questi farmaci vengono prescritti per il trattamento do alti livelli di trigliceridi nel sangue (sopra i 500 ml/dl).
- Niacina: Conosciuta anche come vitamina B3, può aiutare a migliorare i livelli di colesterolo e di trigliceridi nel sangue. Se usata in combinazione con le statine, la niacina potrebbe aumentare i livelli di HDL del 30% o più. Anche se è possibile acquistare la niacina senza prescrizione medica, le dosi da banco non sono efficaci nel trattamento del colesterolo alto. A causa degli effetti collaterali, la niacina viene generalmente prescritta ai soggetti che non possono tollerare la terapia con le statine. L'acipimox (Olbetam®) è un principio attivo derivato sintetico dell'acido nicotinico (anche noto come niacina, vitamina B3 o vitamina PP). In terapia viene utilizzato soprattutto per contrastare la trigliceridemia.
- Inibitori PCSK9: Gli inibitori PCSK9 sono anticorpi monoclonali, un tipo di farmaco biologico. Questi farmaci sono una nuova classe di farmaci utilizzati per trattare le persone che hanno il colesterolo alto. Aiutano ad abbassare il colesterolo prendendo di mira e inattivando una proteina chiamata proprotein convertase subtilisin kexin 9. Questa tipologia di anticorpi monoclonali riduce in modo significativo i livelli di colesterolo cattivo, ma si tratta di farmaci completamente diversi dalle già note statine, che fermano semplicemente la produzione di colesterolo, mentre questi aiutano ad eliminare gli eccessi di colesterolo già presenti nel nostro organismo. I nuovi farmaci saranno riservati a chi soffre di forme più gravi di ipercolesterolemia e non sostituiranno le statine, bensì si aggiungeranno ad esse nella maggior parte dei casi.
Integratori Alimentari per Abbassare il Colesterolo
Oltre ai farmaci prescritti, esistono diversi integratori alimentari che possono aiutare a gestire i livelli di colesterolo:
- Riso rosso fermentato: Contiene Monacolina K, una sostanza che può abbassare i livelli di colesterolo nel sangue e ridurre il rischio di malattie cardiache.
- Estratti di piante: La crusca di avena contiene fibre solubili che possono legare il colesterolo nel tratto digestivo e aiutare a trasportarlo fuori dal corpo. La radice di zenzero contiene anche composti noti come gingeroli che possono abbassare i livelli di colesterolo. La curcuma contiene un composto chiamato curcumina che è noto per le sue proprietà anti-infiammatorie e antiossidanti. Alcuni studi hanno dimostrato che la curcumina può abbassare i livelli di colesterolo e trigliceridi.
- Olio di pesce: Contiene acidi grassi omega-3 che possono aiutare a ridurre l'infiammazione e a mantenere i livelli di colesterolo e trigliceridi sani.
Esempi di Integratori Disponibili
Ecco alcuni esempi di integratori disponibili in farmacia:
- ArmoLIPID Plus: Utile per regolare i livelli di colesterolo e trigliceridi plasmatici. Questo mix di ingredienti agisce riducendo il colesterolo LDL e i trigliceridi nel sangue, aumentando al contempo il colesterolo HDL. Ha anche un effetto antiossidante che aiuta a proteggere le cellule dai danni ossidativi e supporta la salute cardiovascolare.
- Cardioritmon Colesterolo: Un integratore formulato per regolare il metabolismo di colesterolo e trigliceridi. Contiene SelectSIEVE OptiChol, un complesso brevettato di polifenoli ottenuti dal frutto dell’olivo. Cardioritmon Colesterolo agisce principalmente riducendo i livelli di colesterolo LDL e trigliceridi, migliorando il metabolismo dei grassi e limitando l’assorbimento del colesterolo a livello intestinale. La posologia consigliata è di 1 o 2 capsule al giorno, secondo l’indicazione del medico.
- Colesterol Act Plus Forte: Un integratore che contribuisce a mantenere i normali livelli di colesterolo e favorisce il benessere generale dell’apparato cardiovascolare. Questo mix di ingredienti permette a Colesterol Act Plus Forte di ridurre il colesterolo LDL, aumentare l’HDL e migliorare il metabolismo dei grassi. Come ArmoLIPID Plus, contiene monacolina K da riso rosso fermentato, che costituisce il principale ingrediente utile ad abbassare il colesterolo LDL. In aggiunta, contiene i policosanoli da riso, che riducono la produzione di colesterolo LDL e aiutano ad aumentare il colesterolo HDL.
- Ezimega Plus: Un integratore che, oltre al controllo dei livelli di colesterolo, si concentra su diversi aspetti del benessere cardiaco. Contiene Omega 3 EPA e DHA, acidi grassi essenziali che riducono i livelli di trigliceridi nel sangue, abbassano la pressione arteriosa, riducono l’infiammazione e migliorano la funzione endoteliale.
- Salugea Liposan Forte: Integratore alimentare che attua una esclusiva riduzione a 2 vie del livello di Colesterolo e ne permette il mantenimento di livelli normali nel sangue grazie all’apporto di Monacolina K e di Berberina.
- Cadired 5: Integratore alimentare con Riso Rosso, Biancospino, Carnitina, Astaxantina, Niacina e Cromo. La Monacolina K del Riso Rosso contribuisce al mantenimento di livelli normali di colesterolo nel sangue.
Precauzioni e Avvertenze
È importante consultare il medico prima di iniziare qualsiasi integrazione, soprattutto in presenza di patologie preesistenti o se si stanno assumendo farmaci. Ad esempio, si consiglia di assumere il prodotto ad almeno due ore dall’assunzione di farmaci per evitare una possibile interazione con il loro assorbimento.
Esempio di avvertenze per un integratore specifico (Metarecod):
- Non assumere il prodotto in caso di allergia o ipersensibilità individuale ad uno o più delle seguenti materie prime da cui derivano i componenti del prodotto: Avena sativa, Opuntia Ficus Indica, Amorphophallus konjac, Althea officinalis, Linum usatissimum, Tilia platyphyllos, Cichorium intybus, Stevia rebaudiana, gomma arabica.
- Non vi sono dati sperimentali sull’uso di Metarecod in gravidanza e allattamento. Tuttavia, per la natura dei suoi componenti non vi sono controindicazioni per l’assunzione del prodotto in queste condizioni. Si ricorda che il trattamento di disglicemie, dislipidemie, sovrappeso e sindrome metabolica in gravidanza è da effettuare sotto controllo del medico.
Colesterolo Buono e Cattivo: Differenze e Rapporto
Il così detto colesterolo “cattivo” LDL tende a depositarsi nelle pareti dei vasi sanguigni e a produrre l’arteriosclerosi, ovvero la malattia che prelude allo sviluppo di infarto e ictus. Il colesterolo “buono”, invece aiuta a togliere dalla circolazione quello cattivo e i suoi livelli devono essere alti, superiori ai 40 o 60 mg/dl. E’ come se fosse un farmaco naturale che toglie il colesterolo cattivo circolante nel nostro organismo.
Ipercolesterolemia Familiare
Esiste una ipercolesteromia più generale ed esiste la cosiddetta ipercolesterolemia familiare, che è una vera e propria malattia genetica, trasmessa all’interno delle famiglie, dai genitori alla progenie, e associata a livelli di colesterolo LDL particolarmente alti e ad un rischio elevato di malattia cardiovascolare.
Quando Controllare il Colesterolo
Per tenere sotto controllo i livelli di colesterolo, bisogna effettuare un primo controllo del profilo lipidico a partire dai 40 anni.
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