Esami del Sangue Pre Intervento Chirurgico: Quali Fare e Perché Sono Cruciali

Gli esami preoperatori sono un insieme di test diagnostici eseguiti prima di un intervento chirurgico per valutare le condizioni di salute generali del paziente e identificare eventuali rischi o complicazioni che potrebbero insorgere durante l'operazione. Questi esami aiutano i medici a pianificare l'intervento in modo sicuro e a prevenire potenziali problemi.

Quali sono gli esami preoperatori comuni?

La lista degli esami di laboratorio e strumentali e delle visite specialistiche eseguite prima di un intervento chirurgico è davvero lunga. Vediamo quali sono alcuni degli esami del sangue più comuni:

Emocromo completo: Questo esame fornisce informazioni sullo stato della componente cellulare del sangue: numero dei globuli rossi, bianchi, ematocrito, valore complessivo dell'emoglobina, piastrine, ecc. Può rilevare anemia, infezioni, infiammazioni, problemi di coagulazione e molte altre condizioni.
Elettroliti (sodio, potassio, cloro ecc.): Per valutare la funzionalità del rene con la creatininemia e l'azotemia.
Test di coagulazione: Questi test valutano la capacità del sangue di coagulare correttamente. Includono il tempo di protrombina (PT), il tempo di tromboattivazione (TCA) e la conta piastrinica (PLAQ). L’emostasi include tutti i meccanismi del corpo che assicurano la coagulazione del sangue e interrompono il sanguinamento quando un vaso sanguigno è danneggiato.
VES (Velocità di Eritrosedimentazione): La VES è un indice non specifico di infiammazione o infezione. Valori elevati possono indicare la presenza di un'infiammazione cronica, infezioni o altre condizioni mediche.
Proteina C-Reattiva (PCR): La Proteina C-Reattiva (PCR) è un altro biomarcatore ematico che si eleva in presenza di infiammazione. Simile alla VES, la PCR è utile per identificare la presenza di infiammazioni o infezioni. Tuttavia, la PCR è più sensibile e può rilevare infiammazioni più rapidamente rispetto alla VES.
Elettrocardiogramma (ECG): L'Elettrocardiogramma, comunemente abbreviato come ECG, è un test che registra l'attività elettrica del cuore. L'ECG è fondamentale per rilevare anomalie nel ritmo cardiaco (aritmie), ischemie, infarti pregressi e altre patologie cardiache. Questo esame fornisce informazioni essenziali sullo stato di salute generale del paziente.
Radiografia del torace: La radiografia del torace serve per identificare patologie polmonari come polmoniti, tubercolosi, pneumotorace, tumori polmonari, e altre anomalie toraciche.

Perché sono importanti gli esami preoperatori?

Gli esami preoperatori giocano un ruolo cruciale nella preparazione a qualsiasi tipo di intervento chirurgico. Le motivazioni che portano alla prescrizione degli esami sono:

Al fine di rilevare una malattia prima della procedura chirurgica e anestesiologica.
Una potenziale malattia può avere un rischio emorragico sconosciuto che richiederebbe cure mediche speciali.
Al fine di evitare possibili complicazioni durante e dopo l’intervento chirurgico e in fase di anestesia.
Per seguire l’evoluzione del bambino dopo l’intervento.

Esami preoperatori nei bambini

Un esame del sangue preoperatorio non è sistematicamente prescritto nei bambini prima dell’intervento chirurgico. È il medico, il chirurgo o l’anestesista che avrà il compito di valutare se è necessario o meno un esame del sangue preoperatorio per il bambino.

Sarà necessario fornire al medico i seguenti dettagli elencati nei punti:

La storia medica del bambino
Episodi di sanguinamento come: esistenza di epistassi prolungati, dopo la perdita di denti da latte o dopo che il bambino si è causato un piccolo taglio
La storia medica familiare
Esame clinico del bambino
Le cure mediche e i trattamenti che il bambino ha subito nel corso del tempo.
Da tenere in ampia considerazione anche nei bambini l’acquisizione o meno della deambulazione, con la ricerca di frequenti ed estesi “lividi” durante cadute o piccoli urti.

Nella prescrizione può intervenire anche il livello di rischio emorragico dell’intervento.

Le malattie più frequenti che si possono individuare con gli esami del sangue sono:

Malattia di Willebrand (1% della popolazione)
emofilia A (1 ragazzo su 5.000)
emofilia B (1 ragazzo su 30.000)

Esistono molte altre patologie responsabili di una carenza di fattori della coagulazione, ma sono molto più rare (1 su 500.000 nati).

Il Pre Ricovero Centralizzato (PRC)

Il pre ricovero è un servizio che concentra, normalmente in una sola mattina, gli esami, le visite e le pratiche amministrative per stabilire l'idoneità clinica, eventuali azioni di sostegno e le modalità di preparazione all'intervento chirurgico programmato.

Cosa fare durante il pre ricovero?

Di norma vengono effettuati esami del sangue, un elettrocardiogramma e la visita con il medico anestesista. Il tempo medio di tutto il procedimento è di circa un’ora. Per gli interventi più complessi oltre a questi accertamenti di base ci sono altre visite e quindi il pre ricovero può occupare una mattina intera o può essere necessario tornare l’indomani.

Validità degli esami

Una volta effettuati gli accertamenti di pre ricovero, questi hanno validità di tre mesi per gli interventi effettuati in regime di day surgery e chirurgia ordinaria di un giorno. Per gli interventi in regime ordinario la durata è stabilita in due mesi. Terminata la scadenza, in caso non fosse ancora stato eseguito l’intervento, occorre ripetere gli accertamenti a discrezione del medico anestesista.

Cosa succede dopo il pre ricovero?

Verrà contattato telefonicamente dalla segreteria del reparto chirurgico per la comunicazione della data di intervento e le informazioni necessarie per il ricovero.

Costi

Se non si effettua l’intervento, tutti gli accertamenti effettuati in pre-ricovero sono da considerarsi a pagamento da parte del cittadino ai sensi delle norme vigenti anche per i pazienti esenti ticket.

L'importanza di seguire le indicazioni mediche

Per una preparazione completa e precisa, è essenziale seguire le indicazioni del medico e sottoporsi a tutti gli esami preoperatori richiesti.