Esame delle Urine: Guida Completa alla Preparazione, Raccolta e Conservazione Perfetta

L'esame delle urine è uno dei controlli medici di routine più frequenti, eseguito per diverse ragioni, dall'individuazione di infezioni del tratto urinario a condizioni metaboliche o renali. Il nostro organismo espelle le sostanze in eccesso attraverso le urine, e dalla loro "qualità" si può evincere il corretto funzionamento dei reni e l'apporto adeguato dei principali nutrienti.

Nonostante sia un test diffuso, non invasivo e di facile esecuzione, è necessario conoscere alcuni dettagli per effettuare in modo corretto la raccolta delle urine, la loro conservazione e la consegna presso il laboratorio di analisi scelto.

Preparazione all'Esame delle Urine

Prima di procedere alla raccolta, è importante seguire alcune raccomandazioni:

Evitare sforzi fisici nelle 12 ore precedenti la raccolta.
Astenersi dai rapporti sessuali nelle 12 ore precedenti la raccolta.
Per le donne in età fertile, evitare la raccolta del campione di urina nel periodo mestruale.
Raccogliere preferibilmente le prime urine del mattino, o in alternativa urine che abbiano soggiornato in vescica almeno 4 ore.
Osservare il digiuno dalla mezzanotte, o almeno nelle 6-8 ore precedenti la raccolta.
Effettuare la raccolta subito al risveglio, salvo diverse indicazioni del medico.

Come Raccogliere le Urine Correttamente

Per non contaminare il campione con batteri e/o cellule della pelle, è importante seguire questi passaggi:

Utilizzare un contenitore per le urine sterile, nuovo, acquistabile in farmacia, parafarmacia o sanitaria, che non va lavato. Non utilizzare altra tipologia di contenitore.
Lavare accuratamente le parti intime, utilizzando un normale sapone (non antibatterico), e asciugare con un telo pulito. Questa indicazione vale in particolare per le donne, che devono fare attenzione a non contaminare le urine con la flora batterica vaginale.
Urinare direttamente nel contenitore sterile, evitando il contatto con i genitali.
Eliminare il primo getto di urina e, senza interrompere la minzione, posizionare il contenitore per raccogliere il secondo getto, il cosiddetto mitto intermedio, escludendo quello finale.
Raccogliere almeno 15-30 mL di urina. I contenitori sterili in commercio (in genere da 100-120 ml) riportano una scala graduata per verificarne i livelli.
Consegnare, laddove possibile, il campione di urine al laboratorio entro un'ora dalla raccolta. Se non fosse possibile, conservare le urine in frigorifero per un massimo di 4 ore.

Quando Raccogliere le Urine: Prime o Seconde del Mattino?

In genere, è consigliabile raccogliere le prime urine del mattino, perché sono rimaste molte ore all'interno della vescica risultando così più concentrate. Se durante la notte si è urinato, distanziare l'ultima minzione dalla prima del mattino da raccogliere di circa 4 ore.

Le seconde urine del mattino, invece, si raccolgono una o due ore dopo il risveglio e la prima minzione. Questa modalità viene spesso prescritta per i pazienti che soffrono di ipertensione o per la valutazione della proteinuria.

Raccolta delle Urine delle 24 Ore

Per l'individuazione di alcune patologie e condizioni mediche è necessario ricorrere alla raccolta delle urine nelle 24 ore. Ecco come procedere:

Scartare le prime urine del mattino.
Raccogliere, a partire dalla seconda minzione mattutina, tutte le urine nelle successive 24 ore, anche di notte, comprese le prime del mattino seguente.
Evitare esercizio fisico e protratto nelle 8-12 ore che precedono la raccolta delle urine nel caso della determinazione della clearance della creatinina.
Conservare il contenitore in ambiente fresco e non esposto al sole, o in frigorifero.

È importante raccogliere tutta l'urina, utilizzando appositi contenitori acquistabili in farmacia (da 2-3 litri), per 24 ore. Se per qualunque motivo una certa quantità di urina venisse persa, la raccolta deve essere ripetuta.

La raccolta delle urine nelle 24 ore può essere finalizzata al dosaggio di alcuni particolari metaboliti, ovvero il prodotto (intermedio o finale) del processo del metabolismo, come ad esempio proteine, carboidrati, lipidi e acidi nucleici. In questo caso, potrebbe essere necessario seguire precise indicazioni di carattere nutrizionale nei giorni che precedono la raccolta. Ad esempio, per il dosaggio di calciuria, idrossiprolinuria e creatininuria, è raccomandata una dieta priva di latte e dei suoi derivati nei 3 giorni precedenti l'esame. Nel giorno precedente l'esecuzione dell'esame, bisogna effettuare entro le ore 19 un pasto a base di farinacei e verdure e privo di carni. Questo tipo di esame delle urine è chiamato anche Test di Nordin. Sarà comunque cura del medico e del responsabile del laboratorio di analisi fornire le istruzioni precise per la raccolta delle urine nelle 24 ore, con o senza conservanti (acido cloridrico HCI).

Conservazione del Campione di Urine

È consigliato raccogliere il campione il mattino al risveglio (salvo diverse disposizioni) e consegnarlo al laboratorio il prima possibile, o comunque entro un'ora o due. Laddove questo non fosse possibile, si consiglia di conservare il contenitore al fresco, o eventualmente in frigorifero d'estate, per un massimo di 4 ore.

Urinocoltura: Cos'è?

L'urinocoltura è un'indagine microbiologica delle urine, finalizzata all'individuazione di una eventuale coltura batterica e di un'infezione in corso da trattare. In genere viene prescritta quando si sospetta un'infezione delle vie urinarie, che si manifesta con bisogno frequente di urinare, bruciore e dolore mentre si urina, o durante la gravidanza, periodo in cui la donna è più a rischio di infezioni.

La raccolta avviene con le medesime modalità viste per l'esame delle urine, perché a variare è la tecnica utilizzata per analizzare il campione. Il laboratorio fornirà, allegato ai risultati degli esami, anche il cosiddetto antibiogramma (ABG), che permette di individuare con precisione quale antibiotico sia più adatto per debellare i batteri responsabili di una specifica infezione.

Raccolta delle Urine nei Bambini

La raccolta delle urine nei neonati e nei bambini piccoli risulta un po' più macchinosa, in particolare in quelli che indossano ancora il pannolino. In questi casi è necessario acquistare degli appositi sacchetti, che si agganciano ai genitali del bambino per raccogliere le urine.

Come si procede?

Togliere il pannolino al bambino, eseguire una pulizia accurata e asciugare bene.
Prendere il sacchetto di raccolta delle urine e rimuovere la pellicola protettiva adesiva.
Per le bambine, divaricare le cosce per esporre e distendere la zona di pelle del perineo e far aderire bene la parte inferiore dell'adesivo a questa zona, evitando pieghe.
Per i bambini, divaricare le cosce e sollevare un po' il pene per esporre e distendere la pelle dello scroto sottostante. Far aderire bene la parte inferiore dell'adesivo a questa zona.
Controllare ogni 15 minuti se il bambino urina. Se ciò non accade entro 30 minuti, sarà necessario rimuovere il sacchetto e ripetere tutta la procedura.
Quando il bambino urina, rimuovere con delicatezza il sacchetto e trasferire il campione raccolto nel contenitore sterile.

Per i bambini più grandi, invece, si può seguire la procedura prevista per gli adulti.

Esami Specifici e Preparazione

Di seguito sono riportate alcune preparazioni specifiche per diversi tipi di esami delle urine:

Esame Citologico delle Urine

L'esame citologico va eseguito su 3 campioni di urina raccolti in 3 giorni alterni.
Le urine non devono essere quelle della notte, ma le seconde della mattina.
Raccogliere l'urina in un recipiente pulito.
Aprire il contenitore contenente il fissativo e riempirlo con l'urina. Richiudere accuratamente il contenitore.
Scrivere i propri dati anagrafici sulle etichette autoadesive fornite.
Conservare il contenitore così allestito in luogo fresco (frigorifero).
I tre campioni vanno consegnati insieme nello stesso giorno.

Test di Nordin

Questo test valuta l'escrezione urinaria di calcio ed idrossiprolina, rapportate alla creatininuria, sulle seconde urine del mattino a digiuno.
Dalle ore 23:00 della sera prima evitare di bere, mangiare o fumare.
Il mattino dell'esame, alle ore 7:00 urinare, facendo attenzione a svuotare completamente la vescica. Queste urine devono essere gettate via.
Si esegue sulle seconde urine del mattino a digiuno.

Microalbuminuria

La raccolta delle urine per il dosaggio della microalbuminuria deve essere effettuata in un contenitore acquistabile in farmacia.
Si esegue sulle seconde urine del mattino a digiuno.

Raccolta Urine 24 Ore per Dosaggio Specifico

Munirsi dell’apposito contenitore sterile (capacità di circa 2,5l) disponibile in farmacia. Applicare l’etichetta con nome e cognome sul contenitore.
Iniziare la raccolta al mattino scartando le prime urine emesse.
Partendo dalla successiva raccogliere nel contenitore tutte le seguenti urine, anche quelle eventuali della notte, includendo quella del mattino del giorno dopo (alla stessa ora in cui si è scartata la prima il giorno precedente).
Conservare il contenitore in un luogo fresco durante la raccolta.

Test da Carico

Le urine non devono essere quelle della notte, ma le seconde della mattina (es. il mattino si urina normalmente, quindi si bevono 2 o 3 bicchieri di acqua e si raccolgono le urine successive).

Raccolta Urine per Esame Completo

La raccolta deve essere effettuata utilizzando un bicchiere pulito di plastica monouso, e travasando poi le urine nell’apposita provetta con tappo a vite.
È consigliabile raccogliere le prime urine emesse il mattino al risveglio o, in alternativa, quelle emesse 3÷6 ore dopo l’ultima minzione.
Nei bambini piccoli effettuare se possibile la raccolta negli appositi sacchetti di plastica sterili autoadesivi. Il sacchetto deve essere ritirato entro un’ora dalla minzione. Quindi travasare le urine nella provetta.
In alternativa conservarla in frigorifero (a +2÷8 °C): in queste condizioni le urine possono essere conservate fino a 24 ore.

Specifiche per Portatori di Catetere

Scartare le prime urine del mattino, bere un bicchiere d’acqua e dopo due ore raccogliere le urine direttamente nel contenitore fornito dalla sala prelievi in precedenza.
È necessario raccogliere un campione al giorno per tre giorni consecutivi segnalando sui contenitori I, II, III.
I campioni così raccolti devono essere conservati in frigorifero sino al giorno della consegna, che può essere effettuata per tutti i tre campioni alla terza giornata.
I contenitori sono stati preparati aggiungendo una opportuna quantità di alcool 50° allo scopo di garantire la conservazione del materiale.

Cosa si può vedere con l'esame delle urine?

Una volta eseguita la raccolta, cosa emerge dagli esami delle urine? Innanzitutto è importante specificare che questo test viene eseguito in tre fasi distinte: l'esame visivo, attraverso il quale si valuta il colore, la trasparenza e la concentrazione delle urine.