Esame Urine per Droga: Come Interpretare i Risultati e Cosa Significano Davvero

Parliamo di test antidroga ed esami tossicologici. Una ricerca di sostanze farmacologicamente attive su un campione di urina fornisce un risultato che ci indica cosa è stato assunto nelle ore precedenti al prelievo. Le sostanze assunte possono avere una finestra di rilevamento nelle urine che va da alcune ore fino a una settimana dopo l’assunzione, a seconda della sostanza e delle modalità d’uso. Questo le rende utili per identificare un consumo recente. Una positività all’esame delle urine per una sostanza non indica che la persona fosse sotto l’effetto del presunto principio attivo al momento del prelievo, ma che l’abbia assunta alcune ore/giorni prima.

Matrici Biologiche per l'Analisi Tossicologica

Adesso che è stata fatta un po’ di chiarezza sulle matrici biologiche possiamo capire quale sia il metodo di analisi più adeguato alle proprie esigenze.

Saliva: La saliva è molto facile da prelevare ma al momento presenta ancora notevoli zone d’ombra per quanto riguarda l’affidabilità del risultato e la finestra di rilevazione temporale della sostanza, sebbene venga paragonata al sangue. Tuttavia, la concentrazione di una sostanza nella saliva può non corrispondere direttamente a quella nel sangue. Questo può portare a risultati difficili da interpretare, senza considerare variabili individuali come il tasso metabolico della persona, la quantità di droga consumata, e altri fattori come la presenza di cibo, bevande, fumo, o altre sostanze nella bocca al momento del test che possono alterare o contaminare il campione di saliva.
Capelli: Un esame eseguito sui capelli invece permette di valutare l’assunzione di stupefacenti in un arco temporale ben definito poiché la crescita del capello è molto regolare (circa 1 cm / mese). Le sostanze eliminate dall’organismo, vengono intrappolate nella matrice cheratinica man mano che questa cresce.
Sangue: Infine, la presenza di una sostanza o dei suoi metaboliti nel sangue consente di valutare l’effetto farmacologico in atto al momento del prelievo.

Tipi di Test Antidroga

I test antidroga si dividono principalmente in due categorie: test di screening e test di conferma.

Test di Screening

I test antidroga di screening sono utili per avere un riscontro rapido sulla presenza di sostanze stupefacenti nella matrice analizzata. Si tratta di test rapidi che forniscono solo risultati qualitativi e quindi preliminari, spesso relativi a una famiglia o a un gruppo di sostanze. Questi test sono solitamente effettuati sulle urine e sulla saliva. Sono costituiti da strip nelle quali il campione migra lungo la membrana test per rivelare visivamente il risultato. Il principio alla base di questi test è quello del legame molecola-anticorpo e poiché alcuni principi attivi potrebbero reagire allo stesso modo delle sostanze stupefacenti c’è il rischio di avere falsi positivi. Pertanto, queste prove hanno una valenza circoscritta e sono utili in contesti che prevedono una certa praticità e velocità di risultato (es. esame alla guida, esame al lavoro o per uso personale), ma richiedono sicuramente analisi più approfondite per una certezza di risultato.

Test di Conferma

I test di conferma sono esami tossicologici molto più specifici, che permettono di avere un dato non solo qualitativo ma anche quantitativo della sostanza stupefacente o dei farmaci eventualmente presenti nel campione analizzato. Anche qui le matrici biologiche da poter utilizzare sono, urine, saliva, capelli e sangue. Questi esami sono svolti presso laboratori specializzati ed eseguiti mediante tecniche cromatografiche accoppiate alla spettrometria di massa (GC-MS, GC-MS-MS, HR-LC, HPLC-MS), che garantiscono elevatissima specificità e sensibilità.

Test Antidroga Rapido tramite Urina

Il test antidroga rapido tramite urina permette di verificare in pochi minuti la presenza di droghe nell’organismo, è un test immunologico rapido cromatografico per l’individuazione qualitativa di più droghe e loro metaboliti nelle urine alle seguenti concentrazioni di soglia-limite. Il test antidroga può rilevare da 1 sostanza a 12 sostanze. Ogni risultato è specifico per la sostanza analizzata.

Il test antidroga può analizzare: cocaina e metaboliti, Ketamina, metamfetamina, MDMA (Ecstasy), marijuana (compreso cannabinoidi THC), metadone, ossicodone, benzodiazepine, droghe sintetiche K2, buprenorfina, tramadol, oppiacei (compreso eroina morfina e metaboliti), ecc. Il droga test è un test rapido delle urine che può essere effettuato senza l’uso di alcuna strumentazione. Il test si serve di anticorpi monoclonali per individuare selettivamente livelli elevati di droghe specifiche nelle urine.

Sostanze Rilevabili e Loro Interpretazione

Di seguito, un elenco di alcune delle sostanze più comunemente rilevate nei test antidroga urinari e una breve descrizione della loro azione e rilevabilità:

Acetaminofene (ACE): L’Acetaminofene è una delle droghe più comunemente usate, ed è anche un’importante causa di seri danni al fegato. Il Test Rapido Multi-Drug fornisce un risultato positivo quando la concentrazione di Acetaminofene nell’urina supera i 5.000 ng/mL.
Amfetamina (AMP): Le Amfetamine sono una classe di agenti simpatomimetici potenti con funzioni terapeutiche. Il test antidroga indica risultati positivi quando la concentrazione delle Amfetamine nelle urine supera i livelli di individuazione.
Barbiturici (BAR): I Barbiturici sono dei sedativi del SNC. Il droga test indica risultati positivi quando la concentrazione dei Barbiturici nelle urine supera il livello di individuazione.
Benzodiazepine (BZO): Le Benzodiazepine sono medicinali prescritti frequentemente per il trattamento sintomatico di ansia e disturbi del sonno. Il test antidroga urina indica risultati positivi quando la concentrazione delle benzodiazepine nelle urine supera i livelli di individuazione.
Buprenorfina (BUP): La Buprenorfina è un potente analgesico spesso usato nel trattamento della dipendenza da oppiacei. Il test antidroga urina indica risultati positivi quando la concentrazione di Buprenorfina nelle urine supera il livello di individuazione.
Cocaina (COC): La Cocaina è un potente stimolante del sistema nervoso centrale ed un anestetico locale. Il droga test indica risultati positivi quando la concentrazione di benzoilecgonina nelle urine supera il livello di individuazione.
Marijuana (THC): Il THC (9-tetraidrocannabinolo) è il principale principio attivo della cannabis (marijuana). Il droga test urina indica risultati positivi quando la concentrazione di THC-COOH nelle urine supera il livello di individuazione.
Metadone (MTD): Il Metadone è un analgesico narcotico prescritto per la terapia del dolore da serio a moderato e per il trattamento della dipendenza da oppiacei. Il test rapido multiplo Multi-Drug indica risultati positivi quando la concentrazione di Metadone nelle urine supera il livello di individuazione.
Methamfetamina (MET): La MetAmfetamina è una droga stimolante che attiva energicamente alcuni sistemi cerebrali. Il droga test indica risultati positivi quando la concentrazione di Metamfetamina nelle urine supera il livello di individuazione.
Metilenediossimetamfetamina (MDMA): La MetilenediossiMetAmfetamina (ecstasy) è una designer drug. Il test rapido multiplo Multi-Drug indica risultati positivi quando la concentrazione di MetilenediossiMetAmfetamina nelle urine supera il livello di individuazione.
Morfina (MOP): Il termine Oppiaceo si riferisce a ogni sostanza derivata dal papavero da oppio, compresi i prodotti naturali, la morfina, la codeina e le droghe semi-sintetiche come l’eroina. Il droga test indica risultati positivi quando la concentrazione di Morfina nell’urina supera il livello di individuazione.
Morfina/Oppiaceo (OPI): Il test rapido multiplo Multi-Drug indica risultati positivi quando la concentrazione di Morfina nell’urina supera i 2.000 ng/mL.

Tabella Riassuntiva dei Cut-off per i Test Antidroga Urinari

La seguente tabella riassume i cut-off (concentrazioni di soglia) per alcune delle droghe più comunemente ricercate nei test antidroga urinari:

Droga	Calibratore	Cut-off (ng/ml)
Cocaina (COC)	Benzoilecgonina	300
Amfetamina (AMP)	D-amfetamina	1.000
Metamfetamina (mAMP)	D-metamfetamina	1.000
Marijuana (THC)	11-nor-Δ9-THC-9 COOH	50
Oppiacei (OPI)	Morfina	2.000

Procedura del Test Rapido Monofase (Urina)

Prima di aprire l'involucro, portarlo a temperatura ambiente. Estrarre il prodotto dall'involucro e utilizzarlo il prima possibile.
Togliere il cappuccio alle strisce. Immergere il prodotto verticalmente, in direzione delle frecce, nel campione di urina per almeno 10/15 secondi. Immergere il prodotto fino al livello delle righe ondulate sulle strisce ma non al di sopra di esse.
Rimettere il cappuccio al dispositivo e appoggiare orizzontalmente il prodotto su una superficie piana non assorbente. Leggere il risultato dopo 5 minuti. Non interpretare il risultato dopo 10 minuti.

Interpretazione dei Risultati del Test Rapido

Negativo: Comaiono una banda colorata nella zona di controllo (C) e una seconda nella zona reattiva (T) per ciascuna droga indicando un risultato negativo. Il risultato negativo indica che la concentrazione della droga in oggetto nell'urina è al di sotto del livello cut-off rilevabile per quella specifica droga. *la tonalità di colore nella zona reattiva (T) può variare, ma deve essere considerata negativa ogni qualvolta si presenta una debole banda colorata.
Positivo: Compare una banda colorata nella zona di controllo (C) ma non nella zona reattiva (T) per ciascuna droga indicando un risultato positivo. Il risultato positivo indica che la concentrazione della droga in oggetto nell'urina è superiore al livello cut-off rilevabile per quella specifica droga.
Non valido: Non compare la banda di controllo (C). Le cause più plausibili per la mancata comparsa della banda di controllo possono essere un volume di campione insufficiente o procedimento analitico errato. Ricontrollare il procedimento e ripetere il test utilizzando un nuovo panello. Se il problema persiste interrompere immediatamente l'uso del kit e rivolgersi al distributore locale.

Nel caso in cui il test risultasse positivo evitare comportamenti aggressivi e cercare con calma un dialogo con la persona interessata. Fatevi consigliare dal vostro medico, da uno psicologo o rivolgetevi al servizio di competenza per il vostro territorio.

Limiti del Test

Il pannello di strisce per test monofase (Urina) fornisce solo un risultato analitico preliminare qualitativo. È necessario adottare un secondo metodo analitico. Sono considerati metodi di conferma preferenziali la gascromatografia e spettrometria di massa (GC/MS) sono i metodi di conferma consigliati se il test risulta positivo.
È possibile che errori tecnici o procedurali, così come sostanze interferenti presenti nel campione d'urina, possano causare risultati errati.
È possibile che sostanze adulteranti, quali candeggina e/o allume presenti nel campione d'urina possano causare risultati errati a prescindere dal metodo analitico utilizzato. Se si sospetta la presenza di tali sostanze, il test deve essere ripetuto con un altro campione d'urina.
Un risultato positivo indica la presenza della droga o dei sui metaboliti ma non il livello d'intossicazione la via di somministrazione o la concentrazione nell'urina.
Un risultato negativo non significa necessariamente che il campione d'urina sia privo di droga. Un risultato negativo si può ottenere quando la droga è presente ma a concentrazione inferiore allivello di cut-off del test.
Il test non è in grado di distinguere tra la droga ed un medicinale contenente la medesima sostanza falsi positivi possono essere causati da alcuni farmaci.