Urinocoltura Negativa ma Positiva: Scopri il Vero Significato dell'Esame delle Urine!

L'urinocoltura riveste un ruolo di grande importanza nel monitoraggio della salute urinaria.

L’urinocoltura è un esame microbiologico specifico che permette di identificare e quantificare i microrganismi presenti nelle urine. Grazie all’urinocoltura, i medici possono determinare il tipo di batterio responsabile dell’infezione e, attraverso un antibiogramma, individuare l’antibiotico più efficace per il trattamento.

Un’urinocoltura positiva indica la presenza di un’infezione batterica.

L’analisi delle urine è un esame generico che valuta parametri chimico-fisici, come il pH, la presenza di proteine, zuccheri o globuli bianchi. L’urinocoltura, invece, è un esame mirato alla rilevazione di infezioni batteriche.

Viene prescritto in caso di sintomi specifici, come febbre e bruciore, o per monitorare pazienti con infezioni urinarie ricorrenti.

Come si Esegue l'Urinocoltura

La procedura inizia con la raccolta del campione di urine, solitamente effettuata negli adulti attraverso l’utilizzo di un contenitore sterile fornito dal laboratorio di analisi.

Il processo di raccolta, seppur semplice, richiede attenzione ai dettagli. Prima di raccogliere il campione, è importante lavare accuratamente le mani e seguire le istruzioni fornite dal personale medico o dal laboratorio.

Il metodo consiste nel raccogliere il getto intermedio di urina, scartando la prima parte che risulta contaminata dai microbi che si trovano normalmente sui genitali esterni e sullo sbocco dell’uretra.

La raccolta delle urine deve avvenire il mattino stesso della consegna del campione.

Anche uno scrupoloso lavaggio prima della raccolta, pur essendo raccomandabile, non evita la possibilità di contaminazione. Per ovviare a questi problemi, la soluzione più radicale può essere il ricorso alla raccolta del campione attraverso il cateterismo.

Una volta raccolto il campione di urine, la fase successiva è l’interpretazione dei risultati dell’urinocoltura.

Interpretazione dei Risultati dell'Urinocoltura

Un risultato positivo indica la presenza di batteri, evidenziando la possibile presenza di un’infezione urinaria.

Nel caso di un esito positivo, spesso si esegue un antibiogramma, un test che valuta la sensibilità dei batteri isolati agli antibiotici. Questo passo è fondamentale per identificare quale antibiotico sarà più efficace nel combattere il batterio specifico causatore dell’infezione.

A seguire, si esegue l’antibiogramma, un test di laboratorio che permette di valutare la sensibilità e la resistenza dei microrganismi, rilevati nelle urine, agli antibiotici. L'esame è anche in grado di fornire a richiesta, la sensibilità del germe a una serie di antibiotici (antibiogramma).

D’altra parte, un risultato negativo all’urinocoltura suggerisce l’assenza di batteri nelle urine. Questo esclude la presenza di un’infezione batterica e può orientare il medico verso la ricerca di altre cause dei sintomi presentati dal paziente.

In sintesi, l’interpretazione dei risultati dell’urinocoltura fornisce al medico le informazioni necessarie per una diagnosi precisa e per la scelta del trattamento più adatto.

Da quanto detto, emerge come l’urinocoltura presenti dei limiti e vada sempre interpretato contestualmente all'esame standard delle urine.

Valori di Riferimento

Negativo: non è stata individuata la presenza di batteri nelle urine cioè con meno di 100.000 UFC/ml di urina (Unità Formanti Colonie, cioè batteri).
Positivo: il numero di batteri è uguale o superiore a 100.000 UFC/ml (Unità Formanti Colonie).
Inquinato: viene segnalata la presenza di batteri, ma in una quantità inferiore a 50.000 UFC/ml.

Una coltura che non mostra alcuna crescita dopo 24-48 ore indica assenza di infezione.

Urinocoltura Negativa e Sintomi Presenti: Possibili Cause

In alcuni casi, può verificarsi una situazione complessa in cui i leucociti nelle urine risultano elevati nonostante l’urinocoltura dia esito negativo. Questa discrepanza può rappresentare una sfida diagnostica che richiede ulteriori approfondimenti.

In queste circostanze, il medico potrebbe consigliare ulteriori esami clinici, come l’analisi delle urine per la ricerca di altre sostanze indicative di processi infiammatori o patologie renali.

I leucociti elevati possono essere dovuti a diverse condizioni, tra cui infezioni non batteriche, patologie autoimmuni o disturbi del tratto urinario superiore.

Studio su E. coli e Infezioni Urinarie

Uno studio coordinato da Stefen Heytens (“Ghent University”, Belgio) pubblicato su Clinical Microbiology and Infection ha valutato la presenza di un processo infettivo da E.coli. I campioni urinari, raccolti da 220 donne sintomatiche, sono stati sottoposti a PCR quantitativa e confrontati con quelli di 86 volontarie sane senza sintomi.

I ricercatori hanno osservato che circa il 30% dei campioni positivi ad E.coli presentavano negatività all’urinocoltura.

La negatività all’urinocoltura, nonostante la presenza di infezione da E. coli, è correlata alla capacità del batterio di penetrare nelle cellule uroteliali e formare delle comunità batteriche intracellulari.

Secondo questo studio l’esito negativo dell’urinocoltura sarebbe legato al fatto che, al momento dell’esame, il batterio si trova all’interno delle cellule uroteliali e non può essere intercettato nelle urine.

Questi risultati suggeriscono che, in presenza di sintomatologia da IVU, nonostante l’urinocoltura negativa, esiste un’elevata probabilità - per le donne - di avere un’infezione da E. coli.

Cistite Interstiziale

I sintomi sono gli stessi di una cistite classica (bruciore e dolore durante l’emissione dell’urina, dolori pelvici al riempimento della vescica, stimolo impellente e frequente di urinare), ma in assenza di infezioni batteriche quindi con urinocoltura negativa.

La cistite interstiziale rappresenta una tra le patologie più complesse in ambito urologico. Per giungere ad una diagnosi certa di cistite interstiziale, l’urologo deve ricorrere a test diagnostici accurati, tra cui l’urinocoltura e la cistoscopia.

È una forma di infiammazione vescicale non sostenuta dalla presenza di batteri fecali.

Monitoraggio Post-Trattamento

Un aspetto importante nella gestione delle infezioni urinarie è la valutazione post-trattamento mediante la ripetizione dell’urinocoltura.

La tempistica della ripetizione dell’urinocoltura può variare a seconda della gravità dell’infezione e del tipo di antibiotico utilizzato. In genere, il medico fornirà indicazioni specifiche su quando raccogliere il secondo campione.

La procedura di raccolta del campione dopo il trattamento antibiotico è simile a quella iniziale. È importante seguire attentamente le istruzioni fornite dal medico o dal laboratorio per garantire la validità del campione.

In conclusione, la valutazione post-trattamento tramite l’urinocoltura rappresenta un passo importante nella gestione delle infezioni urinarie.

Fattori che Influenzano l'Esito dell'Urinocoltura

Altro fattore critico per l’esito dell’urinocoltura, è il tempo che intercorre tra la raccolta del campione e l'allestimento della coltura in laboratorio. Un altro fattore che riduce l’attendibilità del campione è il tempo eccessivo che intercorre tra la raccolta del campione e l’allestimento della coltura in laboratorio.

Altri Esami Utili

Una conta leucocitaria, il numero di globuli bianchi alti nel sedimento, indica la presenza di un’infiammazione acuta. L'esterasi leucocitaria è un enzima presente nei globuli bianchi. Se l'esame chimico delle urine è positivo per l'esterasi, significa che il numero di globuli bianchi è superiore al normale. Un numero inferiore a 20-30 leucociti per campo microscopico, in età pediatrica, consente generalmente di escludere l'infezione urinaria.

Il pH delle urine viene analizzato attraverso una cartina in grado di determinarne il livello. Oltre 8, si parla di pH basico o alkalino, sotto il 4.8 si parla di pH acido. La neutralità del pH è pari a 7. Variazioni del pH al di fuori del range di riferimento sono associate al rischio di formazione di calcoli renali.

Infezioni Urinarie: Aspetti Generali

Le infezioni delle vie urinarie possono manifestarsi in tutti i soggetti, di qualsiasi età, anche se hanno un’incidenza maggiore nei pazienti di sesso femminile, e ciò a causa della conformazione anatomica della donna.

La disuria (minzione dolorosa), per le donne, rappresenta dal 3% al 5% delle ragioni di visita in medicina generale.

Queste infezioni rappresentano dopo quella respiratoria, e insieme alle vulvovaginiti, la causa più comune di infezione batterica. Infatti, il 60% - 80% degli episodi di IVU sono associati alla presenza significativa di batteri nelle urine.

I sintomi associati alle infezioni urinarie differiscono a seconda dell'età. Nelle età successive, i sintomi si localizzano all'apparato urinario. La febbre, quando presente, è generalmente espressione di un coinvolgimento delle vie urinarie superiori (bacinetto urinario e uretere) e del rene.

La cistite: è l’infezione che interessa la vescica, ed è la più comune. Può talvolta essere confusa con la vulvovaginite, che invece è un’infiammazione della vagina. La vulvovaginite e la cistite presentano, spesso i medesimi sintomi, quali bruciore e dolore durante la minzione.