Spermiogramma: Scopri Costi, Copertura Mutua e Guida Completa all'Esame

Lo spermiogramma, noto anche come analisi del liquido seminale, è un esame fondamentale per valutare la fertilità maschile. Fornisce informazioni cruciali sulla qualità e quantità degli spermatozoi, nonché sulle caratteristiche del liquido seminale stesso. Questo esame è spesso il primo passo nella diagnosi dell'infertilità maschile e può aiutare a identificare potenziali cause sottostanti, guidando il medico nella scelta del trattamento più appropriato.

Cos'è lo Spermiogramma?

Lo spermiogramma è l'analisi del liquido seminale per valutare la qualità degli spermatozoi, mediante la verifica della loro forma, del loro numero e della loro motilità. È l’esame principale per la valutazione della fertilità maschile, o degli eventuali buoni esiti di una vasectomia.

Lo spermiogramma è un esame laboratoristico eseguito su un campione di sperma per valutare la concentrazione, la motilità e la morfologia degli spermatozoi. L’esame descrive anche le caratteristiche fisiche del liquido seminale (pH, volume prodotto, colore, viscosità, tempo di fluidificazione). L’insieme di questi parametri viene utilizzato dallo specialista per intercettare possibili deficit di produzione, anomalie della motilità e della forma degli spermatozoi.

Lo spermiogramma è un'analisi di laboratorio che valuta diversi parametri del liquido seminale. Questi parametri includono:

Concentrazione spermatica: Il numero di spermatozoi per millilitro di liquido seminale.
Motilità spermatica: La capacità degli spermatozoi di muoversi in modo efficace. Questo parametro è suddiviso in motilità progressiva (spermatozoi che si muovono in linea retta), motilità non progressiva (spermatozoi che si muovono in cerchio o in modo irregolare) e spermatozoi immobili.
Morfologia spermatica: La forma degli spermatozoi. Una percentuale elevata di spermatozoi con forma anomala può influire sulla fertilità.
Volume del liquido seminale: La quantità di liquido eiaculato.
pH del liquido seminale: L'acidità o l'alcalinità del liquido seminale.
Viscosità del liquido seminale: La fluidità del liquido seminale.
Numero totale di spermatozoi: Il numero totale di spermatozoi nell'eiaculato.
Vitalità spermatica: La percentuale di spermatozoi vivi nell'eiaculato.
Presenza di leucociti: La presenza di globuli bianchi nel liquido seminale, che può indicare un'infezione.

L'analisi di questi parametri fornisce un quadro completo della qualità del liquido seminale e della capacità riproduttiva dell'uomo. È importante sottolineare che un singolo spermiogramma non è sempre sufficiente per trarre conclusioni definitive sulla fertilità. Spesso, sono necessari più esami, eseguiti a distanza di qualche settimana o mese, per confermare i risultati e tenere conto delle variazioni naturali nella produzione di spermatozoi.

Cosa indaga lo spermiogramma?

Lo spermiogramma serve a misurare la qualità e la quantità del campione di sperma.

Lo spermiogramma serve anche a valutare la vitalità degli spermatozoi e l’eventuale presenza di anticorpi anti-spermatozoi, ossia anticorpi che attaccano erroneamente le cellule spermatiche prodotte dal proprio organismo.

L’esame descrive anche le caratteristiche fisiche del liquido seminale (pH, volume prodotto, colore, viscosità, tempo di fluidificazione).

Lo spermiogramma è l’esame che serve a misurare sia la qualità sia la quantità del liquido seminale prodotto durante l’eiaculazione.

Caratteristiche chimico-fisiche:

Colore e aspetto
Volume
pH
Fluidificazione
Viscosità
Presenza di sostanze chimiche (fruttosio, ecc.)

Caratteristiche microscopiche:

Concentrazione degli spermatozoi
Motilità degli spermatozoi
Morfologia degli spermatozoi
Presenza di altre cellule (eventuali precursori degli spermatozoi, globuli rossi o globuli bianchi, ecc.)

Quando eseguire lo spermiogramma

Lo spermiogramma rappresenta uno strumento basilare nella valutazione della fertilità maschile e costituisce la prima indagine diagnostica da effettuare dopo alcuni tentativi falliti per ottenere una gravidanza in modo naturale. Il risultato dello spermiogramma potrà indicare che il liquido seminale è normale oppure, al contrario, anormale. Tuttavia, è opportuno sottolineare che tale definizione non sta a indicare automaticamente fertilità o infertilità, poiché la presenza di un numero qualsiasi di spermatozoi nel liquido seminale può sempre tradursi nella possibilità di concepimento.

Può essere richiesto nell’ambito delle indagini pre-concezionali, specialmente quando la partner abbia più di 35 anni, quando nella storia clinica del paziente risultino patologie croniche oppure pregresse patologie urologiche.

Lo spermiogramma serve a valutare lo stato di fertilità maschile.

Perché si esegue lo Spermiogramma?

Lo spermiogramma è prescritto principalmente per:

Valutare l'infertilità maschile: È l'indicazione più comune. Se una coppia ha difficoltà a concepire dopo un periodo di rapporti sessuali non protetti, lo spermiogramma è uno dei primi esami eseguiti per valutare la fertilità dell'uomo.
Verificare l'efficacia di un intervento chirurgico o di un trattamento per l'infertilità: Dopo un intervento chirurgico per correggere un varicocele (una dilatazione delle vene nello scroto che può influire sulla produzione di spermatozoi) o dopo un trattamento ormonale, lo spermiogramma può essere utilizzato per monitorare i miglioramenti nella qualità del liquido seminale.
Valutare la fertilità dopo una vasectomia: La vasectomia è un intervento chirurgico che interrompe il flusso di spermatozoi dai testicoli. Lo spermiogramma viene utilizzato per confermare l'assenza di spermatozoi nel liquido seminale dopo l'intervento.
Screening della fertilità: In alcuni casi, un uomo può richiedere uno spermiogramma per valutare la propria fertilità anche in assenza di problemi di concepimento, ad esempio, prima di iniziare un trattamento medico che potrebbe influire sulla fertilità.

Come Prepararsi allo Spermiogramma

La preparazione allo spermiogramma è fondamentale per ottenere risultati accurati. Le principali raccomandazioni includono:

Astinenza sessuale: È necessario astenersi dall'eiaculazione per un periodo di 2-7 giorni prima dell'esame. Un periodo di astinenza troppo breve o troppo lungo può influire sulla concentrazione spermatica e sulla motilità. Il periodo ideale di astinenza è di solito di 3-5 giorni.
Evitare alcol e droghe: Nei giorni precedenti l'esame, è consigliabile evitare il consumo di alcol e droghe, poiché possono influire sulla qualità del liquido seminale.
Comunicare eventuali farmaci assunti: È importante informare il medico o il laboratorio di analisi su eventuali farmaci assunti, poiché alcuni farmaci possono influire sui risultati dello spermiogramma.
Segnalare eventuali malattie recenti: Una malattia recente, come un'infezione con febbre alta, può temporaneamente influire sulla produzione di spermatozoi. È importante informare il medico se si è stati malati nelle settimane precedenti l'esame.

Prima della raccolta è necessario osservare un’astinenza eiaculatoria di minimo 2, massimo 7 giorni.

Effettuare la raccolta dopo un periodo di sostanziale benessere fisico: NON devono esserci stati EPISODI FEBBRILI (temperatura corporea > = 37.5°C) e NON devono essere stati assunti ANTIBIOTICI nei 60 giorni precedenti la raccolta in quanto infezioni virali o episodi febbrili possono modificare temporaneamente la qualità del liquido seminale.

L’esame deve essere fatto con 3-5 giorni di astinenza sessuale previa igiene delle mani e dei genitali.

Cosa non fare prima di uno spermiogramma?

Numerosi fattori, come per esempio la febbre, malattie a trasmissione sessuale, batteriche o virali, l’assunzione di alcuni farmaci o sostanze (alcool, cannabinoidi) avvenuti tre mesi prima dell’esame influenzano l’aspetto del liquido seminale. Questo perchè la maturazione completa di uno spermatozoo avviene in circa tre mesi.

Come si Esegue lo Spermiogramma?

La raccolta del campione di liquido seminale avviene solitamente tramite masturbazione in una stanza riservata presso il laboratorio di analisi. In alcuni casi, se la masturbazione è difficile o inaccettabile, è possibile utilizzare un preservativo speciale senza lubrificante spermicida per raccogliere il campione durante il rapporto sessuale. Tuttavia, questa opzione deve essere preventivamente concordata con il laboratorio. È fondamentale raccogliere l'intero eiaculato nel contenitore sterile fornito dal laboratorio. Se una parte del campione viene persa, è importante informare il personale del laboratorio. Il campione deve essere consegnato al laboratorio entro un'ora dalla raccolta e mantenuto a temperatura ambiente.

Per effettuare una corretta raccolta è necessario attenersi alle seguenti indicazioni:

provvedere ad un’accurata igiene delle mani e dei genitali prima di procedere alla raccolta;
raccogliere il liquido seminale direttamente in un contenitore sterile (barattolo), da aprire immediatamente prima dell’uso. Sul contenitore indicare Cognome, Nome, Data di nascita e Ora della raccolta;
raccogliere per intero il campione seminale (a causa della differente composizione del liquido seminale nelle diverse parti dell’eiaculato, anche una piccola perdita può pregiudicare l’esito dell’analisi).

Al momento della consegna del campione seminale, ricordarsi di segnalare:

eventuali difficoltà incontrate nella raccolta e/o l’eventuale (anche piccola) perdita iniziale o finale di liquido seminale;
l’eventuale richiesta di esame colturale.

La raccolta del liquido seminale può essere effettuata sia presso la sede di Auxologico San Luca sia presso il domicilio.

In caso di raccolta a domicilio il campione dovrà essere consegnato entro al massimo 60 minuti dalla raccolta presso la reception del reparto sito al 5° piano in San Luca (Piazzale Brescia, 20). L’accettazione amministrativa verrà eseguita successivamente alla consegna del campione.

Inoltre durante il trasporto del campione:

mantenere il contenitore in posizione verticale
non capovolgerlo per evitare la fuoriuscita e provocare il minor traumatismo cellulare
evitare brusche variazioni di temperatura (< 20°C, > 37°C): il campione possibilmente dovrà essere mantenuto ad una temperatura corporea tenendolo vicino al proprio corpo durante il trasporto. Non dovrà essere lasciato a temperatura ambiente per un periodo prolungato.

Lo spermiogramma prevede la raccolta del liquido seminale presso l’Istituto di riferimento in un contenitore fornito al soggetto dopo l’accettazione.

E’ fondamentale che non vada persa la prima parte del liquido emesso (normalmente contiene la maggior parte degli spermatozoi).

Per l’esecuzione dello spermiogramma è necessario un campione di liquido seminale che deve essere analizzato entro un’ora dalla sua raccolta.

Ricerca di infezioni e microorganismi

Sul liquido seminale può essere eseguito anche un esame colturale (spermiocoltura) per verificare eventuali infezioni ricercando la presenza di microorganismi fra i quali:

Haemophilus spp.
Neisseria gonorrhoeae;
Chlamydia trachomatis;
Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum
Germi opportunisti (Stafilococchi, Streptococchi, Batteri Gram negativi, ecc.);
Miceti (Candida spp.);

Gli esami (spermiogramma e spermiocoltura) possono talora essere ripetuti a distanza di 7 o 20 giorni (a discrezione del curante).

Costi dello Spermiogramma presso l'ASL

Il costo di uno spermiogramma può variare a seconda che venga eseguito privatamente o tramite il Servizio Sanitario Nazionale (SSN) presso l'ASL (Azienda Sanitaria Locale). In generale, eseguire lo spermiogramma privatamente è più costoso, ma offre tempi di attesa più brevi. Tramite il SSN, il costo è ridotto al pagamento del ticket sanitario, che varia in base alla regione e al reddito del paziente. Tuttavia, i tempi di attesa per ottenere un appuntamento possono essere più lunghi.

Secondo le informazioni reperibili online, il costo medio per uno spermiogramma privato si aggira intorno ai 130 euro. Tuttavia, questo prezzo può variare in base alla città, al laboratorio e alla complessità dell'analisi. Alcuni laboratori offrono pacchetti che includono anche altre analisi correlate, come la valutazione della frammentazione del DNA spermatico o la ricerca di anticorpi anti-spermatozoo, che possono aumentare il costo complessivo.

È consigliabile contattare direttamente la propria ASL per informazioni precise sui costi e sulle modalità di prenotazione.

Prenotazione dello Spermiogramma presso l'ASL

La prenotazione di uno spermiogramma presso l'ASL segue generalmente le seguenti modalità:

Richiesta del medico curante: È necessario ottenere una prescrizione dal proprio medico di base o da uno specialista (ad esempio, un urologo o un andrologo). La prescrizione deve specificare l'esame richiesto (spermiogramma) e il motivo per cui viene prescritto.
Contattare il CUP (Centro Unico di Prenotazione): Si può contattare il CUP telefonicamente o online tramite il sito web della propria ASL. È necessario fornire i propri dati anagrafici, il codice fiscale e il numero della prescrizione medica.
Scegliere la sede e la data: L'operatore del CUP fornirà le informazioni sulle sedi disponibili per l'esecuzione dello spermiogramma e le date disponibili. Si potrà scegliere la sede e la data più comode.
Pagamento del ticket: Prima di eseguire l'esame, è necessario pagare il ticket sanitario presso gli sportelli CUP o tramite le modalità di pagamento online previste dalla propria ASL.
Conferma della prenotazione: Dopo il pagamento del ticket, si riceverà una conferma della prenotazione con le informazioni relative alla data, all'ora e alla sede dell'esame.

È importante informarsi preventivamente presso la propria ASL sui tempi di attesa per l'esecuzione dello spermiogramma e, se necessario, valutare l'opzione di eseguire l'esame privatamente per ridurre i tempi di attesa.

Le modalità di esecuzione dello spermiogramma presso l'ASL sono generalmente le stesse dei laboratori privati. Il paziente dovrà presentarsi presso la sede indicata nella prenotazione nel giorno e nell'ora stabiliti, portando con sé la prescrizione medica, la ricevuta del pagamento del ticket e un documento di identità valido. Il personale del laboratorio fornirà le istruzioni per la raccolta del campione di liquido seminale. È importante seguire attentamente le istruzioni fornite per garantire la corretta esecuzione dell'esame e l'accuratezza dei risultati. I risultati dello spermiogramma saranno disponibili entro pochi giorni o settimane, a seconda del laboratorio e delle procedure interne dell'ASL. I risultati dovranno essere discussi con il medico che ha prescritto l'esame, che potrà interpretarli e fornire le indicazioni terapeutiche appropriate.

Interpretazione dei Risultati dello Spermiogramma

L'interpretazione dei risultati dello spermiogramma deve essere effettuata da un medico specialista, come un urologo o un andrologo. I valori di riferimento per i diversi parametri dello spermiogramma sono stabiliti dall'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS). Tuttavia, è importante considerare che questi valori sono solo indicativi e che la fertilità maschile è influenzata da molti fattori, non solo dai risultati dello spermiogramma.

Cosa si vede in uno spermiogramma?

Una parte estremamente importante dello spermiogramma è l’analisi microscopica del liquido seminale, necessaria a valutare la concentrazione di spermatozoi, la loro morfologia e mobilità.

volume, l’ipoposia ovvero un volume inferiore ai valori normali potrebbe indicare che i dotti attraverso i quali si muove il liquido seminale potrebbero essere parzialmente ostruiti.
ph, il liquido seminale è una sostanza generalmente basica, 7,5-8 di pH.
colore, la trasparenza del liquido seminale potrebbe indicare una quantità insufficiente di spermatozoi.

Per quanto riguarda la mobilità, i parametri valutati sono diversi. In primo luogo viene osservata la motilità degli spermatozoi, ossia la percentuale di spermatozoi mobili nel campione, che dovrebbe essere pari al 50% a distanza di un’ora dall’eiaculazione.

Infine, l’analisi morfologica valuta forma, dimensione e aspetto delle cellule spermatiche. Maggiore è la quantità di spermatozoi anomali, minore sarà la probabilità che questi siano fertili. Si definisce normale uno spermatozoo con testa liscia e ovale, larghezza compresa tra i 2 e i 3 micromillimetri e lunghezza tra i 3 e i 5.

Quando lo spermiogramma non va bene?

Alcune delle principali anomalie che possono essere riscontrate nello spermiogramma includono:

Oligozoospermia: Bassa concentrazione di spermatozoi nel liquido seminale.
Astenozoospermia: Bassa motilità degli spermatozoi.
Teratozoospermia: Alta percentuale di spermatozoi con forma anomala.
Azoospermia: Assenza di spermatozoi nel liquido seminale.
Aspermia: Assenza di eiaculato.
Leucospermia: Presenza di un numero elevato di globuli bianchi nel liquido seminale, che può indicare un'infezione.

La presenza di una o più di queste anomalie non significa necessariamente che l'uomo sia sterile, ma può ridurre le sue possibilità di concepire naturalmente. Il medico specialista valuterà i risultati dello spermiogramma insieme ad altri fattori, come l'età della coppia, la storia clinica e altri esami diagnostici, per formulare una diagnosi e proporre il trattamento più appropriato. Il trattamento può includere cambiamenti nello stile di vita, terapia farmacologica, interventi chirurgici o tecniche di riproduzione assistita (come l'inseminazione intrauterina o la fecondazione in vitro).

Quanto tempo ci vuole per avere i risultati dello spermiogramma?

I risultati dello spermiogramma saranno disponibili entro pochi giorni o settimane, a seconda del laboratorio e delle procedure interne dell'ASL. I risultati dovranno essere discussi con il medico che ha prescritto l'esame, che potrà interpretarli e fornire le indicazioni terapeutiche appropriate.

Considerazioni aggiuntive

È importante sottolineare che la qualità del liquido seminale può variare nel tempo a causa di diversi fattori, come lo stress, le malattie, i farmaci e lo stile di vita. Pertanto, è consigliabile ripetere lo spermiogramma a distanza di qualche settimana o mese per confermare i risultati e valutare l'eventuale necessità di ulteriori accertamenti o trattamenti.

Inoltre, è fondamentale affidarsi a laboratori di analisi qualificati ed esperti nell'esecuzione dello spermiogramma per garantire l'accuratezza dei risultati. La scelta del laboratorio dovrebbe basarsi sulla sua reputazione, sulla sua esperienza nell'esecuzione di questo tipo di analisi e sulla sua adesione a standard di qualità rigorosi.

Infine, è importante ricordare che lo spermiogramma è solo uno degli esami utilizzati per valutare la fertilità maschile.