L'esame delle urine per droghe è un test chimico-fisico e microscopico svolto su un campione di urina raccolto dal paziente. La funzione dell’esame è quella di fornire una serie di dati in grado di verificare, tra le altre cose, che la funzionalità renale sia corretta e la presenza di possibili problematiche all’apparato urinario. Grazie ad esso è possibile individuare la presenza di infezioni, problemi al metabolismo oppure ai reni.
Una ricerca di sostanze farmacologicamente attive su un campione di urina fornisce un risultato che ci indica cosa è stato assunto nelle ore precedenti al prelievo. Le sostanze assunte possono avere una finestra di rilevamento nelle urine che va da alcune ore fino a una settimana dopo l’assunzione, a seconda della sostanza e delle modalità d’uso. Questo le rende utili per identificare un consumo recente.
Al riguardo, passiamo ora ad approfondire le informazioni restituite da detto esame. L’analisi chimica delle urine offre moltissime informazioni, dal pH alla percentuale di glucosio, proteine e urolitogeno. Per quanto attiene alla presenza di tracce di droghe, gli esami delle urine possono rilevare sia la presenza di sostanze legali (tabacco, alcol, farmaci) che di sostanza illegali. Tra le varie droghe che gli esami delle urine possono individuare rientrano anche le più diffuse, come cocaina, marijuana e oppioidi.
Generalmente, il medico richiede al paziente di consegnare le prime urine del mattino. Ciò è dovuto alla circostanza che in tale momento esse presentano una maggiore concentrazione, la quale le rende maggiormente adeguate all’analisi. Questo non significa, tuttavia, che il medico non possa richiedere delle urine raccolte in un momento distinto.
A prescindere da quale sia il momento della raccolta, vi sono due importanti accorgimenti che devono essere presi, pena il rischio di inficiare l’attendibilità dell’esame. Il primo è quello di utilizzare un contenitore sterile al fine di evitare ogni tipo di contaminazione. Il secondo è invece relativo alla conservazione.
Tipi di Test Antidroga
I test antidroga si dividono principalmente in due categorie: test di screening e test di conferma.
Test Antidroga di Screening
I test antidroga di screening sono utili per avere un riscontro rapido sulla presenza di sostanze stupefacenti nella matrice analizzata. Si tratta di test rapidi che forniscono solo risultati qualitativi e quindi preliminari, spesso relativi a una famiglia o a un gruppo di sostanze. Questi test sono solitamente effettuati sulle urine e sulla saliva.
Sono costituiti da strip nelle quali il campione migra lungo la membrana test per rivelare visivamente il risultato. Il principio alla base di questi test è quello del legame molecola-anticorpo e poiché alcuni principi attivi potrebbero reagire allo stesso modo delle sostanze stupefacenti c’è il rischio di avere falsi positivi. Pertanto, queste prove hanno una valenza circoscritta e sono utili in contesti che prevedono una certa praticità e velocità di risultato (es. esame alla guida, esame al lavoro o per uso personale), ma richiedono sicuramente analisi più approfondite per una certezza di risultato.
Test di Conferma
I test di conferma sono esami tossicologici molto più specifici, che permettono di avere un dato non solo qualitativo ma anche quantitativo della sostanza stupefacente o dei farmaci eventualmente presenti nel campione analizzato. Anche qui le matrici biologiche da poter utilizzare sono, urine, saliva, capelli e sangue.
Questi esami sono svolti presso laboratori specializzati ed eseguiti mediante tecniche cromatografiche accoppiate alla spettrometria di massa (GC-MS, GC-MS-MS, HR-LC, HPLC-MS), che garantiscono elevatissima specificità e sensibilità.
Test Antidroga Rapido Urina
Il test antidroga rapido tramite urina permette di verificare in pochi minuti la presenza di droghe nell’organismo. È un test immunologico rapido cromatografico per l’individuazione qualitativa di più droghe e loro metaboliti nelle urine alle seguenti concentrazioni di soglia-limite. Il test antidroga può rilevare da 1 sostanza a 12 sostanze. Ogni risultato è specifico per la sostanza analizzata.
Il test antidroga è un test rapido delle urine che può essere effettuato senza l’uso di alcuna strumentazione. Il test si serve di anticorpi monoclonali per individuare selettivamente livelli elevati di droghe specifiche nelle urine.
Sostanze Analizzabili
Il test antidroga può analizzare diverse sostanze, tra cui:
- Cocaina e metaboliti
- Ketamina
- Metamfetamina
- MDMA (Ecstasy)
- Marijuana (compreso cannabinoidi THC)
- Metadone
- Ossicodone
- Benzodiazepine
- Droghe sintetiche K2
- Buprenorfina
- Tramadol
- Oppiacei (compreso eroina morfina e metaboliti)
Interpretazione dei Risultati
È importante notare che una positività all’esame delle urine per una sostanza non indica che la persona fosse sotto l’effetto del presunto principio attivo al momento del prelievo, ma che l’abbia assunta alcune ore/giorni prima.
I test antidroga di screening forniscono un risultato qualitativo da considerare preliminare. Un secondo metodo analitico deve essere utilizzato per confermare il dato. Sono considerati metodi di conferma preferenziali la gas cromatografia e spettrometria di massa (GC/MS).
Possibili Errori e Limitazioni
È possibile che errori tecnici o procedurali, così come sostanze interferenti presenti nel campione d'urina, possano causare risultati errati. È possibile che sostanze adulteranti, quali candeggina e/o allume presenti nel campione d'urina possano causare risultati errati a prescindere dal metodo analitico utilizzato. Se si sospetta la presenza di tali sostanze, il test deve essere ripetuto con un altro campione d'urina.
Un risultato positivo indica la presenza della droga o dei suoi metaboliti ma non il livello d'intossicazione la via di somministrazione o la concentrazione nell'urina. Un risultato negativo non significa necessariamente che il campione d'urina sia privo di droga. Un risultato negativo si può ottenere quando la droga è presente ma a concentrazione inferiore al livello di cut-off del test.
Il test non è in grado di distinguere tra la droga ed un medicinale contenente la medesima sostanza. Un risultato positivo si può ottenere per la presenza di alcuni cibi o integratori.
Sostanze Specifiche e Soglie di Rilevamento
Di seguito sono elencate alcune delle sostanze più comuni rilevate nei test antidroga e le relative soglie di rilevamento:
- Acetaminofene (ACE): Il Test Rapido Multi-Drug fornisce un risultato positivo quando la concentrazione di Acetaminofene nell’urina supera i 5.000 ng/mL.
- Amfetamina (AMP): Il test antidroga indica risultati positivi quando la concentrazione delle Amfetamine nelle urine supera i livelli di individuazione.
- Barbiturici (BAR): Il droga test indica risultati positivi quando la concentrazione dei Barbiturici nelle urine supera il livello di individuazione.
- Benzodiazepine (BZO): Il test antidroga urina indica risultati positivi quando la concentrazione delle benzodiazepine nelle urine supera i livelli di individuazione.
- Buprenorfina (BUP): Il test antidroga urina indica risultati positivi quando la concentrazione di Buprenorfina nelle urine supera il livello di individuazione.
- Cocaina (COC): Il droga test indica risultati positivi quando la concentrazione di benzoilecgonina nelle urine supera il livello di individuazione.
- Marijuana (THC): Il droga test urina indica risultati positivi quando la concentrazione di THC-COOH nelle urine supera il livello di individuazione.
- Metadone (MTD): Il test rapido multiplo Multi-Drug indica risultati positivi quando la concentrazione di Metadone nelle urine supera il livello di individuazione.
- Methamfetamina (MET): Il droga test indica risultati positivi quando la concentrazione di Metamfetamina nelle urine supera il livello di individuazione.
- Metilenediossimetamfetamina (MDMA): Il test rapido multiplo Multi-Drug indica risultati positivi quando la concentrazione di MetilenediossiMetAmfetamina nelle urine supera il livello di individuazione.
- Morfina/Oppiaceo (OPI): Il test rapido multiplo Multi-Drug indica risultati positivi quando la concentrazione di Morfina nell’urina supera i 2.000 ng/mL.
Tabella Riassuntiva delle Sostanze e Soglie di Rilevamento
| Sostanza | Soglia di Rilevamento |
|---|---|
| Acetaminofene (ACE) | 5.000 ng/mL |
| Amfetamina (AMP) | Livello di individuazione |
| Barbiturici (BAR) | Livello di individuazione |
| Benzodiazepine (BZO) | Livello di individuazione |
| Buprenorfina (BUP) | Livello di individuazione |
| Cocaina (COC) | Livello di individuazione (benzoilecgonina) |
| Marijuana (THC) | Livello di individuazione (THC-COOH) |
| Metadone (MTD) | Livello di individuazione |
| Methamfetamina (MET) | Livello di individuazione |
| Metilenediossimetamfetamina (MDMA) | Livello di individuazione |
| Morfina/Oppiaceo (OPI) | 2.000 ng/mL |
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