Esame delle Urine per Droga: Guida Definitiva all'Interpretazione dei Risultati

Una ricerca di sostanze farmacologicamente attive su un campione di urina fornisce un risultato che ci indica cosa è stato assunto nelle ore precedenti al prelievo. Le sostanze assunte possono avere una finestra di rilevamento nelle urine che va da alcune ore fino a una settimana dopo l’assunzione, a seconda della sostanza e delle modalità d’uso. Questo le rende utili per identificare un consumo recente.

Una positività all’esame delle urine per una sostanza non indica che la persona fosse sotto l’effetto del presunto principio attivo al momento del prelievo, ma che l’abbia assunta alcune ore/giorni prima.

Esistono diverse matrici biologiche che possono essere utilizzate per rilevare l'assunzione di stupefacenti:

Urine: Utili per identificare un consumo recente.
Saliva: Facile da prelevare, ma con zone d’ombra per quanto riguarda l’affidabilità del risultato e la finestra di rilevazione temporale della sostanza.
Capelli: Permette di valutare l’assunzione di stupefacenti in un arco temporale ben definito (circa 1 cm / mese).
Sangue: Consente di valutare l’effetto farmacologico in atto al momento del prelievo.

Adesso che è stata fatta un po’ di chiarezza sulle matrici biologiche possiamo capire quale sia il metodo di analisi più adeguato alle proprie esigenze.

Tipi di Test Antidroga

I test antidroga si dividono principalmente in due categorie: test di screening e test di conferma.

Test di Screening

I test antidroga di screening sono utili per avere un riscontro rapido sulla presenza di sostanze stupefacenti nella matrice analizzata. Si tratta di test rapidi che forniscono solo risultati qualitativi e quindi preliminari, spesso relativi a una famiglia o a un gruppo di sostanze. Questi test sono solitamente effettuati sulle urine e sulla saliva. Sono costituiti da strip nelle quali il campione migra lungo la membrana test per rivelare visivamente il risultato.

Il principio alla base di questi test è quello del legame molecola-anticorpo e poiché alcuni principi attivi potrebbero reagire allo stesso modo delle sostanze stupefacenti c’è il rischio di avere falsi positivi. Pertanto, queste prove hanno una valenza circoscritta e sono utili in contesti che prevedono una certa praticità e velocità di risultato (es. esame alla guida, esame al lavoro o per uso personale), ma richiedono sicuramente analisi più approfondite per una certezza di risultato.

Test di Conferma

I test di conferma sono esami tossicologici molto più specifici, che permettono di avere un dato non solo qualitativo ma anche quantitativo della sostanza stupefacente o dei farmaci eventualmente presenti nel campione analizzato. Anche qui le matrici biologiche da poter utilizzare sono, urine, saliva, capelli e sangue. Questi esami sono svolti presso laboratori specializzati ed eseguiti mediante tecniche cromatografiche accoppiate alla spettrometria di massa (GC-MS, GC-MS-MS, HR-LC, HPLC-MS), che garantiscono elevatissima specificità e sensibilità.

Test Monofase per la Determinazione di Droghe nelle Urine

Il pennello di strisce per test monofase (Urina) è un test rapido immunocromatografico a flusso laterale per la determinazione qualitativa delle seguenti droghe senza l'ausilio di strumenti:

Test	Calibratore	Cut-off (ng/ml)
Cocaina (COC)	Benzolecnogina	300
Amfetamina (AMP)	D-amfetamina	1.000
Metildiossimetamfetamina (MDMA)	D,L-metildiossimetamfetamina	500
Marijuana (THC)	11-nor-Δ9-THC-9 COOH	50
Oppiacei (OPI)	Morfina	2.000
Benzodiazepina (BZO)	Oxazepam	300
Ketamina (KET)	Ketamina	1000
Marijuana sintetica k2/spice	jwh-018 e jwh-073	50

Questo test fornisce unicamente dei dati analitici preliminari. Metodi chimici più specifici devono essere utilizzati come conferma del risultato analitico. Sono considerati metodi di conferma preferenziali la gas cromatografia e la spettrometria di massa (GC/MS). Ogni risultato per la determinazione della presenza ti droghe d'abuso deve avere correlato a considerazioni cliniche e ad un giudizio professionale, particolarmente quando il risultato preliminare è di positività.

È un test rapido di screening dell'urina che non richiede l'uso di strumenti particolari. Il test utilizza anticorpi per rilevare in modo selettivo elevati livelli di specifiche sostanze nell'urina umana. I tempi di permanenza sono approssimativi per ogni sostanza in quanto essi variano in base alla frequenza d'uso, massa corporea, età, stato di salute, tolleranza alle sostanze stupefacenti e al pH dell'urina. Il prodotto rileva la presenza di sostanze stupefacenti nell'urina solo dopo la loro metabolizzazione.

Droghe Rilevabili e Tempi di Permanenza

Cocaina (COC): Metabolizzata in benzoilecgonina, rilevabile per 24-48 ore.
Amfetamina (AMP): Rilevabile per diversi giorni.
Metildiossimetamfetamina (MDMA): Rilevabile per un periodo variabile.
Marijuana (THC): Il metabolita principale (THC-COOH) è rilevabile per diversi giorni o settimane, a seconda della frequenza d'uso.
Oppiacei (OPI): Morfina, codeina e eroina sono rilevabili per diversi giorni.
Benzodiazepina (BZO): Rilevabile per 3-7 giorni.
Ketamina (KET): Rilevabile per un periodo variabile.
Marijuana sintetica K2/Spice: Rilevabile per un periodo variabile.

Precauzioni e Limitazioni del Test

Prodotto non destinato a uso medico o diagnostico.
Non utilizzare oltre la data di scadenza.
Conservare il pannello di strisce reattive nell'involucro chiuso fino al momento dell'uso.
Tutti i campioni devono essere considerati potenzialmente pericolosi e pertanto, vanno manipolati con le precauzioni d'uso relative ai prodotti potenzialmente infettivi.
Dopo l'uso il pannello deve essere eliminato secondo le norme locali in vigore.
Conservare nell'involucro chiuso ad una temperatura compresa fra 2° e 30°C.
Il pannello di strisce reattive è stabile fino alla data di scadenza indicata sull'etichetta dell'involucro.
Il pannello di strisce reattive deve essere conservato nell'involucro chiuso fino al momento dell'uso.
Non congelare.
Non utilizzare oltre la data di scadenza.

Interpretazione dei Risultati

Negativo: compaiono una banda colorata nella zona di controllo (C) e una seconda nella zona reattiva (T) per ciascuna droga indicando un risultato negativo.
Positivo: compare una banda colorata nella zona di controllo (C) ma non nella zona reattiva (T) per ciascuna droga indicando un risultato positivo.
Non valido: non compare la banda di controllo (C).

Nel caso in cui il test risultasse positivo evitare comportamenti aggressivi e cercare con calma un dialogo con la persona interessata. Fatevi consigliare dal vostro medico, da uno psicologo o rivolgetevi al servizio di competenza per il vostro territorio.

Il test include un sistema di controllo interno costituito dalla banda rossa che compare nella zona di controllo (C). La comparsa di questa banda conferma che il test è stato eseguito correttamente con un volume di campione sufficiente, che l'assorbimento della membrana è risultato adeguato e la procedura corretta.

Limitazioni:

Il pannello di strisce per test monofase (Urina) fornisce solo un risultato analitico preliminare qualitativo. È necessario adottare un secondo metodo analitico.
È possibile che errori tecnici o procedurali, così come sostanze interferenti presenti nel campione d'urina, possano causare risultati errati.
È possibile che sostanze adulteranti possano causare risultati errati a prescindere dal metodo analitico utilizzato.
Un risultato positivo indica la presenza della droga o dei sui metaboliti ma non il livello d'intossicazione la via di somministrazione o la concentrazione nell'urina.
Un risultato negativo non significa necessariamente che il campione d'urina sia privo di droga. Un risultato negativo si può ottenere quando la droga è presente ma a concentrazione inferiore al livello di cut-off del test.
Il test non è in gradodi distinguere tra la droga ed un medicinale contenente la medesima sostanza falsi positivi possono essere causati da alcuni farmaci.