Scopri l'Isterosalpingosonografia: L'Esame Ecografico Essenziale per le Tube di Falloppio

L’isterosonosalpingografia è una procedura diagnostica in grado di valutare, utilizzando una semplice ecografia, se le tube permettono il passaggio degli spermatozoi nella cavità addominale o se presentano occlusioni o alterazioni strutturali. Nello studio della fertilità è molto importante verificare la buona funzionalità delle tube di Falloppio, quindi anche la possibilità che queste possano essere attraversate da fluidi e gli ovociti possano muoversi al suo interno.

Cos'è l'Isterosonosalpingografia?

Mentre l'utero, la cervice e le ovaie possono essere ben valutati tramite la semplice ecografia transvaginale, le tube di Falloppio non risultano visibili agli ultrasuoni. Pertanto, la valutazione delle Salpingi richiede una procedura speciale.Questa procedura consiste nell'introdurre un sottile catetere all’interno dell’utero per instillare della semplice soluzione fisiologica, questo permette di studiare dettagliatamente la morfologia della cavità uterina ed escludere eventuali patologie al suo interno, come malformazioni uterine, fibromi, setti e polipi endometriali: tutte condizioni che possono precludere l’ottenimento di una gravidanza.Aggiungendo poi un piccolo quantitativo di aria ed altra soluzione fisiologica è possibile valutare, in tempo reale, il flusso dell'aria e del liquido attraverso le tube di Falloppio, permettendo di vedere l’eventuale impervietà tubarica.

L’Isterosonografia o sonoisterografia serve per controllare lo stato di salute della cavità uterina. Attraverso un tubicino di 1,2 mm di diametro si esegue un’ecografia transvaginale iniettando delle piccole quantità di soluzione salina per distendere la cavità uterina. La sonosalpingografia permette di diagnosticare la presenza di malformazioni uterine, polipi endometriali, fibromi sottomucosi ed alterazioni dell’endometrio.

Quando Eseguire l'Esame

L’isterosonosalpingografia dovrà essere eseguito entro il 12 gg dall’inizio del ciclo mestruale, nello specifico tra il 5 ed il 11 giorno. Il momento migliore per eseguire questo esame e dopo le mestruazioni ma prima dell'ovulazione, tra il 5° e l'11° giorno del ciclo. In questi giorni infatti la visualizzazione della cavità uterina e delle salpingi è resa più facile, e si è sicuri che la donna non sia già gravida. Nelle pazienti in menopausa si può eseguire in qualunque momento.

Viene effettuato durante il periodo fertile della donna, si consiglia di eseguirlo tra il 7° e il 13° giorno del ciclo in assenza di perdite ematiche. L’esame si può effettuare non oltre il 14° giorno dall’inizio del periodo mestruale.

Preparazione all'Esame

Un ora (circa) prima dell’esame è consigliabile assumere una compressa o supposta di Buscopan per ridurre la possibilità di spasmi delle salpingi, che ne altererebbero il risultato. Per poter eseguire l’isterosonosalpingografia è necessario effettuare i seguenti tamponi vaginali e cervicali:

Tampone vaginale per ricerca di germi comuni e miceti
Tampone cervicale per ricerca di micoplasmi ed Ureaplasma +Tricomonas +Gardnerella +Gonococco +Clamydia

Non vi sono particolari procedure da seguire, semplicemente è necessario presentarsi a vescica vuota. Per sottoporsi al test è necessario presentarsi a vescica vuota, comunicare l’assunzione di eventuali farmaci, o patologie cardiache.

Come si Svolge l'Esame

È un esame ambulatoriale che dura circa 30 minuti e non richiede anestesia generale né la somministrazione di farmaci. Si esegue effettuando un’ecografia transvaginale, dopo aver inserito un cateterino sterile monouso all’interno della cavità uterina, attraverso cui vengono iniettati un piccolo quantitativo di aria ad altra soluzione fisiologica. Dunque, insieme alla soluzione fisiologica potrà essere iniettato un piccolo quantitativo di aria per verificare il passaggio e quindi l’apertura delle tube.

L’esame consiste nella iniezione di un mezzo di contrasto, attraverso un catetere, nella cavità uterina e nelle tube di Falloppio. Si studia in tempo reale il progredire del liquido di contrasto che permette di visualizzare le diverse porzioni tubariche sino al peritoneo. La durata media dell’esame è di circa 10 minuti.

Isterosalpingografia VS Isterosonografia

La sostanziale differenza tra sonoisterosalpingografia e isterosalpingografia è che la sonoistero viene eseguita con l’utilizzo dell’ ecografia e attraverso l’introduzione tramite la cervice uterina di una soluzione acquosa salina sterile, la isterosalpingo utilizza i Raggi x e richiede l’introduzione di mezzo di contrasto. Oltre al diverso sistema di indagine, ultrasuoni e radiazioni, la sonoistero è praticamente indolore per la donna o determina una dolenzia simile a quella similmestruale. Per effettuare la sonoistero si applica lo speculum vaginale e attraverso la cervice uterina viene introdotto un sottile e morbido catetere di plastica, attraverso il quale si inietta sotto guida ecografia una piccola quantità di soluzione salina sterile controllandone il percorso in diretta mediante gli ultrasuoni. La isterosalpingografia richiede una cannula ed una siringa attraverso cui si introdurrà il liquido di contrasto il cui passaggio viene seguito attraverso gli attuali sistemi di visualizzazione radiologica.

Si distinque dall’isterosalpingografia in quanto non viene utilizzato nessun mezzo di contrasto che può scatenare reazioni allergiche. Questa tecnica ha lo stesso obiettivo dell’isterosalpingografia, ma si differenzia da quest’ultima poiché non prevede l’utilizzo di raggi X.

Controindicazioni

Infezioni in atto, febbre, gravidanza, mestruazione. Viene prescritta profilassi antibiotica per evitare complicanze infettive.

Tollerabilità dell'Esame

Nella maggior parte dei casi l’isterosonosalpingografia è un esame ben tollerato. Con entrambe le procedure qualora una o entrambe le tube fossero occluse il liquido introdotto può determinare una dolenzia più o meno forte legata all’ ostacolo che il liquido incontra nel passaggio. In diversi studi scientifici pubblicati su autorevoli riviste internazionali l’accuratezza di questo esame si è dimostrata molto buona, attorno all’ 85%.