Emoglobina Reticolocitaria Alta nel Cane: Scopri Cause, Sintomi e Cure Efficaci!

L'anemia è una condizione medica caratterizzata dalla riduzione del numero di globuli rossi (eritrociti) circolanti, della concentrazione di emoglobina (Hb) o di entrambi. Nei cani, riconoscere e trattare l'anemia è fondamentale per garantire la loro salute e benessere. Questo articolo esplora le cause dell'emoglobina reticolocitaria alta, un indicatore importante nella diagnosi dell'anemia nei cani.

Cos'è l'Anemia?

L'anemia si verifica quando il numero di globuli rossi nel sangue è inferiore al normale. In un cane sano, il 35-55% del sangue è composto da globuli rossi. I globuli rossi sono prodotti nel midollo osseo e circolano nel sangue per circa tre mesi, dopodiché vengono rimossi dalla milza e riciclati per formare nuovi eritrociti.

Come Riconoscere l'Anemia nel Cane?

Fiacchezza e stanchezza
Estremità fredde (zampe, orecchie)
Mucose pallide (bocca, occhi)
Battito cardiaco accelerato (tachicardia)

Se noti questi sintomi nel tuo cane, è importante consultare un veterinario per una diagnosi accurata.

Cosa Significa Emoglobina Reticolocitaria Alta?

Quando si riscontra un basso numero di globuli rossi, è cruciale valutare se il midollo osseo sta rispondendo producendo nuovi globuli rossi. La presenza di un numero elevato di reticolociti, globuli rossi immaturi, indica che l'anemia è responsiva. Questo significa che il corpo ha identificato l'anemia e sta tentando di compensare la perdita rilasciando globuli rossi immaturi nel flusso sanguigno.

Secondo alcuni autori l’indice reticolocitario IR, è superiore a tre nelle anemie emolitiche, resta comunque ben superiore a due nelle anemie emorragiche. Anche se l’IR reticolocitario secondo alcuni autori non è un indice così affidabile per la distinzione di un’anemia emorragica da una autoimmune, secondo il parere e l’esperienza dell’autore, resta soprattutto se incorciato con altri dati trattati in precedenza, un indice importante per la diagnosi di malattia emolitica.

La rigenerazione può essere valutata con tre diversi numeri: la % di reticolociti (e la sua controparte corretta in base all'ematocrito, il cosidetto CRP - Corrected Reticulocyte Percentage), il numero complessivo di reticolociti/uL e l’indice di produzione reticolocitaria (RPI, Reticulocyte Production Index).

Nel complesso, coi dati attualmente in nostro possesso, possiamo dire che nel cane può essere considerata sicuramente rigenerativa una anemia in cui il numero di reticolociti totali supera i 70.000/uL (se con conta manuale, mentre questo cut-off è probabilmente più elevato se si utilizzano i laser, vedi in particolare i nostri intervalli di riferimento, sebbene non vi siano ancora dati definitivi a riguardo), oppure con un RPI>1.

In condizioni di rigenerazione normale, il midollo immette in circolo elevate quantità di reticolociti ma anche alcuni nRBC, pertanto il rapporto tra questi è solitamente molto superiore ad 1. In fase di rigenerazione iniziale, può invece capitare di avere inizialmente un numero di nRBC eccessivamente alto rispetto ai reticolociti: è una situazione normale dovuta al fatto che il midollo inizialmente rilascia globuli rossi nucleati immaturi per effetto della spinta rigenerativa, che come già sottolineato necessità di almeno 3-5 giorni per ottimizzare la produzione di reticolociti.

Cause dell'Anemia nel Cane

Molteplici fattori possono causare anemia nei cani. Le cause possono essere classificate in diverse categorie:

Anemie Emorragiche: Dovute a perdita di sangue acuta o cronica.
Anemie Emolitiche: Causate dalla distruzione dei globuli rossi.
Anemie Non Rigenerative: Derivano da una produzione insufficiente di globuli rossi nel midollo osseo.

Anemie Emorragiche

Le anemie emorragiche si verificano a causa di una perdita di sangue, che può essere acuta (improvvisa) o cronica (lenta e continua).

Emorragia Acuta: Causata da traumi o disturbi della coagulazione.
Emorragia Cronica: Dovuta a ulcere gastrointestinali, parassitosi o neoplasie.

Anemie Emolitiche

Le anemie emolitiche sono caratterizzate dalla distruzione dei globuli rossi e possono essere causate da:

Cause Immunomediate: Parassiti come Haemobartonella felis e canis, Babesie, FeLV, farmaci (levamisolo nel cane, propiltiuracile nel gatto), trasfusioni incompatibili.
Danni Ossidativi: Intossicazione da zinco, cipolle, vit. K3, glicole propilenico, benzocaina, rame, zinco, paracetamolo. Nel gatto: blu di metilene, paracetamolo, fenacetina, fenazopiridina, prpofol, glicole propilenico, cipolla.

Anemie Non Rigenerative

Le anemie non rigenerative sono caratterizzate da una produzione insufficiente di globuli rossi nel midollo osseo. Le cause possono includere:

Deficienze Nutrizionali: Carenza di ferro, vitamina B12 o folati.
Malattie Croniche: Insufficienza renale, infiammazioni croniche.
Malattie del Midollo Osseo: FeLV (leucemia felina), mielodisplasia.
Avvelenamento: Intossicazione da zinco o metalli pesanti.

Classificazione delle Anemie

Le anemie possono essere classificate in base a diversi criteri, tra cui la dimensione dei globuli rossi (MCV) e la concentrazione di emoglobina (MCHC):

Macrocitiche: Globuli rossi più grandi del normale.
Normocitiche: Globuli rossi di dimensioni normali.
Microcitiche: Globuli rossi più piccoli del normale.
Normocromiche: Concentrazione di emoglobina normale.
Ipocromiche: Bassa concentrazione di emoglobina.

Le anemie possono anche essere classificate in base alla capacità del midollo osseo di rigenerare i globuli rossi:

Anemie Rigenerative: Il midollo osseo risponde producendo nuovi globuli rossi.
Anemie Non Rigenerative: Il midollo osseo non riesce a produrre un numero sufficiente di globuli rossi.

Diagnosi dell'Anemia

La diagnosi dell'anemia nei cani prevede diversi passaggi:

Esame Fisico: Valutazione delle mucose, del battito cardiaco e della presenza di altri sintomi.
Esame del Sangue: Emocromo completo per valutare il numero di globuli rossi, emoglobina e reticolociti.
Striscio Sanguigno: Esame microscopico del sangue per identificare anomalie cellulari o parassiti.
Test Biochimici: Valutazione della funzionalità degli organi interni.
Analisi delle Urine: Esclusione di malattie renali o infezioni.
Aspirato del Midollo Osseo: In alcuni casi, può essere necessario per valutare la produzione di globuli rossi.

Lo strumento per ematologia ADVIA 2120, in uso da anni presso il nostro laboratorio, identifica i reticolociti in base alla fluorescenza emessa dal loro RNA residuo. Esempio di citogramma dei reticolociti di due cani con rigenerazione (a destra) e senza rigenerazione (a sinistra), con relative conte reticolocitarie (sotto). I cani con anemia rigenerativa e pre-rigenerativa avevano un valore di IRF decisamente più alto degli altri due gruppi (valori mediani intorni a 40-45 contro 20 circa). Jung et al (2023) Clinical utility of immature reticulocyte fraction for identifying early red blood cell regeneration in anemic dogs. Walter Bertazzolo, Med. Vet. EBVS European Specialist in Veterinary Clinical Pathology (Dipl. A)

Prima di affermare con certezza se una anemia è rigenerativa o meno, sarebbe sempre meglio ricontrollare l’emogramma a distanza di alcuni giorni in caso di una forma apparentemente non rigenerativa. Il midollo infatti necessita almeno 3-5 giorni di tempo, dopo un evento anemizzante, prima di giungere ad una adeguata produzione reticolocitaria. L’andamento della concentrazione di reticolociti nel tempo è quindi molto più importante della singola determinazione.

Come Curare l'Anemia nei Cani?

Il trattamento dell'anemia dipende dalla causa sottostante. In casi gravi, può essere necessaria una trasfusione di sangue per stabilizzare il cane. Altri trattamenti includono:

Terapia Farmacologica: Immunosoppressori per anemie immunomediate, antibiotici per infezioni.
Integrazione Nutrizionale: Supplementi di ferro, vitamina B12 o folati.
Trattamento della Malattia di Base: Terapia per insufficienza renale, neoplasie o altre patologie.

La terapia dell’anemia emolitica immunomediata prevede quindi la somministrazione di farmaci immunosoppressivi.

Prevenzione

Non sempre è possibile prevenire l'anemia, ma alcuni accorgimenti possono aiutare:

Garantire una dieta equilibrata e adeguata.
Evitare l'esposizione a tossine e farmaci dannosi.
Proteggere il cane da parassiti e infezioni.
Effettuare controlli veterinari regolari.

Tabella: Classificazione delle Anemie nel Cane

Tipo di Anemia	Causa	Caratteristiche	Trattamento
Emorragica acuta	Traumi, disturbi della coagulazione	Normocitica normocromica, prerigenerativa	Trasfusione, controllo dell'emorragia
Emorragica cronica	Ulcere, parassitosi, neoplasie	Microcitica ipocromica, non rigenerativa	Integrazione di ferro, trattamento della causa
Emolitica immunomediata	Autoanticorpi	Sferociti, autoagglutinazione	Immunosoppressori
Non rigenerativa	Malattie croniche, insufficienza renale	Normocitica normocromica, non rigenerativa	Trattamento della malattia di base