L'emocromo, noto anche come esame emocromocitometrico o emocromo completo con formula leucocitaria, è un'analisi del sangue fondamentale per valutare lo stato di salute generale.
È uno degli esami di laboratorio più richiesti nella pratica clinica, semplice, poco costoso e fonte di preziose informazioni sullo stato di salute di un paziente.
Questo esame fornisce al medico importanti indicazioni relative alla parte corpuscolata del sangue, ossia quella occupata da globuli bianchi (GB), globuli rossi (GR) e piastrine (PLT).
Grazie all'emocromo completo, i medici possono trarre informazioni preziose al fine di:
- Diagnosticare condizioni mediche
- Valutare la salute generale
- Controllare le terapie
- Monitorare le patologie
- Prima di procedure chirurgiche
Componenti dell'Emocromo
L'emocromo completo comprende l'analisi di:
Valutazione dei Globuli Rossi (Eritrociti)
I globuli rossi rappresentano le cellule del sangue più numerose. Hanno la forma di disco biconcavo (leggermente schiacciato al centro) e presentano un caratteristico colore rosso (da cui il nome) per il loro contenuto di emoglobina, proteina contenente ferro, necessaria per trasportare l'ossigeno nel sangue.
Gli eritrociti hanno una vita media di circa 120 giorni nel sistema circolatorio e sono successivamente rimossi nella milza. Per questo, il midollo osseo deve produrne di nuovi in continuazione, allo scopo di rimpiazzare gli elementi morti, distrutti o persi durante un sanguinamento.
La valutazione dei globuli rossi nell'emocromo include:
- Conta dei GR
- Emoglobina (Hb)
- Ematocrito (Hct)
- Indici eritrocitari:
- Volume corpuscolare medio (MCV)
- Media emoglobinica corpuscolare (MCH)
- Concentrazione media di emoglobina nei corpuscoli (MCHC)
- Ampiezza della distribuzione eritrocitaria (RDW)
Valutazione dei Globuli Bianchi (Leucociti)
Questi elementi cellulari del sangue sono deputati alla difesa dell'organismo nei confronti di agenti infettivi, sostanze estranee e altre cause di danno. I leucociti giocano un ruolo importante anche nelle allergie e nelle infiammazioni.
I globuli bianchi vengono divisi in due sottogruppi: i granulociti (eosinofili, neutrofili e basofili) e le cellule mononucleate (linfociti e monociti).
La conta dei globuli bianchi (valutazione del numero totale di leucociti presenti nel campione ematico) fa parte dell'esame emocromocitometrico. Queste cellule sono presenti nel sangue in una quantità relativamente costante; il loro numero può aumentare o diminuire in modo temporaneo, in relazione a cosa accade nell'organismo.
L'emocromo può includere o meno la conta differenziale dei globuli bianchi (formula leucocitaria). Quest'informazione identifica e conta il numero dei vari tipi di leucociti presenti e serve a capire se nell'organismo è in corso un'infezione, un'allergia o una forte reazione di stress.
Valutazione delle Piastrine (Trombociti)
Le piastrine sono le più piccole cellule del sangue; hanno la forma di piccoli dischi e sono prodotte dal midollo osseo. Hanno una vita media di 10 giorni e svolgono un ruolo importante nella coagulazione del sangue.
In seguito a traumi o a piccole lesioni nelle pareti dei vasi sanguigni, i trombociti sono trasportati nella zona interessata dal sangue e si attaccano lungo i margini della ferita, bloccando progressivamente l'emorragia.
Valori Normali dell'Emocromo
I valori normali dell'emocromo completo variano generalmente in base al sesso e alla fascia d'età. Di seguito alcune tabelle dei valori principali per l'analisi dell'emocromo, al fine di agevolare la lettura degli esami del sangue anche per gli stessi pazienti.
| Sesso & Età | Leucociti (Mila/mcL) |
|---|---|
| F 1-2 | 4,8-15,9 |
| F 2-5 | 4,5-13,5 |
| F 6-12 | 4-15,5 |
| F 13-70 | 3,8-11 |
| F +70 | 3,8-12,5 |
| M 1-2 | 4,8-15,9 |
| M 2-5 | 4,5-13,5 |
| M 6-12 | 4-15,5 |
| M 13-70 | 3,8-11 |
| M +70 | 3,8-12,5 |
| Sesso & Età | Eritrociti (Milioni/mcL) |
|---|---|
| F 0-1 | 4,01-5,34 |
| F 2-5 | 4,07-5,43 |
| F 6-12 | 4,3-5,55 |
| F +13 | 3,7-5,15 |
| M 0-1 | 4,01-5,34 |
| M 2-5 | 4,07-5,43 |
| M 6-12 | 4,3-5,55 |
| M +13 | 4,1-5,65 |
| Sesso & Età | Emoglobina (g/L) |
|---|---|
| F 0-1 | 102-138 |
| F 2-5 | 107-144 |
| F 6-12 | 115-149 |
| F +13 | 110-153 |
| M 0-1 | 102-138 |
| M 2-5 | 107-144 |
| M 6-12 | 115-149 |
| M +13 | 125-169 |
| Sesso & Età | Ematocrito (L/L) |
|---|---|
| F 1-2 | 0,32-0,42 |
| F 2-5 | 0,33-0,43 |
| F 6-12 | 0,35-0,45 |
| F 13-70 | 0,32-0,45 |
| F +70 | 0,37-0,47 |
| M 1-2 | 0,32-0,42 |
| M 2-5 | 0,33-0,43 |
| M 6-12 | 0,35-0,45 |
| M 13-70 | 0,38-0,49 |
| M +70 | 0,39-0,49 |
| Sesso & Età | Volume Globulare Medio (fL) |
|---|---|
| F 0-1 | 72-85 |
| F 2-5 | 73-87 |
| F 6-12 | 76-89 |
| F +13 | 82-100 |
| M 0-1 | 72-85 |
| M 2-5 | 73-87 |
| M 6-12 | 76-89 |
| M +13 | 82-100 |
| Sesso & Età | Contenuto Medio Emoglobina (pg) |
|---|---|
| F 1-2 | 23-30 |
| F 3-5 | 24-30 |
| F 6-12 | 25-30 |
| F 13-70 | 27-34 |
| F +70 | 27-33 |
| M 1-2 | 23-30 |
| M 3-5 | 24-30 |
| M 6-12 | 25-30 |
| M 13-70 | 27-34 |
| M +70 | 27-33 |
| Sesso & Età | RDW (%) |
|---|---|
| F 1-2 | 12,5-16,5 |
| F 3-5 | 12,5-15,5 |
| F 6-70 | 12-15 |
| F +70 | 12-16 |
| M 1-2 | 12,5-16,5 |
| M 3-5 | 12,5-15,5 |
| M 6-70 | 12-15 |
| M +70 | 12-16 |
| Sesso & Età | Piastrine (Mila/mcL) |
|---|---|
| F 1-2 | 110-520 |
| F 3-5 | 180-490 |
| F 6-12 | 180-420 |
| F +13 | 115-400 |
| M 1-2 | 110-520 |
| M 3-5 | 180-490 |
| M 6-12 | 180-420 |
| M +13 | 110-400 |
Altri valori normali dell'esame emocromocitometrico, equivalenti per tutti i soggetti, sono:
- Il volume piastrinico medio (MPV) ha un valore normale di 7,0 - 11,1 fL.
- La grandezza uniforme delle piastrine (PDW) ha un valore normale di 15-72%.
- L’ematocrito piastrinico (PCT, ossia la frazione percentuale della massa di sangue intero occupata dalle piastrine) ha un valore normale di 0,10-0,40%.
N.B. tutti i valori indicati sono quelli utilizzati dal nostro laboratorio analisi Butterfly Lab: i valori di riferimento dell’emocromo spesso possono variare da struttura a struttura.
Valori Normali della Formula Leucocitaria
Nell’emocromo completo, l’analisi dei globuli bianchi è raccolta nella cosiddetta formula leucocitaria, che comprende una valutazione dei vari tipi di globuli bianchi presenti e delle loro funzioni specifiche: neutrofili, linfociti, monociti, eosinofili e basofili.
| Sesso & Età | Neutrofili (Mila/mcL) |
|---|---|
| F 1-5 | 0,6-6,4 |
| F 6-12 | 1,2-5,6 |
| F 13-70 | 1,1-6,6 |
| F +70 | 1,6-6,7 |
| M 1-5 | 0,6-6,4 |
| M 6-12 | 1,2-5,6 |
| M 13-70 | 1,9-5,3 |
| M +70 | 1,6-6,7 |
| Sesso & Età | Linfociti (Mila/mcL) |
|---|---|
| F 1-2 | 1,5-9,3 |
| F 3-5 | 1,4-6 |
| F 6-12 | 1,6-3,9 |
| F 13-70 | 0,9-3,4 |
| F +70 | 0,2-3,1 |
| M 1-2 | 0,6-6,4 |
| M 3-5 | 1,4-6 |
| M 6-12 | 1,6-3,9 |
| M 13-70 | 0,9-3,4 |
| M +70 | 0,2-3,1 |
| Sesso & Età | Monociti (Mila/mcL) |
|---|---|
| F 1-2 | 0,5-2,1 |
| F 3-12 | 0,2-1,5 |
| F +13 | 0,2-1,3 |
| M 1-2 | 0,5-2,1 |
| M 3-12 | 0,2-1,5 |
| M 13-70 | 0,2-1,3 |
| M +70 | 0,2-1,7 |
Altri valori normali della formula leucocitaria, equivalenti per tutti i soggetti, sono:
- Gli eosinofili hanno un valore normale di 0-0,80 Mila/mcL.
- I basofili hanno un valore normale di 0-0,20 Mila/mcL.
N.B. tutti i valori indicati sono quelli utilizzati dal nostro laboratorio analisi Butterfly Lab: i valori di riferimento dell’emocromo spesso possono variare da struttura a struttura.
Interpretazione dei Risultati
È necessario fare una premessa: valori bassi o alti dell’emocromo non devono generare allarmismi o preoccupazioni, ma richiedono invece una valutazione complessiva da parte di un professionista medico.
È fondamentale contestualizzare i risultati dell’emocromo, considerando la situazione clinica del paziente e confrontandoli con altri esami eseguiti.
Preso singolarmente, l’esame emocromocitometrico non fornisce informazioni sufficienti per stabilire una diagnosi, in quanto il quadro ematico può essere influenzato da diverse malattie, condizioni, trattamenti e farmaci.
Pertanto l’emocromo dovrebbe essere valutato insieme ad altri esami diagnostici, e spetta al medico mettere in relazione tutti i fattori per giungere a una diagnosi accurata.
Alcune condizioni comunemente associate a valori alti dell’emocromo includono:
- Policitemia (globuli rossi alti)
- Leucocitosi (globuli bianchi alti)
- Trombocitosi (piastrine alte)
- Disidratazione
- Insufficienza renale e polmonare, altre malattie infiammatorie o infettive croniche
Mentre alcune condizioni comunemente associate a valori bassi dell’emocromo includono:
- Anemia nelle sue varie forme (globuli rossi bassi)
- Leucopenia (globuli bianchi bassi)
- Trombocitopenia (piastrine basse)
- Mielodisplasia
- Disturbi come insufficienze renali, disfunzioni epatiche o infiammazioni croniche
Come si Esegue l'Esame
L’emocromo viene eseguito su un campione di sangue prelevato dalla vena di un braccio; nei neonati, sono sufficienti anche poche gocce ematiche prelevate con un piccolo ago dalla punta di un dito o da un piede.
Per effettuare il prelievo, il paziente deve scoprire il braccio. L'operatore passa un batuffolo di cotone imbevuto di disinfettante nella zona e, dopo aver trovato la vena adatta, inserisce l'ago di una siringa. Il paziente avverte un lieve pizzicore del tutto sopportabile per appena pochi secondi.
Per sottoporsi al prelievo utile per la valutazione dell'emocromo non è necessario il digiuno: l'esame si svolge sulla parte corpuscolata del sangue, cioè sulle cellule, per le quali il fatto di aver assunto cibi o bevande non ha influenza.
Tuttavia, se oltre all'emocromo si deve effettuare qualche altro esame sul plasma che prevede il digiuno (come la determinazione della glicemia o del colesterolo) sarà necessario recarsi al laboratorio a stomaco vuoto.
Il medico interpreta i risultati delle varie componenti dell'emocromo nel loro insieme. In relazione all'obiettivo dell'analisi e alla causa sospettata, possono essere eseguite altre indagini specifiche, come lo striscio di sangue o il pannello metabolico completo, per stabilire la diagnosi corretta.
Altri test generici possono comprendere una biopsia del midollo osseo, un esame colturale della zona affetta.
Nobili B, Matarese SM, Rossi F. Esame emocromocitometrico. AreaPed 2018;19(1):27-32.
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