Emocromo in Citrato: Scopri Cosa Significa e Quando è Fondamentale Effettuarlo

L'emocromo è un'analisi di laboratorio fondamentale che fornisce numerose informazioni sulle cellule presenti nel sangue circolante. Queste cellule, prodotte dalla "Cellula Staminale Ematopoietica", comprendono globuli rossi, globuli bianchi e piastrine.

Cos'è l'Emocromo?

L'emocromo è considerato il pilastro delle analisi di laboratorio. Fornisce informazioni cruciali sulle cellule presenti nel sangue, valutando le tre linee cellulari principali: globuli rossi, globuli bianchi e piastrine.

Globuli Rossi (Eritrociti)

I globuli rossi contengono emoglobina (Hb), una proteina che trasporta l'ossigeno ai tessuti e rimuove l'anidride carbonica. La riduzione di Hb causa anemia. L'emocromo fornisce anche informazioni sul volume medio dei globuli rossi (MCV), sulla quantità media (MCH) e sulla concentrazione media (MCHC) di emoglobina, e sulla variabilità di dimensione dei globuli rossi (RDW). L'ematocrito (HCT) indica il rapporto tra la parte corpuscolata e la parte liquida del sangue. L'interpretazione di questi dati aiuta a diagnosticare diverse forme di anemia.

Globuli Bianchi (Leucociti)

I globuli bianchi sono divisi in neutrofili, linfociti, monociti, basofili ed eosinofili e sono coinvolti nei meccanismi dell'immunità, inclusa la difesa dalle infezioni. Il loro numero è variabile, e il rapporto percentuale è espresso dalla "Formula leucocitaria". Valori alterati richiedono un controllo microscopico da parte dello specialista. Nelle donne in gravidanza e nei bambini, i valori dei globuli bianchi possono essere più elevati, con una possibile inversione della formula nei bambini, dove i linfociti sono più rappresentati dei neutrofili.

Piastrine

Le piastrine sono essenziali per la coagulazione del sangue e l'arresto delle emorragie. Il numero normale di piastrine varia tra 150.000 e 400.000 per microlitro (nl). Un numero insufficiente di piastrine aumenta il rischio di emorragie. A volte, si riscontra un aumento del numero di piastrine, specialmente negli anziani, senza un aumento del rischio trombotico, poiché alcune piastrine possono essere frammenti citologici senza potere aggregativo.

Quando si Usa il Citrato nell'Emocromo?

In alcuni soggetti, l'anticoagulante EDTA, comunemente usato per l'emocromo, può causare un calo delle piastrine, noto come pseudopiastrinopenia da EDTA. In questi casi, le piastrine si ammassano a causa dell'EDTA, riducendo la conta piastrinica. Si tratta di una falsa diminuzione, poiché le piastrine nel corpo sono normali.

Per verificare questa condizione, si effettua un prelievo con due provette: una standard con EDTA e una contenente citrato come anticoagulante. Se il numero delle piastrine è basso nella provetta standard e normale nella provetta con citrato, si diagnostica la pseudopiastrinopenia da EDTA.

In alternativa, si può eseguire l'emocromo "a caldo", cioè subito dopo il prelievo, ma questo metodo è meno preciso. Se il numero delle piastrine non cambia nei due prelievi, bisogna individuare altre cause della piastrinopenia.

Il Ruolo del Citrato

Il citrato, in particolare il trisodio citrato, è utilizzato come anticoagulante in alcune provette per esami del sangue. Le provette di coagulazione contengono una soluzione tamponata di trisodio citrato, disponibile in concentrazioni di 0.109 mol/l (3.2%) o 0.129 mol/l (3.8%).

Tipi di Provette e Anticoagulanti

Esistono diversi tipi di provette per il prelievo di sangue, ciascuna con un anticoagulante specifico:

Provette per siero: Contengono microparticelle di silice che attivano la coagulazione. Alcune contengono anche un gel separatore.
Provette per plasma: Contengono eparina di litio, ammonio o sodio.
Provette con EDTA: Contengono EDTA K2 o EDTA K3, che legano gli ioni calcio inibendo la coagulazione.
Provette per glucosio: Contengono un anticoagulante e uno stabilizzatore come fluoruro di sodio e EDTA.
Provette per VES: Contengono una soluzione tamponata di trisodio citrato.

È fondamentale osservare attentamente le provette, poiché a parità di colore del tappo possono corrispondere additivi e concentrazioni diverse. Ad esempio, una provetta con tappo viola può contenere EDTA K2 con cerchio bianco o nero, indicando volumi diversi.

Tabella dei Tappi delle Provette e Anticoagulanti

Colore del Tappo	Anticoagulante	Utilizzo
Rosso/Giallo	Nessuno	Esami sierologici (enzimi epatici, ormoni tiroidei, titolo anticorpale)
Viola	EDTA	Esame emocromocitometrico (conta di globuli bianchi, globuli rossi, piastrine)
Azzurro	Sodio Citrato	VES, studio dei fattori di coagulazione (fibrinogeno, PT, APTT), funzionalità piastrinica
Grigio	Fluoruro di Sodio	Stabilizzazione della concentrazione di glucosio nel sangue
Verde	Eparina	Inibizione della formazione di trombina e fibrina

Gestione delle Provette

La gestione delle provette per campione ematico è una fase cruciale del processo di analisi. Le provette per siero richiedono un tempo minimo di 5 minuti prima della centrifugazione, mentre quelle con separatore integrato richiedono 30 minuti. La centrifugazione deve avvenire tra 1300g e 2000g per 10 minuti. Le provette per plasma presentano eparina sulla parete interna e richiedono centrifugazione tra 1300 g e 2000 g per 10 minuti.

Le provette con EDTA contengono EDTA K2 o EDTA K3 che legano gli ioni calcio. Le provette con eparina sono rivestite con eparina di litio o sodio e vengono utilizzate per determinare gli analiti in chimica clinica. Per la determinazione della glicemia, si utilizzano additivi come Sodio Fluoruro, Monoiodoacetato di Litio e Sodio Fluoruro/Sodio EDTA, tutti combinati con un anticoagulante.

Conta Piastrinica: Dettagli del Test

La conta piastrinica è un esame di laboratorio che determina il numero di piastrine nel sangue. Il prelievo è simile a un normale prelievo ematico e, in condizioni normali, il numero di piastrine varia tra 150.000 e 400.000 per millimetro cubo di sangue.