L’elettromiografia (EMG) è un test diagnostico utilizzato per misurare l’attività elettrica prodotta dai muscoli e dai nervi. L’elettromiografia traduce i segnali elettrici che fanno contrarre la muscolatura (grazie ai motoneuroni) in grafici o valori numerici interpretabili poi da uno specialista.
L'elettromiografia o EMG si serve quindi di piccoli dispositivi chiamati elettrodi, come l’elettrocardiogramma (o holter) e l’elettroencefalogramma, per trasmettere o rilevare segnali elettrici.
Quando è indicato fare l'elettromiografia?
L'esame elettromiografico viene eseguito per studiare i disturbi neuromuscolari relativi alle seguenti parti del corpo:
- Arti superiori (ad esempio l'elettromiografia del tunnel carpale)
- Arti inferiori (quando i disturbi riguardano le gambe)
- Collo
- Testa
Viene utilizzata per la diagnosi delle seguenti patologie:
- Sindromi compressive nervose, come la Sindrome del Tunnel Carpale o la compressione del nervo ulnare al gomito o a polso per gli arti superiori, la compressione del nervo peroneo comune o la Sindrome del tunnel tarsale per gli arti inferiori.
- Tutte le forme di lombosciatalgia o cervicobrachialgia su base artrosica, discale e post-traumatica ("colpo di frusta") in cui può verificarsi una lesione delle radici nervose alla loro emergenza dalla colonna vertebrale.
- Neuropatie periferiche, come quelle causate dal diabete, dalla esposizione a sostanze tossiche (agenti chimici, solventi, vernici etc.) o medicamentose (chemioterapici), dall'alcolismo, dall'insufficienza renale, da alterata autoimmunità, da agenti infettivi (Epatite C, virus, HIV) ed infine nelle forme ereditarie.
- Lesioni traumatiche dei tronchi nervosi (lesioni del plesso brachiale, lesioni da ferite lacero-contuse, da lussazioni articolari, da fratture ossee).
- Malattie muscolari (miopatie) ereditarie o acquisite.
- Patologie della giunzione neuromuscolare (miastenia).
- Malattie neurodegenerative del Sistema Nervoso come la Sclerosi Laterale Amiotrofica (SLA).
- Disfunzioni uro-genitali (incontinenza o ritenzione urinaria e rettale, disturbi erettili, dolore pelvico cronico).
- Malattie dei nervi periferici. I nervi periferici hanno il compito di mettere in comunicazione i vari elementi del sistema nervoso centrale (encefalo e midollo spinale) e di trasmettere le informazioni dal sistema nervoso centrale alla periferia e viceversa.
- Malattie dei motoneuroni situati nel cervello e nel midollo spinale.
- Radicolopatie. Sono le patologie caratterizzate dal pizzicamento o dalla compressione delle radici di un nervo spinale; di un nervo spinale, le radici sono le due emergenze che spuntano dal midollo spinale e che si uniscono per formare il nervo stesso.
L’EMG viene fatta nel caso in cui il paziente mostri segni di disordini muscolari o disturbi al sistema nervoso. L'elettromiografia è un esame di tipo funzionale, cioè indaga la funzione del nervo o del muscolo, ed è utile per sapere se ed in che punto un nervo conduce male, ma non rileva se il problema sia dovuto ad un'infiammazione, compressione o altro problema.
L’EMG 4 arti fornisce una mappa dettagliata dell’attività elettrica dei muscoli degli arti superiori e inferiori. I parametri analizzati permettono di distinguere tra disturbi di origine muscolare, chiamate miopatie, e patologie a carico del sistema nervoso periferico, chiamate neuropatie. L’elettromiografia 4 arti viene prescritta quando il paziente presenta sintomi neurologici che interessano gli arti. Questo esame è essenziale per identificare disfunzioni neuromuscolari che possono influire sulla mobilità e la funzionalità degli arti.
L'elettromiografia di un arto si concentra su un singolo arto, sia esso superiore o inferiore. L'elettromiografia di due arti esamina due arti contemporaneamente. Questo può includere entrambe le braccia, entrambe le gambe, o un braccio e una gamba. L'elettromiografia degli arti inferiori e superiori è indicata per diagnosticare una varietà di condizioni neuromuscolari.
Gli atleti sono spesso soggetti a sforzi fisici intensi che possono causare lesioni muscolari e nervose. Gli atleti possono includere l’elettromiografia nel loro programma di prevenzione degli infortuni.
Rilevare precocemente le anomalie attraverso l’elettromiografia può fare una grande differenza nel trattamento delle condizioni neuromuscolari.
Come si svolge l’elettromiografia?
L'elettromiografia di base dura mediamente dai 20 ai 30 minuti, e può variare come numero di nervi e/o muscoli esaminati necessari per una corretta diagnosi. L’esame viene condotto da un medico specialista in neurologia o neurofisiopatologia ed è totalmente indolore e non invasivo. Durante l’elettromiografia agli arti inferiori, viene chiesto al paziente di sdraiarsi sul lettino. A seconda dei sintomi sperimentati dal paziente, il neurologo posiziona elettrodi o aghi in vari punti degli arti inferiori.
L'esame si articola in due momenti:
- ELETTRONEUROGRAFIA (ENG): è un test, non invasivo, che attraverso degli stimoli elettrici somministrati lungo il decorso dei nervi e la registrazione delle risposte evocate con elettrodi posti sulla cute del paziente, permette di studiare la corretta funzionalità delle fibre nervose motorie e sensitive; Vengono applicati elettrodi di superficie sulla cute per stimolare i nervi periferici e registrare la risposta muscolare. Rilasciare degli stimoli elettrici molto lievi (N.B: uno stimolo elettrico è equiparabile a uno stimolo nervoso). Cogliere l'entità del segnale nervoso che percorre i nervi che controllano l'area sintomatica.
- ELETTROMIOGRAFIA propriamente detta: attraverso l'uso di elettrodi ad ago monouso, permette di registrare l'attività elettrica generata nel muscolo, sia in condizioni di riposo che durante la contrazione volontaria. Durante l’elettromiografia ad ago, un ago viene inserito direttamente nel muscolo che registra l’attività elettrica in quel determinato muscolo. In alcuni casi, può essere necessario l’inserimento di sottili elettrodi ad ago nei muscoli per registrare l’attività elettrica diretta. Se si utilizzano aghi elettrodi, questi vengono inseriti delicatamente nel muscolo. Il paziente viene quindi invitato a contrarre e rilassare i muscoli, mentre gli elettrodi registrano l'attività elettrica. Questa procedura potrebbe essere leggermente dolorosa, simile alla sensazione durante un prelievo del sangue, come l’emogasanalisi.
Gli elettrodi di tanto in tanto trasmettono una lieve onda di corrente elettrica, mentre l’ago potrebbe causare fastidio o dolore che, solitamente, passa una volta finito l’esame. Il medico può rivedere i risultati insieme al paziente subito dopo la procedura.
Preparazione all'esame
La preparazione per l’EMG 4 arti è semplice e non richiede digiuno. Non è necessaria alcuna preparazione.
- Fare una doccia completa, per rimuovere dalla pelle eventuali oli per la cute o creme.
- Lava i capelli; non applicare lacche o gel; rimuovi eventuali extension o parrucche non rimovibili.
La prestazione NON è indicata per pazienti inferiori ai 6 anni di età.
Non eseguiamo l'elettromiografia per il nervo pudendo e i potenziali evocati sacrali.
Possibili Effetti Collaterali
L'esame non è doloroso in quanto è privo di effetti collaterali, ad eccezione di una temporanea e transitoria sensazione di fastidio allo stimolo elettrico e all'uso dell'ago-elettrodo. Le complicazioni dell'EMG sono rare. Tuttavia, si può sentire dolore nella zona testata, che può durare per alcuni giorni ed essere alleviato con un antidolorifico da banco, come l'ibuprofene.
- Indolenzimento della durata di qualche giorno a livello dell'area in cui sono stati applicati gli elettrodi.
- Formicolio, ematoma e gonfiore in corrispondenza di dove si sono inseriti gli agoelettrodi.
Quando i muscoli del torace vengono esaminati con un ago elettrodo vi è il rischio, sebbene minimo, di causare l’infiltrazione di aria tra il polmone e la cassa toracica, causando uno pneumotorace. In rari casi, si può sperimentare formicolio, lividi e gonfiore ai siti di inserimento dell'ago.
Costi e Convenzioni
Gli esami elettromiografici, velocità di conduzione, potenziali evocati e altre valutazioni neurofisiologiche possono essere eseguite sia in regime libero professionale (privatamente) che in convenzione con il sistema sanitario nazionale (strutture pubbliche o convenzionate). In regime libero professionale il costo degli esami dipende soprattutto dal tempo richiesto e dal consumo di materiale usa e getta (come per esempio gli aghi per alcune velocità di conduzione e gli aghi per l'elettromiografia).
Quando eseguito a carico del sistema sanitario nazionale, il costo del ticket viene calcolato basandosi sul costo delle singole prestazioni come elencato nella tabella che segue (Prestazioni di assistenza specialistica ambulatoriale ex D.M. Le prestazioni indicate come "elettromiografia" dovrebbero essere moltiplicate per il numero di muscoli su cui sono eseguite, così come le "velocità di conduzione" motorie e sensitive e le "risposte riflesse" dovrebbero essere moltiplicate per i nervi studiati. Si consideri che per ogni ricetta si possono prescrivere fino a 8 prestazioni. Quindi per esempio, se si esegue uno studio per sindrome del tunnel carpale bilaterale per cui vengono eseguite una velocità di conduzione motoria e due sensitive per ciascuno dei due nervi mediani, si avranno un totale di 2 velocità di conduzione motorie e 4 sensitive, per un totale di 6 prestazioni del costo di €10.33 l'una, quindi teoricamente €61.98.
CupSolidale.it fornisce ai cittadini di Roma un servizio di prenotazione online di esami di laboratorio, esami clinici, visite mediche specialistiche, interventi chirurgici ed esami diagnostici strumentali erogati nelle strutture sanitarie private e privato-sociali di Roma. Tutte le prestazioni offerte hanno disponibilità immediata, costi simili al ticket e facilità di prenotazione online.
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