Ecografia del Terzo Mese di Gravidanza: Scopri Cosa Vedere e Perché È Fondamentale!

Le ecografie durante la gravidanza servono a monitorare lo sviluppo e il benessere del bambino durante la gestazione, offrendo informazioni cruciali sulla salute del nascituro e della donna. Scopri l’importanza delle ecografie in gravidanza e come questi esami diagnostici aiutano a monitorare lo sviluppo del tuo bambino: dalle ecografie obbligatorie a quelle facoltative, leggi tutto quello che c’è da sapere per vivere una gravidanza più sicura e serena.

Le ecografie ostetriche, o prenatali, sono considerate lo strumento diagnostico più efficace e sicuro per la gravidanza proprio perché sfruttano gli ultrasuoni, innocui sia per il feto che la madre, a differenza delle tecniche basate sulle radiazioni ionizzanti. Le ecografie fetali possono essere eseguite in due modalità:

ecografie transvaginali (o interne), indicate principalmente nelle prime fasi della gravidanza, quando il feto è ancora troppo piccolo per essere visibile dall’esterno;
ecografie addominali (o esterne), solitamente eseguite a partire all’incirca dall’11ª settimana, con una sonda passata direttamente sull’addome della madre.

Quando Inizia il Terzo Mese di Gravidanza?

Questo periodo coincide con la seconda parte del primo trimestre, più precisamente dalla fine della 8^ settimana fino alla 13^. In questo arco di tempo l’embrione diventa un feto e il rischio di aborto, alla fine della decima settimana, diminuisce notevolmente.

Ecografie Raccomandate Durante la Gravidanza

Secondo le linee guida italiane, si raccomandano almeno 3 ecografie obbligatorie durante una gravidanza fisiologica, garantite dal Servizio Sanitario Nazionale:

ecografia ostetrica nel primo trimestre (generalmente tra l’11ª e la 13ª settimana);
ecografia morfologica nel secondo trimestre (tra la 20ª e la 22ª settimana);
ecografia biometrica nel terzo trimestre (tra la 30ª e la 34ª settimana).

Oltre a quelle più importanti sopra citate, possono essere necessarie ulteriori ecografie di controllo su indicazione del medico, in base alle condizioni specifiche della madre o del feto, ad esempio in caso di gravidanze gemellari o se si sospettano delle complicazioni.

Tipi di Ecografie: Livelli di Approfondimento

Infine, le ecografie possono essere classificate in due livelli di approfondimento:

eco di primo livello: includono le ecografie standard, ossia quelle eseguite in tutte le gravidanze per confermare la vitalità del feto e monitorarne la crescita;
eco di secondo livello: si tratta di ecografie ostetriche più dettagliate, generalmente impiegate per indagare eventuali malformazioni o anomalie strutturali.

Cosa si Valuta Durante l'Ecografia del Terzo Trimestre?

L’ecografia del terzo trimestre è utile per determinare, attraverso la misurazione di alcuni parametri del feto (misurazione della testa, dell’addome e del femore), se l’accrescimento sta avvenendo in maniera regolare. Valuta, inoltre, la posizione del feto (se è podalico o cefalico), le condizioni della placenta e del liquido amniotico.

Si valutano gli organi fetali, la biometria fetale e quindi è possibile individuare anomalie nel feto con insorgenza tardiva. L’ecografia serve a valutare l’accrescimento fetale, ricontrollare l’anatomia fetale, la quantità di liquido amniotico, il cordone ombelicale, la localizzazione placentare e la presentazione fetale. Inoltre, ha la funzione di valutare la crescita complessiva del feto e la sua posizione (in vista del parto). Viene misurata la velocità di flusso a livello delle arterie ombelicali e delle arterie cerebrali medie del feto.

Quando vengono riscontrate una vasocostrizione ombelicale e una vasodilatazione cerebrale, abbiamo la cosiddetta centralizzazione del circolo.

Ricerca di Anomalie Fetali

Pur non avendo come scopo il riconoscimento di malformazioni, nel corso dell’ecografia vengono ricercate anomalie fetali che non sarebbero state rilevabili nelle ecografie precedenti. Il 20-30% di anomalie non identificate nel II trimestre vengono evidenziate nel corso dell’ecografia del III trimestre (es: microcefalia, lissencefalia, coartazione aortica, displasie dello scheletro come l’acondroplasia).

In questo stesso periodo, si visualizzano la sede di inserzione placentare, il cordone ombelicale e la quantità di liquido amniotico.

Tuttavia, la ricerca di malformazioni fetali non è un obiettivo dell’ecografia del III trimestre, anche se è possibile valutare la morfologia fetale: non sarà possibile una valutazione morfologica dettagliata come a 20-22 settimane per una serie di fattori limitanti.

Flussimetria Doppler Utero-Placentare

La flussimetria Doppler utero-placentare è utilizzata per monitorare i casi di insufficienza placentare già identificati in occasione di precedenti controlli e predisposti, nel corso delle settimane, allo sviluppo di ipertensione materna, preeclampsia/eclampsia, iposviluppo fetale ecc.

Limitazioni dell'Ecografia

L’accuratezza dello studio ecografico nell’individuazione delle anomalie fetali può essere limitata da: sfavorevole posizione del feto, ridotta quantità di liquido amniotico, presenza di cicatrici addominali, gemellarità, nodi di mioma, scarsa penetrazione degli ultrasuoni attraverso la parete addominale materna (condizione frequente nelle gestanti obese).

Altri Esami Importanti Durante la Gravidanza

Durante queste settimane - intorno alla 10^ - è possibile eseguire il test di screening non invasivo per la diagnosi prenatale, come il test del dna fetale, attraverso un esame del sangue. Un altro test di screening non Invasivo è l’analisi del DNA fetale su sangue materno come il test NeoBona di SYNLAB, per la diagnosi della Sindrome di Down e delle altre principali anomalie cromosomiche, ed è da eseguirsi dalla 10a settimana, sebbene sarebbe più opportuno eseguirlo dopo l’esecuzione della translucenza nucale. Si tratta di un prelievo di sangue materno ed ha un’attendibilità del 99% circa per la Sindrome di Down (ricalcolo del rischio).