L'Ecografia Ostetrica è uno degli esami che si effettuano in gravidanza e consente di misurare il feto e di studiarne in modo sistematico gli organi esplorabili.
Translucenza Nucale: un test di screening fondamentale
La translucenza nucale (TN) è un test di screening che calcola l’aumento o la diminuzione della probabilità del rischio di malattie cromosomiche attraverso un programma computerizzato.
Questi due esami devono essere condotti tra l’11a e la 14a settimana con l’accortezza di eseguire il dosaggio Duo Test circa cinque giorni prima dell’esecuzione dell’ecografia.
Un altro test di screening non Invasivo è l’analisi del DNA fetale su sangue materno come il test NeoBona di SYNLAB, per la diagnosi della Sindrome di Down e delle altre principali anomalie cromosomiche, ed è da eseguirsi dalla 10a settimana, sebbene sarebbe più opportuno eseguirlo dopo l’esecuzione della translucenza nucale. Si tratta di un prelievo di sangue materno ed ha un’attendibilità del 99% circa per la Sindrome di Down (ricalcolo del rischio).
Fetal Medicine Foundation (FMF) e la Certificazione
La Fetal Medicine Foundation (FMF) fornisce gratuitamente il software per il calcolo del rischio delle anomalie cromosomiche a tutti coloro che hanno completato un percorso formativo teorico-pratico che prevede 3 passaggi:
- Corso teorico online
- Logbook online
- Prova pratica
Corso Teorico Online
Il corso teorico è disponibile sul sito della Fetal Medicine Foundation (www.fetalmedicine.org) nella sezione “Online Education/The 11-13 weeks scan” previa registrazione al sito.
Il corso si articola in più sezioni riguardanti i diversi aspetti dello screening delle anomalie cromosomiche e la diagnosi delle anomalie fetali maggiori nel primo trimestre di gravidanza.
Il corso dura circa tre ore e può essere completato in tempi successivi. Al termine del corso, vi è un breve questionario a risposta multipla quale verifica personale dell’ apprendimento.
Logbook Online
Il secondo passaggio prevede l’upload sul sito della FMF di 3 immagini di Translucenza Nucale (TN) al fine di dimostrare di aver appreso la metodologia di misura.
Prova Pratica
La prova pratica consiste nella valutazione, da parte di un esaminatore, della capacità del candidato di misurare correttamente la TN.
Al superamento della prova pratica, il Centro Training invia alla SIEOG l’attestato di superamento della stessa che la Società provvederà ad inoltrare alla FMF affinchè il collega possa essere incluso nella lista degli operatori certificati e gli venga fornita la licenza.
Centri Training
I Centri Training sono stati selezionati dalla SIEOG in accordo con la FMF e offrono la possibilità di assistere ad esami di screening del I trimestre, al counselling pre e post-test e alla gestione degli alti rischi.
Il candidato può specificare nella richiesta se preferisce eseguire direttamente la prova pratica o necessita di un training pratico finalizzato al miglioramento della tecnica di misurazione della TN.
Anche ad accreditamento concluso, i Centri Training rimarranno punto di riferimento per i colleghi accreditati.
Come diventare Centri Training
I requisiti minimi richiesti per entrare nella lista dei Centri Training sono: accreditamento per TN, osso nasale ed almeno un altro marker addizionale (tricuspide o dotto venoso).
Gli esaminatori, inoltre, devono essere in regola con il loro audit annuale.
Nel caso in cui un operator, in possesso dei suddetti requisiti, voglia candidarsi ad entrare nella lista dei Centri, deve inoltrare una relativa richiesta alla Segreteria della SIEOG.
Il Consiglio di Presidenza della Società valuterà la richiesta sulla base delle esigenze territoriali.
Audit ed Aggiornamento della Certificazione
Allo scopo di mantenere un’elevata qualità dell’esame e di appurare la concordanza delle misurazioni effettuate con le curve fornite dalla FMF, la FMF richiede annualmente una verifica dei dati raccolti (audit).
E’ necessario inviare, nei tempi richiesti dalla FMF, il backup delle misurazioni effettuate e tre immagini di misurazioni della translucenza nucale.
Sulla pagina iniziale del programma compare la data di scadenza della licenza in uso entro la quale l’operatore viene invitato ad inviare i propri dati e le proprie immagini.
La FMF spedisce ad ogni operatore una relazione sui dati ricevuti.
Se le immagini inviate sono corrispondenti ai requisiti richiesti e la distribuzione delle misurazioni è buona, la licenza viene rinnovata per un anno.
Se le immagini non hanno superato i criteri di valutazione o la distribuzione delle misurazioni della TN non sono in accordo con le curve fornite dalla FMF, l’operatore viene invitato ad effettuare una ulteriore verifica a distanza di 6 mesi.
Ecografie nel Secondo e Terzo Trimestre
Nel secondo trimestre di gravidanza, l’ecografia permette di studiare l’anatomia fetale e quindi gli organi e di valutare se le dimensioni fetali (testa, addome, femore) corrispondono ai valori di riferimento per quell’epoca gestazionale.
In questo stesso periodo, si visualizzano la sede di inserzione placentare, il cordone ombelicale e la quantità di liquido amniotico.
Nel terzo trimestre, l’ecografia serve a valutare l’accrescimento fetale, ricontrollare l’anatomia fetale, la quantità di liquido amniotico, il cordone ombelicale, la localizzazione placentare e la presentazione fetale.
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