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Ecografia Morfologica a 20 Settimane: Misure Standard e Sviluppo Fetale

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L'ecografia morfologica viene eseguita dalla ventesima alla ventitreesima settimana di gestazione ed è, assieme all’ecografia del primo trimestre, il controllo più importante e complesso di tutta la gravidanza. Questa ecografia viene detta morfologica appunto perché è destinata a studiare la morfologia del feto per escludere, o accertare, la presenza di malformazioni.

Sviluppo Fetale alla 20° Settimana

Nella ventesima settimana di gravidanza il feto misura tra i 16 e i 20 centimetri, ed è grande circa quanto una melanzana. Attualmente pesa tra i 250 e i 290 grammi, circa quanto un pacchetto di burro, ed essere così leggero gli permette di muoversi e girarsi quanto vuole. Durante questa 20° settimana di gravidanza il tuo bambino sta iniziando a muovere e distendere braccia e gambe. Il tuo bambino sta ora esercitando il suo riflesso motorio, che provoca increspature nel liquido amniotico mentre si gira e fa le capriole. Il volume del liquido amniotico aumenta man mano che il bambino cresce durante la gravidanza, proteggendolo da qualsiasi pressione che può essere applicata alla pancia.

Il feto a 20 settimane, infatti, usa le braccia per esercitarsi a muoversi e gattonare, il che sarà importante una volta nato poiché è così che raggiungerà il seno della madre per stimolare la produzione di latte e ottenere cibo. Anche se di solito un bambino viene dato direttamente alla madre in modo che possa tenere il neonato tra le braccia, questo riflesso è ancora una parte cruciale del loro sviluppo. La 20° settimana di gravidanza è anche quando iniziano a svilupparsi le sopracciglia del tuo bambino, che rimarranno per tutta la vita. Il tuo bambino può muovere le palpebre, anche se per le prossime settimane le terrà chiuse. Un altro sviluppo di questa settimana di gravidanza è la memoria del tuo bambino. D'ora in poi, alcuni suoni o musica che sentono nel grembo materno saranno riconosciuti da loro dopo la nascita.

Movimenti Fetali

Se sei già mamma, quasi sicuramente in queste settimane di gravidanza avrai già sentito i movimenti agili del tuo bambino come un leggero formicolio. Inizierai a sentire il tuo bambino muoversi per la prima volta ad un certo punto tra la 20° e la 24° settimana di gravidanza se questa è la tua prima gravidanza. Le future mamme sono destinate a diventare un po' impazienti e a chiedere quando sentiranno il loro bambino muoversi per la prima volta. Nella 20° settimana di gravidanza i movimenti del bambino sono maggiormente percepibili, quindi ci sono tutte le possibilità che lo sentirai poiché i suoi movimenti causeranno increspature nel liquido amniotico. Se la placenta è verso la parte anteriore della tua pancia, o se la tua parete addominale è particolarmente spessa, i movimenti del tuo bambino saranno "smorzati" e non li sentirai fino a poco dopo.

Obiettivi dell'Ecografia Morfologica

Se fai un'ecografia morfologica 3D tra la 19° e la 21° settimana di gravidanza, il medico esaminerà da vicino gli arti del tuo bambino e i suoi organi interni. Il suo cuoricino sarà chiaramente riconoscibile, battendo, e il suo cervello si è ora sviluppato nella misura in cui le sue regioni più importanti possono essere chiaramente viste.

Le quattro camere cardiache L’ecografia morfologica a fini puramente conoscitivi può essere eseguita anche più tardivamente ed è comunque utile. Qualora infatti si identificassero patologie malformative potrebbe risultare determinante fare nascere il bambino in strutture particolarmente attrezzate allo scopo. È ben noto infatti che le prime ore di vita e le prime cure sono spesso determinanti per il destino del bambino. Si segnala però che con l’avanzare della gestazione (dopo le 26 settimane) il feto si esplora con sempre maggiore difficoltà.

L’ecografia morfologica prevede la valutazione delle dimensioni del feto (biometria fetale), dell’impianto e della struttura della placenta, della quantità di liquido amniotico, del collo dell’utero, ma fornisce soprattutto uno studio analitico di tutti i distretti anatomici esplorabili nel feto. L’ecografista osserva il feto con la maggiore attenzione possibile, visualizzando di norma i seguenti organi interni:

  • Cervello con misurazione dei ventricoli laterali, del cervelletto e della cisterna magna
  • faccia con osservazione del profilo, delle labbra e delle lenti del cristallino oculare
  • Flusso del sangue nell’arteria pericallosa
  • colonna vertebrale in sezione longitudinale e trasversale
  • torace con osservazione del parenchima polmonare e della posizione del cuore
  • cuore con studio delle 4 camere cardiache, dell’arco aortico, dell’emergenza dei grossi vasi (assi lunghi), della sezione 3 vasi, della frequenza e ritmicità del battito cardiaco fetale.
  • diaframma, per accertarne l’integrità
  • addome con controllo della chiusura della parete e studio degli organi interni quali lo stomaco, la colecisti, il fegato e l’intestino
  • apparato genito-urinario, con visualizzazione dei reni, della vescica e dei genitali esterni
  • cordone ombelicale con la visualizzazione dei tre vasi che lo compongono e l’inserzione in addome ed in placenta
  • arti superiori ed inferiori con visualizzazione delle ossa lunghe, dell’asse delle mani e dei piedi, della dita delle mani

Misure Fetali e Percentili

Durante tutta la gravidanza, nel corso delle ecografie, verranno tenute sotto controllo le misure del feto e sarà calcolata la lunghezza del femore, un indicatore di salute molto importante. Conoscere le dimensioni del feto è molto importante perché questi parametri consentono di datare in maniera piuttosto precisa la gravidanza (una datazione precisa della gravidanza è fondamentale nell’ottica della diagnostica prenatale).

Le misure fetali ottenute mediante gli esami ecografici sono soggette a un’analisi basata sui cosiddetti “percentili”. Per leggere correttamente le cifre riportate in tabella è importante tenere a mente che non conta il singolo valore misurato ma l’andamento complessivo della crescita, per questo motivo i ginecologi si confrontano con tabelle che riportano l’andamento di crescita in percentili. È chiaro che un bambino figlio di genitori alti tende ad essere sopra la media, quello che importa è se la crescita è costante e corretta.

Nell’ecografia del primo trimestre di gravidanza, che si effettua a partire dall’ottava settimana, il principale dato che viene preso in considerazione è la lunghezza cranio-sacrale o cefalo-rachidiana, ovvero la dimensione del bambino dalla testa all’osso sacro, indicata dalla sigla CRL. CRL sta infatti, in inglese, per Crown-Rump Lenght. Questo valore consente di determinare in modo attendibile l’età gestazionale: per questo l’ecografia del primo trimestre è detta anche ecografia di datazione. In questa occasione vengono misurate anche la circonferenza del cranio (HC), la circonferenza addominale (AC) e il diametro biparietale (BPD).

Diametro biparietale (BPD), lunghezza del femore (LF), circonferenza cranica (CC) e addominale (CA) sono analizzate anche nel corso dell’ecografia del terzo trimestre o biometrica, eseguita in genere tra la trentesima e trentaquattresima settimana.

Consigli Utili Durante la 20° Settimana

  • Rilassati e rigenera la vostra pelle con un “bagno di Cleopatra” con latte, sale marino e miele.
  • Concediti dei massaggi regolari, che renderanno il vostro tessuto connettivo più elastico.
  • Canta o suona ninne nanne al tuo bambino: le riconoscerà dopo la nascita.
  • L'esercizio è importante, quindi perché non iscriverti a un corso di nuoto/palestra/yoga in gravidanza?
  • Se sei sopraffatta da tutto ciò che sta accadendo e dalle emozioni che stai provando, inizia a scrivere un diario: sarà anche un bel modo per ricordare la tua gravidanza.
  • Se hai iniziato a soffrire di insonnia in queste settimane di gravidanza, ti consigliamo di assumere tisane rilassanti.

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