La tomosintesi è una tecnica avanzata di imaging mammario che offre una visione più dettagliata del tessuto mammario rispetto alla mammografia tradizionale. Vediamo nel dettaglio i suoi vantaggi e svantaggi.
Come Funziona la Tomosintesi
Nella mammografia tradizionale, lo studio radiografico della mammella viene eseguito mediante l’acquisizione di un’unica proiezione mammografica per ogni singola compressione. Ciò consente uno studio morfologico monodimensionale che ha limiti intrinseci legati a fenomeni di sovrapposizione strutturale e di mascheramento da parte del tessuto fibroghiandolare.
La tomosintesi supera in parte questi limiti in quanto acquisisce, grazie al movimento del tubo radiogeno, non più una ma bensì multiple proiezioni che successivamente vengono rielaborate tramite un algoritmo di ricostruzione. Ciò consente di suddividere il volume mammario in un numero di singoli strati corrispondente allo spessore della mammella compressa.
Vantaggi della Tomosintesi
- Riduzione della Sovrapposizione: In questo modo, ovviando ai problemi di sovrapposizione, la tomosintesi consente di rilevare più facilmente eventuali lesioni presenti nella mammella, alcune delle quali potrebbero non essere rilevate dalla mammografia tradizionale.
- Minore Compressione: L’acquisizione di ogni singola proiezione nella tomosintesi avviene con una minore compressione della mammella. Non è infatti necessario mantenere lo stesso elevato livello di compressione della mammella richiesto nella mammografia tradizionale per evitare artefatti da movimento.
- Aumento della Sensibilità Diagnostica: Numerosi studi hanno evidenziato significativi vantaggi legati all’aumento della sensibilità diagnostica. Troviamo 40% di tumore in più in un’indagine mammografica completata dalla tomosintesi.
- Migliore Visualizzazione delle Strutture: Queste immagini, da un punto di vista iconografico sono sicuramente meno definite, ma permettono di osservare l’interno della ghiandola in modo più approfondito e quindi se per esempio esistono delle microcalcificazioni o se vi sono delle distorsioni parenchimali, che vanno sempre indagate perché possono essere la spia di un problema tumorale sottostante.
Svantaggi della Tomosintesi
- Dose di Radiazioni: Nell’esame in tomosintesi, la dose di radiazioni erogata è leggermente superiore rispetto a quella della mammografia digitale, ma comunque sempre entro i limiti di dose stabiliti per legge.
L'aumento della sensibilità diagnostica giustifica la piccola quantità di dose aggiunta rispetto alla mammografia digitale.
Tabella Comparativa: Mammografia Tradizionale vs. Tomosintesi
| Caratteristica | Mammografia Tradizionale | Tomosintesi |
|---|---|---|
| Proiezioni | Singola | Multiple |
| Sovrapposizione Tessuti | Alta | Ridotta |
| Compressione | Elevata | Minore |
| Dose di Radiazioni | Inferiore | Leggermente Superiore |
| Sensibilità Diagnostica | Inferiore | Superiore |
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