Questo Manuale Didattico di Ecografia Clinica in Urgenza scaturisce dall’esperienza assistenziale diretta e soprattutto dall’attività formativa maturata in questo ambito negli anni passati, attraverso l’organizzazione di Corsi di Base, di Perfezionamento (Avanzato) e Specialistici (Monotematici).
Siamo pertanto ben consci delle esigenze formative del medico d’urgenza e del rianimatore nella loro ordinaria, spesso straordinaria, attività clinica e siamo soprattutto convinti delle potenzialità offerte dalla diagnostica per ultrasuoni, in un settore della medicina peculiare ed in rapida evoluzione.
Questa metodica, infatti, è unica in quanto non invasiva, accessibile e versatile, tanto da poter essere ritenuta un’estensione dell’esame obiettivo (fonendoscopio del III millennio). Ma, soprattutto, offre il massimo della sua efficacia diagnostica quando eseguita dallo stesso medico responsabile del paziente (ecografia clinica).
Apparecchiature ecografiche sempre più maneggevoli, facili da usare e capaci di produrre immagini di qualità elevata, consentono a tutti gli specialisti coinvolti nella gestione dei pazienti in emergenza-urgenza di ottenere informazioni diagnostiche utili, appropriate, riproducibili e condivisibili, di importanza cruciale per la gestione clinica dei pazienti stessi.
Il Manuale rappresenta una guida pratica per tutti coloro che desiderano puntualizzare il ruolo della diagnostica con ultrasuoni nell’ambito delle emergenze-urgenze dell’adulto e neonatali, nello studio del torace e nel posizionamento eco-guidato degli accessi vascolari e dei principali supporti meccanici al circolo… e uno strumento di condivisione di procedure diagnostiche tra operatori coinvolti nell’emergenza-urgenza caratterizzati da un background culturale e professionale spesso profondamente differente.
L’ecografia è la metodica diagnostica strumentale di più facile impiego in emergenza-urgenza in quanto è contraddistinta da particolari caratteristiche quali la rapidità di esecuzione, la non invasività, l’accettabilità del paziente, la ripetibilità, il basso costo e, soprattutto, è una tecnica diagnostica eseguibile sia sul luogo del trauma che in emergency room rappresentando realmente un potente strumento per facilitare l’attività del personale che opera nel campo dell’area assistenziale critica.
La sua esecuzione in Emergenza-Urgenza ricopre un ruolo assai diverso rispetto all’esame eseguito in ambiente specialistico: il suo compito principale, infatti, è quello di rispondere immediatamente a quesiti clinici mirati che possono interessare numerosi distretti anatomici.
L’obiettivo che si propone l’iniziativa editoriale è quella di aumentare la diffusione della metodica ecografica e migliorare la formazione degli Operatori Sanitari, il più delle volte di diversa estrazione specialistica, che esplicano la loro attività giornaliera nell’ambito delle varie UU.OO.
Ambiti di applicazione
Questo libro fornisce una guida pratica all’uso dell’ecografia nei malati acuti e critici. Ultrasound in the Critically Ill: A Practical Guide describes how to use ultrasound technologies in day-to-day clinical practice. The text is highly accessible and easy to use in an emergency. It is aimed at the rapidly expanding cohort of non-radiologist clinical sonographers who use focused ultrasound.
Written by a multidisciplinary group of contributors, including radiologists, emergency physicians, critical care specialists, anesthesiologists, and surgeons, Fundamentals of Emergency Ultrasound is a first-of-its-kind reference that clearly explains the many technical nuances and diagnostic skills necessary for optimal use of ultrasound in emergency settings.
This concise, easy-to-read resource covers both non-invasive and invasive ultrasound-guided procedures for a wide range of adult and pediatric trauma and non-trauma conditions. Offers up-to-date coverage on the e-FAST, trans-thoracic and trans-esophageal echocardiography, pulmonary, and cranial sonography, among other emergency modalities.
Point of Care Ultrasound for Emergency Medicine and Resuscitation is the definitive guide to using this indispensable clinical tool quickly, safely, and accurately to diagnose patients in emergency, acute, and critical care settings.
Focused Intensive Care Ultrasound is a practical manual designed to help you use ultrasound to assess and treat critically ill patients.
Spanning all body systems typically evaluated by ultrasound, this succinct, find-it-now pocket atlas allows you to instantly compare and contrast your real-time images with those appearing in the book.
Featuring contributions from internationally recognized experts in point-of-care sonography, Emergency Point-of-Care Ultrasound, Second Edition combines a wealth of images with clear, succinct text to help beginners, as well as experienced sonographers, develop and refine their sonography skills.
Each chapter begins with an introduction to the focused scan under discussion and a detailed description of methods for obtaining useful images. This is followed by examples of normal and abnormal scans, along with discussions of potential pitfalls of the technique, valuable insights from experienced users, and summaries of the most up-to-date evidence.
Basic Transesophageal and Critical Care Ultrasound provides an overview of transesophageal ultrasound of the heart, lung, and upper abdomen as well as basic ultrasound of the brain, lung, heart, abdomen, and vascular system. Ultrasound-guided procedures commonly used in critically ill patients are also covered.
The book also includes chapters on extra-cardiac TEE and ultrasound of the brain-unconventional areas that will become more important in the future as clinicians evaluate not only the etiology of hemodynamic instability but also the impact on multiple organs and systems such as the kidney, liver, splanchnic perfusion, and brain.
This up-to-date, revised edition on ultrasound in anesthesia has now been expanded to cover the important areas of pain management and critical care, and includes the new Royal College of Anaesthetists' guidelines for using ultrasound in anesthesia and intensive care.
Formazione e specializzazione
Tabella 1. Le diverse specializzazioni non sono requisiti necessari o sufficienti; non è importante avere (un diploma o un attestato), l’importante è sapere, saper fare e soprattutto esserci.
Nei DEA di riferimento (2° e 3° livello) spesso sono presenti 24 ore al giorno sia il radiologo che il cardiologo, che potranno effettuare la diagnostica ecografica in emergenza in qualunque momento; peraltro l’internista, il chirurgo o il medico d’urgenza possono acquisire competenze adeguate per effettuare l’ecografia in urgenza ad un buon livello.
Per quanto riguarda la tempistica e gli obiettivi diagnostici esistono importanti impedimenti logistici e di competenza all’effettuazione delle indagini ecografiche in emergenza da parte degli specialisti di diagnostica per immagini (radiologi, cardiologi ecografisti, angiologi ecografisti, ginecologi ecografisti).
I medici d’urgenza possono acquisire le conoscenze e le competenze necessarie per effettuare le indagini ecografiche in urgenza e in elezione, ma il loro campo specifico di azione è l’ecografia in emergenza, che non può essere effettuata nel suo insieme da nessun altro medico.
L’emergenza (intesa come categoria clinico-temporale) è l’area di indagine ecografica specifica per il medico d’urgenza, così come lo sono il cuore per il cardiologo, l’apparato genitale femminile per il ginecologo, i vasi per l’angiologo o il fegato per il gastroenterologo (intesi come categorie clinico-anatomiche).
Mentre l’ecografia in urgenza è disponibile attualmente in tutti i DEA, l’ecografia in emergenza è ancora poco diffusa.
Sommario delle sezioni del Manuale di Ecografia Clinica in Urgenza
- SEZIONE I - Concetti generali di ecografia
- SEZIONE II - Anatomia ecografica
- SEZIONE III - Eco-Doppler vascolare
- SEZIONE IV - Ecografia cardiaca e toracica
- SEZIONE V - Ecografia addominale
- SEZIONE VI - Ecografia nella traumatologia toraco-addominale
- SEZIONE VII - Ecografia specialistica
- SEZIONE VIII - Nuove applicazioni
- SEZIONE IX - Formazione e implicazioni medico-legali
- SEZIONE X - Appendice
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