Ecografia in Gravidanza: Scopri il Significato delle Sigle CC, CRL, BPD, AC, LF e Cosa Rivelano sul Tuo Bambino

Sui referti delle ecografie ostetriche troviamo varie sigle associate a numeri che spesso non capiamo. Eppure siamo curiose anche perché l'ecografia è certamente l'esame più emozionante e coinvolgente per le future mamme. Durante la gravidanza, l'ecografia è uno strumento fondamentale per monitorare la salute e lo sviluppo del feto. Questo esame permette di valutare diversi parametri biometrici, fornendo informazioni cruciali sull'età gestazionale, la crescita e l'eventuale presenza di anomalie.

Ecografia del Primo Trimestre: Lunghezza Cranio-Caudale (CRL)

Nell’ecografia del primo trimestre di gravidanza, che si effettua a partire dall’ottava settimana, il principale dato che viene preso in considerazione è la lunghezza cranio-sacrale o cefalo-rachidiana, ovvero la dimensione del bambino dalla testa all’osso sacro, indicata dalla sigla CRL. La sigla è lunghezza vertice-sacro (lunghezza cefalo-rachidiana, in inglese Crown-Rump Lenght, CRL) e si usa fino all'inizio del secondo trimestre. CRL sta infatti, in inglese, per Crown-Rump Lenght. Si tratta della lunghezza del feto dal vertice del cranio all'osso sacro, si valuta al primo trimestre per datare con esattezza la gravidanza. In questa prima fase, infatti, la lunghezza cranio - caudale (testa - sacro) appare pressoché costante in feti di identica datazione. Pertanto, rilevando questo parametro tramite immagini ecografiche, il medico può stabilire l'età gestazionale e la data presunta del parto, il tutto con un ottimo grado di approssimazione. Se misurata tra la 7a e la 11a settimana, ad esempio, la lunghezza cranio-caudale (CRL), ha un'accuratezza di più o meno 3/4 giorni nel 95% dei casi. Questo valore consente di determinare in modo attendibile l’età gestazionale: per questo l’ecografia del primo trimestre è detta anche ecografia di datazione.

Nella gravidanza iniziale: una tabella che riporta le misure medie di frequenza cardiaca (Embryonic Heart Rate), diametro del sacco gestazionale (GSD gestational sac diameter), e diametro del sacco vitellino (YSD yolk sac diameter) in relazione alle dimensioni dell’embrione (CRL).

Ecografia Morfologica: Parametri Biometrici Chiave (BPD, CC, AC, LF)

Dopo il primo trimestre di gravidanza, aumentano significativamente le possibilità di riconoscere patologie malformative del feto. Pertanto, intorno alla ventesima settimana di gravidanza si esegue una seconda ecografia, detta morfologica, che ha anche il compito di valutare tutta una serie di parametri biometrici. E' un esame diagnostico per immagini che si esegue sulle donne incinte nel secondo trimestre di gravidanza. Serve a valutare la crescita e l’anatomia del feto, per capire se è affetto da anomalie congenite. In base alla settimana di gestazione in cui viene eseguita, consente di capire il feto è presente, se il suo cuore batte regolarmente, se cresce e se ha delle anomalie congenite.

In questa fase, gli organi interni del feto sono sufficientemente sviluppati da poter essere valutati per grandezza e normalità, mentre le sue ossa sono ancora allo stato cartilagineo (gli ultrasuoni non possono attraversare un osso formato). L’ecografia strutturale consente di individuare il sesso del bambino. Gli aspetti che vengono valutati attraverso l’ecografia morfologica riguardano tutte le aree del corpo del feto.

Diametro Biparietale (BPD)

E' la misura della distanza tra le due orecchie. Tale misura viene valutata a partire dalla 12° settimana. Viene misurato il diametro biparietale (BPD), ovvero la distanza tra le orecchie. Il diametro biparietale (BPD), che quando misurato tra la 12a e la 16a settimana, offre un'accuratezza analoga alla lunghezza cranio-caudale (più o meno 3/4 giorni nel 95% dei casi).

Circonferenza Cranica (CC)

Si valutano le misure di testa, addome e ossa lunghe. La circonferenza cranica del neonato è un dato che ci permette di monitorare la crescita del cervello e lo sviluppo del piccolo. Si tratta infatti di un indicatore del normale sviluppo neurologico, che può fornire informazioni cruciali sulla presenza di eventuali anomalie. La misura del BPD, della lunghezza del femore, della circonferenza cranica e di quella addominale (CA), è inoltre importante per stabilire o confermare l'età gestazionale del piccolo.

Circonferenza Addominale (AC o CA)

AC (o CA)= abdominal circumference, circonferenza dell'addome.

Lunghezza del Femore (LF)

Ad esempio, la riduzione della lunghezza dell'omero o del femore rispetto ai valori di riferimento, si osserva frequentemente nella trisomia 21 (sindrome di Down). La misura del BPD, della lunghezza del femore, della circonferenza cranica e di quella addominale (CA), è inoltre importante per stabilire o confermare l'età gestazionale del piccolo.

Ecografia Biometrica: Valutazione della Crescita Fetale

Nel terzo trimestre di gravidanza (tra la 28a e la 32a settimana) si esegue la cosiddetta ecografia ostetrica o biometrica, che indaga nuovamente la crescita e l'anatomia fetale, permettendo di rilevare eventuali malformazioni sfuggite alla precedente ecografia morfologica. Questa indagine ecografica non viene mai utilizzata per datare la gravidanza, parametro che dev'essere già stato chiaramente stabilito nelle precedenti indagini ecografiche. L'ecografia biometrica, piuttosto, valuta l'adeguatezza della crescita fetale in base a valori standard, riferiti all'età gestazionale stimata nei precedenti controlli; tra i parametri rilevati, ricordiamo il già citato BPD (diametro biparietale), la lunghezza del femore (LF), la circonferenza cranica (CC) e quella addominale (CA).

Altre Misure Ecografiche Importanti

VLAT: ventricolo laterale cerebrale, misurazione degli spazi liquidi cerebrali.
P.I e R.I: (pulsatility index) e R.I.

Calcolo della Lunghezza Fetale e Percentili

Le misure fetali ottenute mediante gli esami ecografici sono soggette a un’analisi basata sui cosiddetti “percentili”. Per ottenere la lunghezza fetale nel secondo e terzo trimestre di gravidanza il maggiore parametro di riferimento, come si è visto, è la misura del femore. Ma come si ricavano le dimensioni del bambino a partire da questo dato? È importante sottolineare che le misure elencate nelle tabelle sono delle indicazioni di massima che vanno prese come tali e non lette come parametri vincolanti.

Peso Fetale: Stima e Importanza

Successivamente, si riesce a ottenere una stima del peso in modo automatico grazie alle sofisticate macchine ecografiche in uso oggi. Il dato viene elaborato sulla base di specifiche formule. "Quella più utilizzata è la formula di Hadlock, che calcola il peso fetale sulla base di una combinazione di parametri: il diametro biparietale (o BPD), la circonferenza cranica (CC); la circonferenza addominale (CA); e la lunghezza del femore (FL).

Un intervallo compreso tra il 10°-90° centile è stato tradizionalmente classificato come peso fetale adeguato. Queste tabelle, individuate a livello generale dall'Organizzazione Mondiale della Sanità (ma ce ne sono anche di locali), sono indicatori fondamentali per gli ostetrici e si differenziano a seconda di diversi fattori come il sesso del feto, l'appartenenza etnica e la provenienza geografica dei genitori, la parità (cioè il numero di figli precedenti).

Ogni decisione clinica sui dati ottenuti dall'ecografia è da farsi con lo specialista ginecologo. "Non bisogna spaventarsi se i dati riportati sulle curve di crescita non sono nei range. I risultati verranno condivisi con il ginecologo, che deciderà la condotta clinica successiva (ad esempio, chiederà di fare ulteriori controlli). Bisogna ricordare che il peso fetale individuato dall'ecografia è sempre presunto, "questo significa che non è mai corretto al 100%, ma che ha un margine d'errore del 10% in più o in meno.

Conclusioni

L'ecografia in gravidanza è uno strumento diagnostico fondamentale per monitorare la crescita e lo sviluppo del feto. Comprendere il significato delle diverse sigle e misurazioni può aiutare i futuri genitori a seguire più da vicino l'evoluzionedel proprio bambino.