Curva Glicemica in Gravidanza: Dove Farla, Come Prepararsi e Cosa Aspettarsi

La curva glicemica in gravidanza, o test da carico orale di glucosio (OGTT), è un esame utilizzato per rilevare il diabete gestazionale, una condizione temporanea che può insorgere durante la gravidanza. In gravidanza, lo sappiamo, si eseguono diversi esami, alcuni sempre necessari altri no. Ma come si svolge esattamente il test della curva glicemica in gravidanza e quando va effettuato?

Cos'è la Curva Glicemica?

La curva glicemica (o meglio curva da carico orale di glucosio, definita anche con l’acronimo inglese OGTT) è un test utilizzato per la diagnosi del diabete, cioè per comprendere la capacità di un individuo di tollerare una quantità predefinita di glucosio. L’esame misura i valori della glicemia con un prelievo eseguito a digiuno e a tempi prestabiliti in seguito all’assunzione di una soluzione glucosata per via orale.

Quando viene prescritta la Curva Glicemica in Gravidanza?

La curva glicemica è un esame indicato dal medico curante qualora ci sia il fondato sospetto di un’alterazione del metabolismo dei carboidrati o in caso di diabete gestazionale.

La gravidanza comporta cambiamenti significativi, soprattutto a livello ormonale, che possono influenzare il metabolismo. Durante il secondo trimestre, l’organismo della donna può manifestare una risposta insulinica ridotta, con conseguente aumento dei livelli di glucosio nel sangue. È proprio per questo che in alcuni casi è bene eseguire la curva glicemica in gravidanza.

Valutati i fattori di rischio e le caratteristiche della singola gravidanza, la decisione di procedere con il test è sempre del professionista, che fornirà alla donna le indicazioni necessarie per eseguirlo. Le più recenti indicazioni delle Società Scientifiche indicano la necessità di eseguire una prova da carico in una paziente gravida, senza precedenti o familiarità riconducibili a diabete, esclusivamente se un dosaggio di glicemia basale eseguito nel monitoraggio della gravidanza dà valori > 92 mg/dl.

Va detto come la presenza di uno o più di questi fattori non implichi automaticamente lo sviluppo del diabete gestazionale, ma rende doveroso il monitoraggio.

Come si Esegue la Curva Glicemica in Gravidanza?

Il test viene effettuato sempre nelle ore mattutine e attraverso tre prelievi: a digiuno, dopo un’ora e dopo due ore dall’assunzione di una soluzione composta da acqua e da 75 grammi di glucosio puro. Un primo prelievo del sangue misura i valori della glicemia a digiuno. Il paziente è invitato poi a bere una soluzione glucosata composta da acqua e da 75 grammi di zucchero. Una volta assunta la soluzione si ripete il prelievo del sangue, secondo indicazioni del medico inviante.

La curva glicemica è un esame semplice e non invasivo. Questa soluzione in qualche caso può dare fastidio alla donna; la dolcezza, ad esempio, può favorire l’insorgenza di sensazioni come la nausea e il vomito. L'esame si esegue al mattino presto, a digiuno e dura fino a 3,5 ore.

Preparazione per la Curva Glicemica in Gravidanza

La preparazione per la curva glicemica in gravidanza inizia dal giorno che precede l’esame perché l’ultimo pasto che viene consumato deve essere equilibrato (occorre evitare eccessi ma anche restrizioni). Prima di sottoporsi a questo esame, il paziente deve osservare un digiuno di almeno 8 ore. È possibile bere modiche quantità di acqua. La paziente deve presentarsi a digiuno da almeno 8 - 10 ore, senza consumare cibi o bevande (eccetto acqua).

Valori Normali della Curva Glicemica in Gravidanza

La curva glicemica è l’esame che misura la concentrazione di glucosio nel sangue (glicemia), prima e dopo la somministrazione orale di una soluzione standard di glucosio. Questo test viene eseguito, in generale, quando la glicemia basale a digiuno è compresa tra i 110 e i 125 mg/dL (vedi glucosio), e in tutti quei casi in cui non sia stata ancora posta una diagnosi di diabete ma si sospetti la presenza di un’intolleranza al glucosio.

La curva glicemica prevede l’esecuzione di diversi prelievi del sangue da effettuare a scadenze prestabilite. Il primo prelievo (prelievo della glicemia basale) si esegue a digiuno. Sono considerati normali i valori di glicemia che, dopo due ore dall’assunzione della soluzione glucosata sono inferiori ai 140 mg/dL. Per le donne in gravidanza, invece, i parametri cambiano: sono considerati normali valori della glicemia basale inferiori ai 92 mg/dL, inferiori ai 180 mg/dL a 1 ora e inferiori ai 153 mg/dL a 2 ore dall’assunzione della soluzione glucosata.

I valori della curva glicemica durante la gravidanza variano a seconda dei protocolli utilizzati per il test da carico orale di glucosio (OGTT). Anche in questo caso, la diagnosi di diabete gestazionale richiede che almeno due valori siano superiori ai limiti.

Importanza del Test e Dove Effettuarlo

Il test della curva glicemica in gravidanza è utilizzato per lo screening del diabete gestionale una condizione che è importante tenere sotto controllo per la salute della madre e del nascituro (rischio di sviluppo di diabete mellito di tipo 2 e di altre anomalie metaboliche nella madre, così come ad un aumento di complicanze ostetriche soprattutto correlate all’eccessiva crescita fetale).

Il test misura i valori di glicemia a digiuno (glicemia basale) e dopo la somministrazione per via orale di una soluzione di glucosio (dopo 60 e 120 minuti dalla somminitsrazione).

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