Biopsia Prostatica: Guida Completa su Cosa Fare e Cosa Aspettarsi Prima e Dopo

La biopsia prostatica è una procedura diagnostica fondamentale per individuare eventuali patologie della prostata, tra cui ad esempio il carcinoma prostatico. La biopsia della prostata è una procedura che prevede il prelievo di piccoli campioni di tessuto prostatico, successivamente analizzati al microscopio per verificare la presenza di eventuali anomalie, come un tumore o un’infiammazione. La biopsia prostatica rappresenta dunque di frequente l’ultimo passaggio di visite ed esami prima della diagnosi.

È in genere prescritta in base ai risultati di esami precedenti, come la risonanza magnetica, un valore elevato di PSA nel sangue (la sigla PSA sta per antigene prostatico specifico), o dopo che il medico ha rilevato la presenza di noduli all’esplorazione rettale.

In Cosa Consiste la Biopsia Prostatica?

La biopsia prostatica, che dura tra i cinque e i dieci minuti, si svolge ambulatorialmente in anestesia locale e consiste nell’eseguire il prelievo di alcuni frustoli di tessuto prostatico sotto guida ecografica trans-rettale e con anestesia locale superficiale ed una più profonda del plesso nervoso periprostatico. Tale prelievo viene eseguito per mezzo di un apposito ago, inserito per via anale o attraverso il perineo e delicatamente condotto fino alla prostata sotto guida ecografica.

L’esame prevede l’anestesia locale e in genere è indolore, anche se in alcuni casi è possibile avvertire una sensazione di disagio. Per prima cosa il paziente viene invitato ad assumere una posizione adatta, sdraiandosi su un fianco e piegando le cosce verso il petto.

Tecniche di Biopsia Prostatica

Biopsia ecoguidata: In caso di biopsia tradizionale ecoguidata con prelievi casuali sistematici, il medico introduce attraverso il retto una sonda ecografica che permette di visualizzare la prostata e il passaggio dell’ago bioptico. In base al tipo di approccio, transrettale o transperineale, l’ago verrà fatto passare dalla parete anteriore del retto oppure dal perineo, fino a raggiungere la ghiandola prostatica.
Biopsia prostatica fusion: La biopsia prostatica fusion si basa sull’unione di due tipi di immagini: quelle ottenute in precedenza con la risonanza magnetica multiparametrica (RM multiparametrica) e quelle acquisite durante l’ecografia transrettale. Sovrapponendo tali immagini a quelle ecografiche si ottiene una ricostruzione tridimensionale della prostata, che consente di guidare con maggiore precisione l’ago della biopsia verso le zone con una reale potenzialità tumorale.

Biopsia Prostatica Guidata dalla Risonanza Magnetica (MRI)

Esistono diverse tecniche per eseguire la biopsia prostatica, ma quella più innovativa e precisa è la biopsia guidata dalla risonanza magnetica multiparametrica (MRI). La biopsia guidata dalla risonanza magnetica combina l’uso della MRI con un’ecografia transrettale (TRUS) per ottenere un’immagine dettagliata e tridimensionale della prostata.

Fase di imaging: La prima fase consiste nell’effettuare una risonanza magnetica multiparametrica che evidenzia eventuali lesioni sospette. La risonanza magnetica permette di visualizzare aree sospette della prostata con maggiore chiarezza, specialmente in zone difficilmente accessibili con l’ecografia.

A Cosa Serve?

La biopsia prostatica si rende necessaria ogni qualvolta sussista un fondato sospetto di cancro alla prostata, malattia che rappresenta - anche se solo sotto certi aspetti - il tipo di cancro più diffuso tra gli uomini. La biopsia viene eseguita in caso di sospetto tumore della prostata.

Preparazione all'Esame

È opportuno informare il personale medico in relazione ad eventuali terapie a base di anticoagulanti o antiaggreganti. Almeno 5 giorni prima dell'esame è necessario, se possibile, sospendere i farmaci che interferiscono con la coagulazione, qualora si assumano. Se occorre, il medico li sostituirà con eparina a basso peso molecolare da iniettare sottocute. Per prevenire lo sviluppo di infezioni è necessario seguire una profilassi antibiotica dal giorno prima della biopsia. È prevista, inoltre, l'esecuzione di un clistere per pulire il retto qualche ora prima dell'esame.

Cosa prevede la preparazione?

PRIMA DELL’ESAME
- Sospendere almeno 7 giorni prima e 7 giorni dopo l’esame eventuale terapia antiaggregante.
- Eseguire una settimana prima della prestazione i seguenti esami ematochimici: PT, PTT, PSA Totale e libero.
- In caso di terapia anticoagulante (Coumadin, Sintrom) contattare l’urologo che eseguirà l’esame.
- Eseguire un clistere (es. Clisma Lax) la sera prima dell’esame e la mattina stessa.
- Iniziare la profilassi antibiotica con Levoxacin 500 mg 1 compressa al giorno alle ore 8:00 cominciando 2 giorni prima dell’esame per un totale di 7 giorni (si raccomanda di non dimenticare di assumere l’antibiotico il giorno dell’esame)
DURANTE L’ESAME
- Non è necessario presentarsi a digiuno.
- Informare i sanitari di eventuali allergie ai farmaci e di eventuali terapie in corso.
- Allegare i referti degli esami ematochimici richiesti.
- Allegare documentazione urologica.

Cosa Aspettarsi Dopo l'Esame

Una volta terminata la biopsia il paziente viene fatto accomodare in sala d’attesa per un breve periodo di osservazione. Se non insorgono complicazioni particolari, e comunque con il consenso del medico, è quindi possibile lasciare la struttura e riprendere le normali attività della vita quotidiana. Dopo un breve periodo di osservazione è possibile tornare a casa.

DOPO L’ESAME
- Rimanere in osservazione in sala d’aspetto almeno 30 minuti.
- Rimanere a riposo a casa per almeno 24 ore.
- Non effettuare viaggi troppo lunghi in automobile (superiori alle 2 ore) , non andare in bicicletta, moto o a cavallo e non avere rapporti sessuali per almeno 7 giorni.
- Non preoccuparsi se comparissero gocce di sangue nelle urine durante la minzione, nelle feci o nello sperma: tale sanguinamento di lieve entità, può perdurare per alcuni giorni.
- In caso di impossibilità alla minzione, di febbre superiore ai 38° C o di importante sanguinamento contattare il Pronto Soccorso più vicino alla propria abitazione.

Al fine di ridurre il rischio di sanguinamento, è bene evitare lunghi viaggi in macchina nelle 48 ore successive e i rapporti sessuali per circa una settimana. Per il resto si può riprendere subito la vita normale. Dopo una biopsia alla prostata, è comune accusare sintomi lievi come minzione frequente o bruciore durante la minzione, che tuttavia si risolvono in pochi giorni. Se ti stai chiedendo “dopo la biopsia alla prostata si possono avere rapporti sessuali?”, è consigliabile attendere alcuni giorni per permettere alla zona trattata di guarire completamente.

Possibili Effetti Collaterali

Come tutte le procedure mediche, anche la biopsia prostatica può comportare alcuni effetti collaterali. Tuttavia, la maggior parte di questi è temporanea e di lieve entità.

Sanguinamento: È normale notare tracce di sangue nelle urine (ematuria) o nel liquido seminale (emospermia) per alcuni giorni dopo la procedura. Come accennato in precedenza, il sanguinamento dopo la biopsia alla prostata è un effetto collaterale comune e solitamente non è preoccupante. Tuttavia, se persiste per più di una settimana, o se è particolarmente abbondante, è necessario contattare il proprio medico per una valutazione.
Infezioni: Anche se rare, possono verificarsi infezioni. Raramente può comparire febbre alta, che non va sottovalutata, in quanto potrebbe indicare l’insorgenza di un’infezione.

Controindicazioni e Rischi

Per quanto ritenuta sicura, la biopsia della prostata è una procedura invasiva e non esente dalla possibilità di complicazioni. L'esame va effettuato con molta cautela negli uomini che soffrono di malattie della coagulazione del sangue oppure in pazienti che assumono abitualmente farmaci antiaggreganti o anticoagulanti. Un’attenzione particolare va anche dedicata a pazienti con allergie ad anestetici e/o ad antibiotici.

Circa una persona su 50, al termine dell'esame, fa fatica o non riesce a svuotare spontaneamente la vescica. In questi casi è necessario posizionare temporaneamente un catetere vescicale che verrà rimosso dopo qualche giorno.