L’isteroscopia e l’isterosalpingografia sono due procedure mediche utilizzate per esaminare l’apparato riproduttivo femminile, ma hanno scopi e modalità di esecuzione differenti.
Isteroscopia
Scopo Principale
L’isteroscopia è principalmente una procedura diagnostica e terapeutica che permette di esaminare direttamente l’interno dell’utero.
Modalità di Esecuzione
Durante un’isteroscopia, viene utilizzato un isteroscopio, un sottile tubo flessibile con una telecamera alla sua estremità. Questo viene inserito attraverso la vagina e la cervice nell’utero. La procedura diagnostica evita l’uso di strumenti molto invasivi, come pinze e dilatatori, limitandosi a un isteroscopio dal diametro di 2/5 mm. L’isteroscopia viene svolta in regime ambulatoriale, dura circa 15 minuti e non necessita di preparazione particolare da parte della paziente.
Generalmente l’esame non è doloroso, benché causi fastidi contenuti.
Generalmente l’esame deve essere eseguito tra il sesto e il dodicesimo giorno del ciclo. Questi tempi sono determinati dallo spessore dell’endometrio che, nella fase proliferativa è generalmente più sottile e le ghiandole endometriali sono meno esuberanti, pertanto è più facile osservare e riconoscere patologie in atto.
Applicazioni dell'Isteroscopia
- Diagnosi del carcinoma endometriale: L’isteroscopia permette una visione diretta delle strutture intrauterine e consente di valutare l’aspetto, la vascolarizzazione e la dimensione. Pertanto è oggi la metodica più accurata e sensibile per individuare il carcinoma endomatriale anche negli stadi precoci.
- Sanguinamento uterino anomalo (A.U.B.)
- Lost IUD: L’isteroscopia è l’unico metodo sicuro per rimuovere le spirali che non possono essere rimosse per via vaginale e ciò avviene quando non sono presenti i fili che fuoriecono dal canale cervicale.
- Polipo cervicale: l’isteroscopia ci consente di raccogliere informazioni indispensabili quali le reali dimensioni, la precisa localizzazione della base d’impianto o l’eventuale patologia endocavitaria associata.
- Sterilità o infertilità: l’isteroscopia ha da tempo sostituito l’isterosalpingografia per lo studio della cavità e del canale cervicale; la valutazione isteroscopica ormai deve sempre precedere tecniche di fecondazione assistita.
Isterosalpingografia
Scopo Principale
L’isterosalpingografia è principalmente una procedura diagnostica utilizzata per valutare lo stato delle tube di Falloppio e dell’utero.
Modalità di Esecuzione
Durante un’isterosalpingografia, un mezzo di contrasto viene iniettato nell’utero attraverso la cervice. Successivamente, vengono eseguite radiografie per monitorare il flusso del mezzo di contrasto attraverso l’utero e le tube di Falloppio.
Indicazioni Comuni
L’isterosalpingografia è solitamente eseguita per valutare le cause di infertilità o di aborti spontanei ricorrenti.
Tabella Comparativa
| Caratteristica | Isteroscopia | Isterosalpingografia |
|---|---|---|
| Scopo Principale | Esaminare direttamente l’interno dell’utero (diagnostico e terapeutico) | Valutare lo stato delle tube di Falloppio e dell’utero (diagnostico) |
| Modalità di Esecuzione | Inserimento di un isteroscopio attraverso vagina e cervice | Iniezione di mezzo di contrasto e radiografie |
| Invasività | Minimamente invasiva | Minimamente invasiva |
| Utilizzo | Diagnosi e trattamento di patologie uterine, rimozione di IUD | Valutazione dell'infertilità e delle tube di Falloppio |
In sintesi, l’isteroscopia è una procedura che esamina direttamente l’utero, utilizzata sia a scopo diagnostico che terapeutico, mentre l’isterosalpingografia si concentra sullo studio delle tube di Falloppio e dell’utero attraverso l’utilizzo di un mezzo di contrasto e radiografie.
La facilita' di esecuzione e la bassa incidenza di complicanze della isteroscopia unita ad una migliore descrizione morfologica e topografica di eventuali alterazioni del canale cervicale, del corpo uterino e degli osti tubarici fanno si' da considerarla tra le metodiche irrinunciabili di un valido protocollo per lo studio del fattore femminile della sterilita' di coppia. Di contro l'isterosalpingografia deve essere considerata tutt'oggi indagine di primo livello data la possibilita' che ci offre nella valutazione della morfologia e della pervieta' delle salpingi.
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