L'agoaspirato e l'agobiopsia della mammella sono due metodiche utilizzate per il prelievo di materiale biologico - cellule, liquidi o tessuti - mediante l’uso di un ago. L’obiettivo di questi esami consiste nello stabilire l’eventuale presenza di una patologia del seno, accertandone la natura e pianificando un efficace iter terapeutico. Spesso le pazienti che devono sottoporsi ad agoaspirato e agobiopsia confondono le due procedure: sebbene entrambe sono utili nella diagnosi senologica, hanno aspetti diversi che è utile conoscere.
Cos'è l'Agoaspirato?
L’agoaspirato è una tecnica - anche nota come agobiopsia o biopsia - che consente di prelevare attraverso un sottilissimo ago materiale biologico, prevalentemente tessuti e cellule, da punti del corpo e organi, come ad esempio la tiroide o la mammella in caso di sospetto di formazioni tumorali. L'uso di questa tecnica è frequente in campo oncologico. Questa metodica serve a prelevare con un ago sottile alcune cellule di un’area sospetta, visibile all’esame ecografico. L’agoaspirato è una procedura semplice e non prevede anestesia locale, in quanto è paragonabile ad un’iniezione intramuscolo.
L'agoaspirato al seno permette di sottoporre un campione di cellule ad analisi citologica per capire la natura benigna o maligna di una lesione qualsiasi (cisti, nodulo, gonfiore, ecc). Si inviano i vetrini allestiti con il materiale prelevato per l’esame citologico, che viene eseguito dagli anatomo-patologi. L’esame citologico fornisce al patologo i primi elementi per valutare la natura (benigna o maligna) delle cellule dell’area esaminata, infatti durante l’analisi è possibile capire se le cellule prelevate appaiono diverse per forma e struttura rispetto a quelle normali.
Nel caso di agoaspirato del nodulo mammario il prelievo avviene ugualmente sotto guida ecografica, dura pochi minuti, è indolore, non richiede anestesia (se non in casi particolari), non lascia dolore. Raramente si può avvertire un po’ di fastidio dovuto a eventuali ematomi che si allevia con semplici impacchi di ghiaccio. La persona viene fatta stendere su un lettino, in posizione rilassata e agevole per l’esecuzione del prelievo da parte del medico.
Cos'è la Biopsia Mammaria?
L’agobiopsia della mammella è una tecnica di prelievo di tessuto utilizzata nella diagnosi senologica. L’agobiopsia della mammella è una procedura di prelievo di tessuto utilizzata per la diagnosi delle patologie del seno. Attraverso l’utilizzo di un ago cavo di diametro variabile, più spesso rispetto alle normali siringhe, vengono prelevati campioni di tessuto da un nodulo sospetto.
La microbiopsia ecoguidata è un esame di approfondimento in caso di sospetta lesione maligna. L’agobiopsia della mammella viene impiegata per verificare la natura di formazioni anomale nel seno che possono essere indicative di neoplasie o altre condizioni che richiedono una valutazione accurata. Nel caso in cui una lesione presenti caratteristiche ecografiche indicative di benignità, ma sia stata rilevata di recente o abbia dimensioni considerevoli, la decisione di eseguire un’agobiopsia può comunque essere presa, tenendo conto dell’età e della storia familiare della paziente.
L’agobiopsia è preceduta dalla disinfezione cutanea e dall’iniezione di un anestetico locale che consentono di eseguire l’esame senza dolore. Durante la procedura, viene chiesto alla paziente di riferire eventuali sensazioni di dolore. Viene applicato ghiaccio secco ed eventuale medicazione compressiva a seconda dei casi. I frustoli prelevati vengono conservati in formalina e inviati ad esame istologico.
La microbiopsia al seno è una procedura molto simile all’agoaspirato e può essere eseguita, a seconda del contesto clinico, sia dal chirurgo che dal radiologo. Con questa procedura, il tipo di materiale raccolto non è costituito da sole cellule ma da sottili frammenti di tessuto prelevati nell’area in cui è stata individuata un’anomalia o una sospetta formazione neoplastica. Per questo motivo la biopsia viene eseguita sotto guida ecografica.
- La paziente viene fatta stendere in posizione supina su un lettino, con le braccia rivolte in alto o in alcuni casi, distesa sul fianco.
- Dopo aver disinfettato accuratamente la cute nella zona del prelievo, viene somministrato un anestetico locale per via percutanea.
- Il medico posiziona la sonda ecografica nell’area in cui è stata riscontrata un’anomalia e utilizzando come guida le immagini dello schermo preleva il tessuto mammario con un ago di pochi millimetri. In alcuni casi può essere necessaria una piccola incisione cutanea.
- Al termine dell’esame viene applicata una medicazione che potrà essere rimossa il giorno dopo. La paziente può tornare a subito a casa.
Differenze Chiave tra Agoaspirato e Biopsia Mammaria
La principale differenza tra l’agobiopsia e l’agoaspirato riguarda il tipo di ago utilizzato e il materiale prelevato. L’agoaspirato utilizza aghi molto sottili per il prelievo di cellule e liquidi, mentre l’agobiopsia utilizza aghi di calibro maggiore per il prelievo di piccoli frammenti di tessuto. Un altro vantaggio dell’agobiopsia è che può essere eseguita con anestesia locale, rendendola più tollerabile.
L’agoaspirato consiste nel prelievo dei campioni con un ago cavo, leggermente più spesso di quello delle normali siringhe, che viene introdotto attraverso la pelle permettendo di “aspirare” una piccola frazione di tessuti. L’agobiopsia ricorre a un ago più spesso per prelevare una quantità maggiore di tessuto (frustolo).
I risultati dell’agoaspirato al seno possono essere definitivi o soltanto orientativi: nei casi dubbi sarà necessaria una biopsia con relativo esame istologico per ottenere ulteriori informazioni e perfezionare la diagnosi.
A differenza dell’ago aspirato, il tru-cut core biopsy è un esame più invasivo, scelto laddove si riscontrino lesioni o alterazioni morfologiche di un organo, come ad esempio i noduli, che possono indurre il sospetto di una patologia tumorale maligna. Utilizzando un ago cavo e più spesso, il medico effettua sul paziente, steso su di un lettino e sottoposto ad anestesia locale, il prelievo di alcuni campioni - frustoli - di tessuto dall'organo lesionato, servendosi di una guida ecografica ingrandita su schermo.
Dopo la Biopsia
Dopo una biopsia con ago spesso o una VAB verrà applicata una medicazione e ti verrà chiesto di esercitare pressione sulla zona per circa 60 minuti affinché si riduca il rischio di sanguinamento ed ematoma. Si deve mantenere la medicazione per almeno 24 ore. Per velocizzare la guarigione, dovrai usare un reggiseno ben aderente per due giorni e due notti dopo l’intervento. Non preoccuparti delle eventuali ripercussioni sulle tue attività quotidiane, ma evita gli sforzi eccessivi per i primi due giorni o per il tempo consigliato dallo specialista che ha eseguito la biopsia.
È normale che dopo la biopsia compaia un ematoma; inizierà a ridursi entro alcuni giorni fino a scomparire completamente, come qualunque altro ematoma. Dopo aver effettuato la biopsia, il campione viene inviato al servizio di anatomia patologica, dove uno specialista, l’anatomopatologo, lo analizzerà con il microscopio per fare una diagnosi completa e confermare se la lesione è o meno un cancro. Successivamente, scriverà una relazione per il medico che ha svolto la biopsia.
È importante avere pazienza dopo la biopsia, dato che i risultati possono arrivare dopo vari giorni (solitamente una o due settimane). Dopo aver ricevuto i risultati, il tuo medico ti chiederà di recarti in studio per spiegarti qual è il passo successivo da fare.
Preparazione agli Esami
Prima della biopsia, è fondamentale seguire alcune raccomandazioni per prepararsi al meglio. È inoltre importante non applicare creme o lozioni sulla zona del seno il giorno della biopsia. Al contrario, è consigliato riposarsi e prepararsi psicologicamente all’esame.
Potenziali Complicazioni
La complicazione più frequente è la formazione di ematoma nella sede della biopsia, soprattutto in pazienti che assumono terapie antiaggreganti (aspirina) o anticoagulanti (dicumarolici etc). La complicazione più comune dell’agobiopsia è la formazione di un ematoma nella zona del prelievo, specialmente nei pazienti che assumono terapie antiaggreganti (come l’aspirina) o anticoagulanti (come i dicumarolici, ecc.).
Le complicazioni più frequenti delle biopsie con ago sono gli ematomi, il sanguinamento dalla ferita e il dolore lieve.
Durata degli Esami
La durata della biopsia mammaria può variare a seconda del tipo di prelievi effettuati e del loro numero, in genere è di circa 15 minuti. L’esame, della durata di circa 30 minuti, si svolge in anestesia locale, sotto costante monitoraggio del medico e prevede tre fasi.
Controindicazioni
Generalmente, non ci sono particolari controindicazioni per chi si sottopone a questi due esami. I rischi di reazione sono quasi assenti, e comunque legati ad una allergia ad una componente del farmaco anestetico. Si tratta comunque di un problema aggirabile già durante la fase di anamnesi con il dottore.
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