Scopri Come il Cortisone Influenza il Spermiogramma e la Fertilità Maschile!

Molte persone ricorrono all'automedicazione con farmaci come antinfiammatori, integratori o antibiotici, spesso senza un adeguato controllo medico. In particolare, l'assunzione di farmaci prima di uno spermiogramma può influenzarne i risultati.

FANS e Antinfiammatori Steroidei: Cosa Sono?

I FANS (antinfiammatori non steroidei) sono farmaci comunemente usati per le loro proprietà antidolorifiche, antipiretiche e antinfiammatorie. Esempi comuni includono Ibuprofene, Indometacina, Nimesulide e Naprossene. La Tachipirina, pur essendo utilizzata per scopi simili, non è classificata come un FANS a causa del suo meccanismo d'azione.

Gli antinfiammatori steroidei, invece, derivano dalla famiglia dei cortisonici (Cortisone, Betametasone, Desametasone). Sono solitamente prescritti per dolori cronici e disponibili anche in formulazioni "depot" ad azione prolungata.

Effetto dei FANS e degli Antinfiammatori Steroidei sulla Fertilità Naturale

Spesso si ipotizza che l'infertilità possa essere collegata all'assunzione di questi farmaci. I FANS possono inibire la rottura del follicolo durante l'ovulazione, ma questo effetto è rilevante solo in caso di assunzione costante e a dosi elevate nei giorni periovulatori. Data la loro natura di farmaci per il dolore acuto, è improbabile che una paziente li assuma continuativamente ogni mese.

I cortisoni, al contrario, possono alterare il meccanismo ovulatorio e la formazione dell'ovocita. Pertanto, un'assunzione cronica per diversi mesi potrebbe causare periodi di anovulatorietà.

Effetto degli Antinfiammatori FANS nella PMA

I FANS sono tra i farmaci più utilizzati al mondo, quindi è frequente che debbano essere assunti anche durante la stimolazione ovarica o nelle prime fasi della gravidanza. Si suddividono in molte categorie, a seconda della loro via di assunzione, della loro potenza e dei loro effetti collaterali, ma le cose da osservare sono principalmente queste:

Perché si assumono i FANS?

È fondamentale informare il proprio centro di PMA sull'assunzione di antidolorifici. Il motivo principale non è il rischio insito nel farmaco stesso, ma la necessità di capire se la causa del dolore possa essere correlata ai farmaci della PMA.

Quale FANS assumere?

Come antidolorifico, la tachipirina al dosaggio di un grammo è spesso consigliata. Possono essere usati anche altri FANS, per esempio l’Ibuprofene, al dosaggio di 1200 mg al giorno.

I FANS interferiscono con la PMA?

No, ma possono avere degli effetti diretti. Possono causare un’inibizione dell’ovulazione se assunti a dosaggio pieno nei giorni, appunto, nei quali il follicolo deve rompersi. Quando vi è il pericolo di una possibile ovulazione pre pickup (ovulazione anticipata) può essere razionale usarli (solitamente in associazione agli Antagonisti del GnRH, quali Orgalutran® o Cetrotide®) proprio per ridurre il rischio di rottura spontanea follicolare.

Possono avere anche un effetto di inibizione delle contrazioni uterine, inibendo delle sostanze chiamate prostaglandine. Si era ipotizzata, quindi, la loro somministrazione in fase di transfer embrionale per evitare delle contrazioni anomale dell’utero subito dopo il transfer. Per qanto vi fosse un razionale scientifico, non è stato mai dimostrata una loro utilità per questo effetto.

L’aspirina a basso dosaggio ha un effetto antiaggregante piastrinico, aumentando la “fluidità del sangue”. Questo potrebbe essere un effetto che favorisce l’afflusso di sangue all’utero e alla placenta. I dati scientifici sull’argomento, però, sono contradittori e non univoci se non, forse, per una riduzione del rischio di ipertensione in gravidanza. Quindi l’uso dell’aspirina a basso dosaggio può (può!) avere un razionale nella fase di transfer embrionale, anche se non supportata da robusti dati scientifici.

Utilizzo degli Antinfiammatori Steroidei nella PMA

Non è frequente che una persona che assume dosi croniche di cortisone si sottoponga a pickup. Quando succede, però, non vi è alcun effetto diretto sull’esito della PMA.

La stimolazione ovarica non viene influenzata dall’assunzione di cortisone (è solo l’ovulazione naturale, come si diceva, che può risentirne). Sono invece spesso usati nella preparazione al transfer per un effetto “immunomodulante” che potrebbe aiutare l’attecchimento embrionale. Il dosaggio è molto discusso, il tipo di cortisone da usare anche, e i dati a favore non sono così chiari.

Consigli Utili

Informare sempre il proprio centro di PMA sull'assunzione di FANS o cortisonici.
Consultare il medico per il tipo e il dosaggio appropriato.
Essere consapevoli che uno stato infiammatorio generalizzato potrebbe influenzare l'impianto embrionale.

Il cortisonico, così come l’aspirina a basso dosaggio, nella fase di preparazione al transfer potrebbero avere un razionale, ma, ad oggi, non vi sono dati univoci sulla loro utilità.

Altri fattori che influenzano lo spermiogramma

Astinenza sessuale: Un periodo di astinenza dalla produzione di liquido seminale compreso tra i 2 e i 7 giorni è raccomandato prima della raccolta.
Stress: Alterazioni, anche evidenti, dei parametri del liquido seminale possono esserne la prova. Concentrazione, motilità sono i primi che ne risentono.
Età: L’utilizzo di farmaci prima dell’esame del liquido seminale può influenzare il risultato dello spermiogramma.

Preservazione della fertilità maschile

La metodica più semplice e più comune per preservare la fertilità nei maschi è il congelamento del liquido seminale raccolto con masturbazione prima di iniziare la chemio o la radioterapia. A differenza di quanto succede nella donna, nell’uomo la preservazione dei gameti, se adeguatamente programmata, non comporta alcun ritardo nell’inizio del trattamento antitumorale.