L'endoscopia digestiva è una tecnica diagnostica e terapeutica fondamentale per visualizzare dall'interno alcuni organi del corpo. L'endoscopia utilizza endoscopi, strumenti costituiti da un piccolo tubo flessibile con fibre ottiche al suo interno, inseriti nel corpo attraverso cavità naturali come la bocca o l'ano, a seconda della zona da esplorare.
L'endoscopia digestiva è uno strumento diagnostico indispensabile per lo studio di molte malattie gastro-enterologiche. In campo oncologico, l'endoscopia mira soprattutto alla diagnosi precoce e all'asportazione di alterazioni pre-neoplastiche (lesioni che possono trasformarsi in tumori) del tubo digerente.
Cos'è l'Endoscopia?
L'endoscopia, o esame endoscopico, è una tecnica diagnostica e terapeutica che permette di studiare diversi organi dall'interno, scoprendo la possibile presenza di lesioni o alterazioni di qualsiasi tipo. Allo stesso tempo, l'endoscopia viene eseguita per effettuare la biopsia, ovvero il prelievo di campioni di tessuto che verranno poi studiati al microscopio.
Tipi di Endoscopia
- Gastroscopia (o endoscopia digestiva superiore): esamina esofago, stomaco e duodeno.
- Colonscopia: esamina l'interno del colon e del retto.
- Rettosigmoidoscopia: esamina l'interno del retto e del sigma, l'ultima parte del colon.
- Laparoscopia: tecnica chirurgica minimamente invasiva per esaminare e trattare gli organi all'interno di addome e pelvi.
Preparazione all'Endoscopia Gastrica
La preparazione all'endoscopia è fondamentale per l'accertamento diagnostico e l'adozione di efficaci terapie. Prima della gastroscopia, è necessario seguire alcune istruzioni precise su cosa fare e cosa non fare in preparazione all'esame.
Consulto Preliminare
Dopo aver prenotato l'esame, è obbligatorio effettuare un consulto preliminare con l'équipe infermieristica del servizio di endoscopia digestiva, in sede oppure online attraverso un videoconsulto. Lo scopo del consulto preliminare è l'anamnesi del paziente. Vengono fornite informazioni sulla compatibilità di eventuali terapie farmacologiche in atto e si cerca di risolvere i dubbi del paziente sulla preparazione in vista dell’esame.
È obbligatorio effettuare il consulto o videoconsulto preliminare con almeno 3 giorni di anticipo sull'appuntamento.
Digiuno
Durante l'esecuzione della gastroscopia lo stomaco deve essere vuoto. È necessario in genere presentarsi a digiuno da almeno 6-8 ore e sospendere anche l’acqua nelle 2-3 ore precedenti. Per la gastroscopia non esiste una preparazione specifica: occorre semplicemente essere a digiuno da almeno 12 ore (è consentita solamente l’assunzione di acqua, eventualmente anche zuccherata, fino a tre ore prima dall’esecuzione dell’esame).
Farmaci
Probabilmente verranno sospesi parte o tutti i farmaci assunti, in particolare alcuni farmaci specifici per lo stomaco (inibitori di pompa protonica) a partire già da due settimane prima dell’appuntamento. I pazienti in terapia anticoagulante o affetti da patologie a rischio emorragico (cirrosi epatica, emofilia, piastrinopenia, coagulopatie, ecc) vanno sottoposti per tempo a specifici esami del sangue. Pertanto, tutti i Pazienti che assumono farmaci per la circolazione sanguigna, anti-aggreganti o anticoagulanti, devono parlare di ciò con il proprio Medico curante o con Cardiologo di riferimento o con il Gastroenterologo Endoscopista cui si sono affidati.
Sedazione
La preparazione per la procedura endoscopica, dopo il colloquio preliminare e un digiuno di circa 8 ore, prevede la sedazione cosciente o profonda. Il tipo di sedazione verrà concordato direttamente con l’anestesista presente in sala, sulla base della complessità dell'esame e delle condizioni cliniche.
La Procedura
Durante la procedura, l’endoscopio viene inserito attraverso una delle aperture naturali del corpo, quindi attraverso la bocca o l’ano, oppure tramite una piccola incisione praticata sull’addome. Le immagini vengono trasmesse a un monitor per permettere al medico endoscopista l’osservazione in tempo reale. Se necessario, possono essere prelevati campioni di tessuto o eseguiti trattamenti come la rimozione di polipi.
Questa procedura può soggettivamente provocare un certo fastidio, anche se difficilmente si parla di dolore. La procedura viene effettuata dopo aver somministrato un’anestesia locale mediante uno spray anestetico applicato nella zona della faringe.
Biopsia
In alcuni casi potrebbe essere necessario prelevare un campione di tessuto che sarà esaminato al microscopio in un secondo momento: questa procedura prende il nome di biopsia e anche questo intervento, comunque, non è doloroso.
Dopo l'Esame
Su richiesta del paziente o per esigenze tecniche dell’endoscopista, si può eseguire una gastroscopia con sedazione endovenosa cosciente (iniezione endovenosa di benzodiazepine). In tal caso, oltre ad essere indicata la presenza di un accompagnatore, al termine dell’esame il paziente viene fatto aspettare in sala di osservazione fino alla scomparsa degli effetti della sedazione. È comunque sconsigliato guidare o dedicarsi a lavori che richiedano attenzione per almeno 6 ore.
Preparazioni per Altri Tipi di Endoscopia
La preparazione all’esame endoscopico è differente a seconda che si tratti di Colonscopia, Gastroscopia o Capsula Endoscopica:
- Preparazione alla Colonscopia: Necessita di una dieta priva di scorie nei 2-3 giorni precedenti l’esame, dell’uso di lassativi, nei giorni precedenti l’esame, per i Pazienti stitici, e dell’assunzione della soluzione catartica intestinale.
- Preparazione alla Video Capsula Endoscopica (VCE): La preparazione è simile a quella della colonscopia e prevede l’assunzione di un catartico intestinale, anche se in dose ridotta.
- Preparazione alla Colangio-pancreatografia retrograda Endoscopica (CPRE): Consiste in 6-8 ore di digiuno; l’esame si svolge, per lo più, in regime di ricovero e prevede anche la somministrazione endovenosa di antibiotici, prima e dopo l’esame.
Tabella Riassuntiva dei Lassativi per la Colonscopia
| Lassativo | Volume Totale | Liquidi Chiari Aggiuntivi |
|---|---|---|
| Plenvu | 1 litro | Almeno 1 litro |
| Clensia | 2 litri | Almeno 2 litri |
| Selg Esse | 4 litri | - |
| Moviprep | 2 litri | Almeno 2 litri |
| Lovol Esse | 2 litri | Almeno 2 litri |
| Citrafleet | 1 litro | Almeno 2 litri |
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