Eseguire una densitometria ossea è fondamentale per individuare condizioni di bassa densità ossea come osteopenia o osteoporosi, soprattutto nelle zone critiche come la colonna vertebrale lombare e il femore. In caso di osteoporosi, il rischio di fratture aumenta a causa della fragilità ossea. Questo esame permette di valutare la gravità dell’osteoporosi e di stimare il rischio di microfratture vertebrali o fratture femorali.
Se eseguito durante una terapia, la densitometria aiuta a monitorare l’efficacia del trattamento. La densitometria ossea lombare e femorale è una procedura diagnostica utilizzata per valutare la densità minerale ossea (DMO) di due delle zone del corpo più soggette all’osteoporosi: la zona lombare e il collo del femore. L’osteoporosi è una malattia ossea caratterizzata dalla riduzione della densità minerale ossea e dalla compromissione della struttura ossea.
Questo aumenta il rischio di fratture, soprattutto delle vertebre, del collo del femore e del polso. La densitometria ossea lombare e femorale è quindi un esame importante per la diagnosi e la gestione dell’osteoporosi. La MOC è lo strumento più efficace per individuare la riduzione della densità minerale ossea prima che si verifichino fratture.
Cos'è la Densitometria Ossea (DEXA)?
La Densitometria ossea (DEXA) è un esame radiografico che quantifica la massa ossea in relazione alla densità in sali minerali (calcio) dell’osso e può essere eseguita con tecniche basate sull’attenuazione di raggi X. Si tratta di una apparecchiatura di alto profilo tecnologico, con rilevatori multipli, a raggi a doppia energia (DEXA) con un fascio radiante a ventaglio.
Al Santagostino si effettua la MOC con tecnologia DXA. La tecnologia DXA (una volta chiamata DEXA) è l'acronimo di Dual-energy X-ray absorptiometry, cioè assorbimetria a raggi X a doppia energia. L’apparecchiatura emette due fasci sottilissimi di raggi X, con diversa energia, che vengono concentrati sul distretto corporeo da analizzare.
La doppia energia fa si che si possa sottrarre l'assorbimento dei raggi X da parte dei tessuti molli, rilevando con estrema precisione l'assorbimento generato dal solo tessuto osseo e da qui risalire alla sua densità. La densitometria ossea computerizzata è un esame strumentale che impiega una tecnologia a raggi X a bassa intensità per analizzare la quantità di minerali contenuti nelle ossa, in particolare il calcio.
Chiamata anche mineralometria ossea computerizzata, la MOC è la metodica più utilizzata per identificare precocemente condizioni come osteopenia e osteoporosi, patologie caratterizzate da una riduzione progressiva della massa ossea e da un aumentato rischio di fratture. La MOC permette di confrontare i valori del paziente con un valore di riferimento, solitamente rappresentato dalla densità ossea media di soggetti sani di 30 anni, età in cui si raggiunge il picco di massa ossea.
Nello specifico, questo esame viene utilizzato per misurare la densità ossea a livello della colonna vertebrale, del femore prossimale (anca) e, in alcuni casi, dell’avambraccio. Si basa su un indice chiamato T-score, che confronta la densità ossea del paziente con quella di un adulto giovane e sano. La MOC ossea computerizzata è un esame che può essere indicato in diverse situazioni cliniche, non solo in presenza di sintomi, ma anche come strumento di screening in pazienti asintomatici a rischio.
Come si Esegue la Densitometria Ossea?
L’esame di Densitometria ossea viene eseguito in tempi brevi, all’incirca dai 10 ai 15 minuti. La densitometria ossea computerizzata MOC viene eseguita in ambulatorio, dura pochi minuti e non comporta dolore. Durante l’acquisizione delle immagini è importante rimanere immobili.
L’apparecchiatura utilizza una doppia emissione di raggi X a bassa intensità, in grado di differenziare il tessuto osseo da quello molle. I dati raccolti vengono poi elaborati da un software che fornisce il T-score, fondamentale per la diagnosi. La procedura di densitometria non è invasiva ed è indolore.
Durante l’esame, il paziente si distende su un lettino e una macchina a raggi X passa sopra le aree della colonna lombare e del collo del femore. La macchina utilizza una bassa dose di radiazioni ionizzanti per misurare la quantità di radiazioni assorbite dalle ossa e determinare la densità minerale ossea. Al contrario di quanto accade con la risonanza magnetica, la MOC non comporta l’utilizzo di strutture fisicamente chiuse: il lettino è aperto e il paziente deve semplicemente restare immobile durante l’esame.
- Preparazione all'Esame: Non è necessario alcun tipo di preparazione. Durante l’esame può tenere la sua biancheria intima senza ganci o ferretti di metallo.
- Limitazioni: In caso di protesi metallica l’esame non può essere eseguito sul distretto interessato.
Prescrizione Medica
Porta con te la prescrizione medica con una delle seguenti diciture MOC, DENSITOMETRIA OSSEA COMPUTERIZZATA, DENSITOMETRIA OSSEA A RAGGI X, MOC DEXA o DXA, DENSITOMETRIA OSSEA DEXA o DXA e con la specifica del distretto di esecuzione, senza non sarà possibile erogare la prestazione.
Eseguiamo l'esame su colonna, colonna lombare (rachide/schiena) o lombosacrale (L/S), femore, anca. Non vengono accettate le seguenti indicazioni: MOC con ultrasuoni, MOC con TAC, MOC total body, MOC per morfometria.
La prescrizione è necessaria e deve essere precisato il distretto di esecuzione (per esempio lombare o femorale). È opportuno leggere con attenzione e compila i moduli che qui sotto prima di effettuare l’esame.
Ti ricordiamo che per accedere all’esame è necessario portare la prescrizione medica con la diagnosi in formato cartaceo. L’esame di Densitometria ossea è un esame convenzionato con l’ASL e può essere eseguito su prescrizione del medico curante.
Prescrizioni Accettate:
- MOC DENSITOMETRIA OSSEA COMPUTERIZZATA
- MOC DEXA o DXA
- DENSITOMETRIA OSSEA DEXA o DXA
Inoltre, deve essere precisato il distretto di esecuzione. Eseguiamo su: Colonna, Colonna Lombare(Rachide/Schiena) o Lombosacrale (L/S ), Femore, Anca. NON eseguiamo invece l'esame su: Piede, Caviglia, polso, avambraccio e TOTAL BODY.
Indicazioni Non Accettate:
- MOC con ultrasuoni
- MOC con TAC
- MOC total body
- MOC per morfometria
È importante portare con sé i moduli necessari già compilati e firmati.
Quando è Importante Sottoporsi all'Esame?
La densitometria è un esame importante per le donne che stanno affrontando la menopausa e per gli uomini di età superiore ai 70 anni, poiché questi gruppi di persone sono maggiormente a rischio di osteoporosi e fratture ossee.
Tuttavia, la densitometria ossea lombare e femorale può essere consigliata anche a persone più giovani con fattori di rischio per l’osteoporosi, come bassa statura, storia familiare di osteoporosi o uso prolungato di steroidi. Spesso la densitometria ossea è un esame diagnostico associato ai check up dedicati alle donne in menopausa, in quanto le carenze ormonali influenzano il processo di rimodellamento delle ossa.
Risultati dell'Esame e Interpretazione
I risultati dell’esame vengono espressi come un punteggio T-score. Il T-score confronta la densità minerale ossea del paziente con quella di un adulto sano del sesso stesso e della stessa età. Un T-score di -1 o superiore è considerato normale, mentre un T-score tra -1 e -2,5 è indicativo di osteopenia, una condizione di ridotta densità minerale ossea che aumenta il rischio di sviluppare l’osteoporosi. Un T-score inferiore a -2,5 indica la presenza di osteoporosi.
I risultati della densitometria ossea lombare e femorale sono espressi come un punteggio T-score, che confronta la densità minerale ossea del paziente con quella di un adulto sano dello stesso sesso e della stessa età. Questo valore indica se l’osso sottoposto all’esame è normale o se presenta problematiche: osteopenia (riduzione della massa ossea), osteoporosi, osteoporosi severa. Il T-score rilevato dalla densitometria viene confrontato con i parametri medi per valutare la densità minerale delle ossa del paziente.
L’esito della DEXA deve essere interpretato da un medico, affinché possa stabilire se il rischio di frattura sia assente, medio o alto, e se sia necessario prescrivere una terapia farmacologica, ulteriori indagini o controlli mirati.
| T-score | Interpretazione |
|---|---|
| Maggiore o uguale a -1 | Normalità |
| Compreso tra -1 e -2.5 | Osteopenia |
| Minore di -2.5 | Osteoporosi |
MOC a Ultrasuoni
MOC a ultrasuoni: un apparecchio simile a un catino per i panni, riempito d'acqua distillata, in cui si immergono i piedi e la misurazione viene effettuata a livello dei calcagni. La valenza di questo esame è molto approssimativa. A tal proposito, se la MOC/DEXA è l’unico esame in grado di accertare la diagnosi di osteoporosi, una tipologia di densitometria ossea può anche essere eseguita senza l’esposizione ai raggi X, ma con l’utilizzo di ultrasuoni.
Questo tipo di esame non è utile per la diagnosi di un’osteoporosi già presente né per verificare la risposta al trattamento, ma può essere indicato nel valutare e monitorare il rischio di frattura. Questo tipo di MOC quanto dura? Molto poco, tre minuti circa.
Preparazione all'Esame
In genere, per eseguire la densitometria ossea computerizzata, non è richiesta alcuna preparazione particolare. Non è necessario essere a digiuno o sospendere l’eventuale assunzione di farmaci, a meno che non venga espressamente indicato dal medico. Il referto sarà pronto entro il secondo giorno lavorativo a partire dalla data successiva all'esecuzione dell'esame. Ad esempio, se si effettua l'esame giovedì, il referto sarà disponibile il lunedì successivo.
Attenzione: È necessario informare il medico se di recente è stato effettuato un esame baritato (esempio: studio del esofago-stomaco oppure clisma opaco), se è stato iniettato un mezzo di contrasto (esempio: tomografia computerizzata, TAC) o una scansione con radioisotopi poichè, in questi casi, l'esame va rimandato di una decina di giorni.
Lo stato di gravidanza è una controindicazione assoluta.
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