L’elettrocardiogramma dinamico (detto Holter cardiaco, dal nome del suo sviluppatore Norman Holter) è uno strumento che monitora in maniera non invasiva l’attività elettrica del cuore in continuo, generalmente per 24 o 48 ore. L’Holter cardiaco è un esame medico non invasivo che traccia l’attività cardiaca per 24 ore, o su richiesta 48 ore, attraverso un dispositivo medico che monitora l’attività elettrica del cuore per un periodo di tempo prolungato.
È particolarmente utile nel diagnosticare alterazioni del ritmo cardiaco che si presentano in maniera sporadica e discontinua o in risposta a sintomi come difficoltà respiratorie, palpitazioni, svenimenti o vertigini, le quali potrebbero non essere immediatamente rilevate con un ECG (elettrocardiogramma) standard.
Preparazione e Applicazione dell'Holter
L’ elettrocardiogramma consiste in una registrazione dell’ attività elettrica cardiaca della durata di pochi secondi, eseguita a letto del paziente.
- Prescrizione Medica: Anche se non è obbligatoria, è sempre meglio avere una prescrizione del medico.
- Durata dell’Esame: Generalmente, l’Holter viene indossato per 24 ore, ma esiste anche la versione da 48 ore.
- Tipo di Holter: È possibile che vi venga chiesto se preferite un Holter a 3 o a 10 derivazioni.
Il registratore si collega tramite dei piccoli cavi a degli elettrodi (da 3 a 12, in base al tipo di Holter) attaccati al torace del paziente. Gli elettrodi per un Holter cardiaco (e in generale per un qualsiasi tipo di elettrocardiogramma) sono delle placche metalliche, situate alle estremità di cavi che le collegano all'elettrocardiografo portatile.
È importante comunicare eventuali allergie a colle o cerotti, perché in questo caso gli elettrodi standard possono causare irritazione cutanea.
Preparazione della Cute
Poiché gli elettrodi devono rimanere applicati a lungo (24/48h), per un contatto ottimale si consiglia di effettuare un’accurata pulizia della cute con un panno/garza in corrispondenza dei punti di applicazione degli elettrodi, “sgrassando” l’epidermide con un solvente. In caso di peluria, effettuare una rasatura/depilazione nelle aree sottostanti gli elettrodi.
Collegamento e Posizionamento degli Elettrodi
Prima di avviare il monitoraggio, recuperare gli elettrodi monouso a bottone del tipo “consigliato” (vedi manuale d’ uso dell’ apparecchio) e collegarli ai terminali del cavo paziente. Posizionamento degli elettrodi sul torace.
Istruzioni Importanti Durante l'Esame
La prima importante istruzione consiste nell'evitare la rimozione accidentale o volontaria dell'elettrocardiografo portatile durante tutta la durata dell'esame. La seconda importante istruzione è tenere un diario, in cui riportare i momenti della giornata e le attività che hanno indotto eventuali episodi di palpitazione, dolore al torace, dispnea e/o vertigine (N.B: sono i sintomi più comuni che avvertono le persone con un'alterazione della conduzione elettrica del cuore). La terza importante istruzione è condurre una vita normale, dedicandosi senza pensieri alle normali attività di tutti i giorni.
La quarta e ultima importante istruzione è una misura precauzionale, che dice di mantenersi distanti da metal detector, forni a microonde, coperte elettriche, rasoi elettrici, spazzolini elettrici, telefoni cellulari, computer ecc, per tutta la durata dell'esame. Evitare contatti ravvicinati con oggetti che emettono campi magnetici o elettrici.
- Evitare di bagnare l'elettrocardiografo e/o gli elettrodi.
- Durante la procedura, evitare tutte quelle attività che potrebbero danneggiare l'elettrocardiografo o indurre il distacco degli elettrodi.
Nota importante: gli elettrodi utilizzati per la registrazione del ritmo e dell'attività elettrica del cuore non emettono elettricità, pertanto il paziente non corre alcun rischio di ricevere scariche elettriche.
Curiosità: se il paziente sotto esame è un uomo con un torace particolarmente ricco di pelo, l'assistente del medico cardiologo provvede a radere la suddetta zona anatomica, per evitare il rischio di un distacco prematuro degli elettrodi.
Sostituzione delle Batterie
Il device funziona con una batteria in genere ALCALINA AA 1,5V. Qualora la batteria fosse scarica o non completamente carica, il device non consente l’avvio del monitoraggio (il display non può essere acceso). E’ consigliabile fornire al paziente 1 batteria di scorta ed istruirlo sulla eventuale sostituzione. In condizioni di batteria scarica infatti, il device permette di sospendere temporaneamente il monitoraggio, togliere la batteria, sostituirla ed automaticamente, riprendere la registrazione.
| Aspetto | Dettagli |
|---|---|
| Durata dell'esame | Generalmente 24-48 ore |
| Cosa evitare | Acqua, campi magnetici, rimozione del dispositivo |
| Diario | Annotare attività e sintomi |
Dopo l'Esame
Una volta completato il periodo di monitoraggio, dovrete tornare presso la nostra sede per rimuovere il dispositivo. I dati raccolti verranno poi analizzati da un Medico Cardiologo, che redigerà il referto.
La fase di registrazione del ritmo e dell'attività elettrica del cuore, la fase di traduzione grafica di quanto registrato nella fase precedente. È la fase che porta all'ottenimento, su un foglio di carta millimetrata, del cosiddetto tracciato elettrocardiografico.
In base al tipo di disturbo individuato con l'Holter cardiaco, il cardiologo stabilisce qual è il passo successivo: se ricorrere ad altri esami diagnostici o se iniziare un determinato trattamento. Infatti, se nelle 24-48 ore della procedura diagnostica, il cuore del paziente non manifesta le alterazioni sospettate in base all'esame obiettivo e all'anamnesi, il tracciato elettrocardiografico risulta privo di anomalie significative.
In modo simile, nella valutazione di un trattamento farmacologico per un disturbo cardiaco, l'Holter cardiaco evidenzia se il farmaco in uso è efficace o richiede una modifica nelle dosi. Bisogna tenere presente che questo accertamento è utile quando i sintomi si verificano abbastanza frequentemente, dato che la registrazione è di uno, due o massimo 21 giorni.
Ulteriori Precauzioni
- Durante l’Esame: Durante le 24 o 48 ore di monitoraggio, non si potrà fare la doccia e/o togliere il macchinario.
- Evitare di fare la doccia, per non bagnare il registratore e gli elettrodi.
Non allarmarsi. Il distacco di un singolo elettrodo non inficia significativamente sulla qualità della registrazione. Qualora si stacchi la batteria dal registratore, quest’ultimo si spegnerà e smetterà di registrare. A questo punto la registrazione effettuata sino a quel momento sarà stata salvata ed immagazzinata nella memoria del registratore.
Nella maggior parte dei casi, anche per la validazione dell’efficacia della terapia in corso risulta fondamentale non sospendere alcun farmaco.
Trattandosi di una prestazione ambulatoriale il costo risulterà variabile e dipendente dal tipo di centro diagnostico. In tal caso il costo sarà quello relativo al ticket che varia dai 5 ai 56 euro.
leggi anche:
- Come Interpretare i Tuoi Esami del Sangue: Guida Semplice per Capire i Valori
- Come prepararsi agli esami del sangue: Guida completa per risultati accurati
- Spermiogramma: Come si Esegue, Preparazione e Costi
- Glicemia a 30 Anni: Scopri i Valori Normali e Come Mantenerti in Salute!
- Il Manuale Definitivo di Istologia per Studenti Universitari: Scopri Tutto in Modo Semplice e Veloce!